Šizofrenija tarp didžiausių COVID-19 mirties rizikos veiksnių

KatarzynaBialasiewicz / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Naujame tyrime nustatyta, kad COVID-19 pacientams, kuriems anksčiau yra buvusi šizofrenija, yra didesnė rizika mirti, palyginti su pacientais, sergančiais dviem kitomis psichinėmis ligomis.
• Šizofrenija jau anksčiau buvo siejama su virusais, tačiau santykiai vis dar nėra aiškūs.
• Žmonės, turintys šizofrenijos spektro sutrikimą, ir jų artimieji turėtų laikytis pandemijos protokolų ir pasiskiepyti nuo COVID-19, kai tik tai bus galima.

Naujame tyrime Niujorko universiteto (NYU) Langone sveikatos sistemos mokslininkai nustatė, kad šizofrenija sergantys žmonės tris kartus dažniau miršta nuo COVID-19, palyginti su nesergančiaisiais.

Tyrimas, kuris buvo paskelbtas 2006 mJAMA psichiatrijasausio mėn., nustatė, kad šizofrenijos spektro sutrikimai žymiai padidino COVID-19 mirtingumą.Šizofrenija yra antra pagal dydį mirties nuo COVID-19 prognozuotoja po amžiaus. Šie rodikliai buvo nustatyti kontroliuojant demografinius ir medicininius rizikos veiksnius.

Nuo 2020 m. Kovo 3 d. Iki gegužės 31 d. Tyrėjai stebėjo 7 348 žmones, kurių COVID-19 testas buvo teigiamas per 45 dienas. Tikslas buvo išsiaiškinti, ar paciento riziką mirti nuo COVID-19 galima numatyti bet kuri arba visos trys psichinės būklės: nuotaikos sutrikimai, nerimo sutrikimai ar šizofrenijos spektro sutrikimai.

Beveik 12% pacientų - 864 - mirė per 45 dienas, kai buvo gautas teigiamas COVID-19 testo rezultatas. Iš visų tyrime dalyvavusių pacientų 75 sirgo šizofrenija, o 20 iš jų mirė (26,7%) Pacientai, turintys nuotaikos ir nerimo sutrikimų, mirė mažiau nei pacientai, sergantys šizofrenija - atitinkamai 18,4% ir 10,8%.

Tyrime autoriai rašė, kad "remiantis ankstesniais mirtingumo dėl visų priežasčių tyrimais, tikėtasi didesnės rizikos šizofrenijos spektro diagnozėms nustatyti, tačiau padidėjimo dydis, prisitaikius prie gretutinių medicininių rizikos veiksnių, buvo netikėtas".

Tyrime padaryta išvada, kad nuotaikos ir nerimo sutrikimai neturėjo reikšmingos įtakos COVID-19 moralei. Tačiau autoriai pažymėjo, kad ligos stadija, pavyzdžiui, ar pacientas šiuo metu išgyvena didelę depresijos epizodą, „gali prisidėti prie skirtingos rizikos pacientams, turintiems epizodinių psichikos sutrikimų“.

Ką tai reiškia tau

Ekspertai vis dar nėra įsitikinę, kodėl šizofrenija sergantiems žmonėms yra didesnė rizika mirti nuo COVID-19, tačiau jie stengiasi išsiaiškinti ryšį. Žmonės, turintys šizofrenijos spektro sutrikimų ar bet kokių psichinės sveikatos sutrikimų, turėtų toliau apsisaugoti nuo COVID-19, palaikyti ryšį su savo medicinos ir psichinės sveikatos paslaugų teikėjais ir gauti vakciną, kai tik ji bus prieinama.

Tyrimo apribojimai

Tyrimas turėjo keletą apribojimų, kurie galėjo perdėti ar iškreipti duomenis. Pavyzdžiui, mokslininkai rinko duomenis per pirmąsias pandemijos bangas Niujorke, kai bandymai buvo skirti tik simptomams ir didelės rizikos žmonėms.

Be to, į tyrimą buvo įtraukti tik asmenys, turintys prieigą prie NYU sveikatos priežiūros sistemos. Tyrėjai galėjo įtraukti tik palyginti nedidelę asmenų, kuriems buvo šizofrenija, imtį.

Net turėdami tyrimo apribojimus, autoriai teigia, kad COVID-19 mirtingumo rizikos laipsnis dėl šizofrenijos spektro sutrikimų išlieka didelis.

Virusai ir šizofrenija

Vyresnis amžius yra gerai dokumentuotas COVID-19 rizikos veiksnys, ir mokslininkai supranta, kodėl: kuo vyresnis esi, tuo sunkiau tavo organizmui kovoti su virusu. Ryšys tarp šizofrenijos ir padidėjusio COVID-19 mirtingumo nėra toks aiškus. .

Kas yra šizofrenija?

Šizofrenija yra psichinės sveikatos būklė, kai smegenų struktūros ir funkcijos pokyčiai sukelia kognityvinę, elgesio ir emocinę disfunkciją. Žmonės su šia liga gali patirti kliedesius, haliucinacijas, neorganizuotumą, neįprastą elgesį ir atsitraukimą. Būklė paprastai pasireiškia jaunystėje ir yra susijusi su keliais genetiniais, aplinkos ir kitais rizikos veiksniais.

Katlyn Nemani, medicinos mokslų daktarė, psichiatrė ir viena iš tyrimo autorių, labai gerai pasakoja, kad gali veikti biologiniai mechanizmai. Šizofrenijos spektro sutrikimai daugelį metų buvo siejami su virusais, nors ryšys nėra visiškai aiškus.

Anot Nemani, neabejotinai tai, kad mokslininkai „mato ryšį tarp šizofrenijos ir padidėjusios mirties rizikos dėl COVID-19“.

„Būsimi tyrimai gali rasti ryšį tarp COVID-19 infekcijos ir vėlesnės šizofrenijos išsivystymo“, - sako Nemani. "Turėsime išsiaiškinti, kodėl. Šiame etape galime tik spėlioti. Tačiau gali būti, kad imuninės sistemos anomalijos dėl genetinių ar įgytų rizikos veiksnių gali sukelti didesnę sunkios infekcijos ir psichozės riziką žmonėms".

Kodėl šizofrenija padidina mirtingumo riziką?

Analizuodami, kodėl šizofrenija padidina mirtingumo riziką, mokslininkai atsižvelgė į daugelį veiksnių, įskaitant logistiką, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros prieinamumą, taip pat į biologinius mechanizmus.

Žmonės, sergantys šizofrenija, gali rečiau kreiptis į sveikatos priežiūrą ir gali susidurti su sisteminėmis kliūtimis. Žmonės, turintys sutrikimą, gali būti socialiai izoliuoti, jiems gali trūkti reikalingų išteklių ir susidurti su socialine stigma, susijusia su šizofrenija. Šie kintamieji taip pat gali prisidėti prie padidėjusio mirtingumo.

Šizofrenija ir psichozė taip pat seniai siejamos su virusais. Ankstesni tyrimai parodė, kad pacientų, sergančių šizofrenija, imuninės sistemos funkcija yra sutrikusi. COVID-19 atveju nenormalus uždegimas gali prisidėti prie ligos sunkumo ir mirtingumo.

Kuris atėjo pirmas?

„Kelis dešimtmečius įvairių studijų sričių tyrimai parodė ryšį tarp šizofrenijos ir infekcijos“, - sako Nemani. "Tačiau asociacijos kryptis buvo ne tokia aiški - ar infekcijos sukelia šizofreniją, ar šizofrenija sergantys žmonės yra labiau linkę į sunkią infekciją?"

Nemani sako, kad yra įrodymų abiem pusėms. Vaikystės infekcija gali padidinti šizofrenijos išsivystymo tikimybę vėlesniame gyvenime, o šizofrenija - sunkios infekcijos tikimybę.

Katlyn Nemani, gyd

Ar infekcijos sukelia šizofreniją, ar šizofrenija sergantys žmonės yra labiau linkę į sunkią infekciją?

Be to, Nemani nurodo 2015 m. Tyrimą, kuriame jau buvo nustatytas ryšys tarp šizofrenijos ir kvėpavimo takų ligų. „[A] suaugusieji, sergantys šizofrenija, vėliau gyvenime dažniau linkę susirgti sunkiomis infekcijomis, o rizika mirti nuo gripo ir plaučių uždegimo padidėja septynis kartus“, - sako ji.

Viruso ir šizofrenijos ryšio kryptingumas vis dar nėra aiškus, tačiau pandemija gali padėti mokslininkams įsitikinti. „COVID-19 pandemija suteikė galimybę pažvelgti į ryšį tarp šizofrenijos ir vieno viruso poveikio, kontroliuojant visus išorinius veiksnius, kurie gali prisidėti prie padidėjusio šios populiacijos mirtingumo (pavyzdžiui, širdies ligos, nutukimas, rūkymas, prieiga prie priežiūros) “, - sako Nemani.

Ką tu gali padaryti

Nemani rekomenduoja žmonėms, turintiems šizofrenijos spektro sutrikimą ar bet kokią psichinę būklę, tęsti COVID-19 atsargumo priemones.

„Pacientai, sergantys šizofrenija, taip pat jų artimieji turėtų laikytis atsargumo priemonių, tokių kaip kaukės dėvėjimas ir vengimas sausakimšose patalpose“, - sako Nemani. Ji taip pat rekomenduoja gauti vakciną, kai ji taps prieinama.

Taip pat svarbu palaikyti ryšį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir kreiptis pagalbos į žmones, kuriais pasitikite.

„Gydytojai gali vaidinti svarbų vaidmenį gerinant pacientų švietimą ir sąmoningumą, skatinti laikytis infekcijų prevencijos priemonių ir spręsti bet kokias jų pacientų problemas“, - sako Nemani. "Fizinis atstumas yra svarbus siekiant užkirsti kelią infekcijai, tačiau svarbu palaikyti ryšį".