Daugeliui žmonių, sergančių astma, jų simptomai yra valdomi nustatant ir vengiant trigerių, vartojant kasdien geriamuosius vaistus ir naudojant greito palengvėjimo inhaliatorių. Tačiau kai kuriems žmonėms šių priemonių nepakanka, kad būtų galima valdyti kasdienius astmos simptomus, ir jiems reikia stipresnių vaistų. Tai pasakytina apie 5–10% žmonių, sergančių astma.
Pastaraisiais metais buvo patvirtinti nauji vaistai, vadinami biologiniais, vidutinio sunkumo ir sunkia astma gydyti. Biologinė terapija siūlo naujus gydymo būdus, nes jie nukreipti į specifinius antikūnus (kraujo baltymus), atsakingus už astmos sukėlimą.
Jose Luisas Pelaezas Inc / „Getty Images“Kas yra biologija?
Biologiniai vaistai yra galingi vaistai, pagaminti iš mažų komponentų, įskaitant cukrų, baltymus, DNR, ištisus audinius ar ląsteles. Jie gaunami iš visų rūšių gyvų šaltinių - žinduolių, vabzdžių, augalų, bakterijų ir kt.
Biologiniai vaistai yra naujausias ir pažangiausias šiandien galimas gydymas daugybei ligų ir būklių gydyti. Daugelis jų leidžia gydyti ligas, kurios anksčiau buvo laikomos negydomomis. Jie gydo uždegimines ligas spręsdami problemą imuninės sistemos lygmeniu, kuris yra pagrindinė daugelio ligų priežastis. Bet kadangi šie vaistai yra iš įvairių šaltinių, jie yra sudėtingesni. Tiesą sakant, jiems pagaminti reikia daug daugiau darbo, o kai jie bus suformuluoti, jie bus jautresni šviesai ir temperatūrai, todėl juos reikia saugiai valdyti ir tinkamai laikyti.
Kaip biologija padeda sergant astma
Gydytojai skirs biologinius vaistus sunkia astma sergantiems žmonėms, kurių simptomų nekontroliuoja įkvepiami kortikosteroidai, trumpo veikimo beta agonistai ir kiti standartiniai vaistai nuo astmos. Biologinis vaistas gali padėti valdyti dusulį ir kosulį. Tai taip pat gali sumažinti ir užkirsti kelią astmos priepuoliams bei sumažinti išpuolių intensyvumą. Skiriant astma sergantiems žmonėms, šie vaistai veikia skirtingai organizmo molekulėms ir baltymams, kurie prisideda prie simptomų atsiradimo.
Pagal žurnalo 2016 mDabartinė nuomonė apie alergiją ir klinikinę imunologiją, pagrindinė biologinių vaistų nauda yra žymiai sumažinti „astmos paūmėjimo, skubios pagalbos apsilankymų, hospitalizavimo ir geriamųjų steroidų poreikio“ dažnumą. Be to, biologiniai vaistai gali pagerinti šios būklės žmonių gyvenimo kokybę, o kai kurie biologiniai vaistai netgi pagerėjo žmonių, sergančių sunkia astma, plaučių funkcija.
Biologiniai sunkios astmos tipai
Šiuo metu yra penki patvirtinti biologiniai vaistai sunkiai astmai gydyti. „Xolair“ nukreiptas į alerginius antikūnus, žinomus kaip imunoglobulinas E (IgE), o kiti keturi biologiniai vaistai („Dupixent“, „Nucala“, „Fasenra“ ir „Cinqair“) nukreipti į eozinofilus - ląsteles, dalyvaujančias alerginiame uždegime.
IgE yra medžiaga, kuri natūraliai atsiranda organizme. Kovojant su infekcija, IgE natūraliai gamina B ląstelių limfocitai - tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių rūšis. IgE taip pat padidėja, kai kas nors patiria alergeną, pvz., Katę, dulkių erkę ar žiedadulkes, ir sukelia alerginę reakciją, kuri gali būti padidėję simptomai, sukeliantys astmos priepuolį.
Eozinofilinė astma (EA) yra sunki astmos rūšis, kurią apibūdina didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Šios ląstelės, vadinamos eozinofilais, dažniausiai kovoja su infekcijomis ir bakterijomis. Tačiau žmonėms, sergantiems EA, jie sukelia uždegimą ir patinimą kvėpavimo takuose ir kvėpavimo sistemoje.
Kuo daugiau eozinofilinių ląstelių, tuo sunkesni astmos simptomai. Tačiau EA yra reta, ja serga tik apie 5% suaugusiųjų, sergančių astma. Deja, EA taip pat sunku gydyti ir tai gali žymiai pakeisti žmogaus gyvenimo kokybę.
Pripažinus EA simptomus, kurie gali apimti trukdantį oro srautą, dusulį, lėtines sinusų infekcijas ir nosies polipus, gydytojui gali padėti rasti veiksmingą gydymą, siekiant sumažinti komplikacijas.
Biologinės terapijos vaistai
Yra daugybė naujų biologinės terapijos galimybių sunkiai astmai gydyti. Jie veikia sutrikdydami kelius, kurie sukelia kūno uždegimą, sukeliantį astmos simptomus. Xolair ir Nucala yra patvirtinti jaunesniems kaip šešerių metų pacientams, o Dupixent ir Fasenra - jaunesniems nei 12 metų pacientams. Cinqair yra patvirtintas 18 metų ir vyresniems suaugusiesiems.
„Xolair“ (omalizumabas): „Xolair“ 2016 m. Patvirtino JAV maisto ir vaistų bei administracija (FDA) suaugusiems ir 6 metų ir vyresniems vaikams, kuriems blogai kontroliuojama astma ir alergija visus metus veikiantiems alergenams, pvz., Dulkių erkutėms, naminių gyvūnėlių pleiskanoms ar kt. tarakonų liekanos. Jis veikia blokuodamas IgE baltymus imuninėse ląstelėse ir neleidžia joms išsiskirti savo cheminėmis medžiagomis. Vaistą galima švirkšti po oda (šūviai atliekami po oda) vieną ar du kartus per mėnesį, atsižvelgiant į paskirtą dozę. Tyrimai rodo, kad tai gali sumažinti astmos priepuolių skaičių, užkirsti kelią hospitalizacijai ir sumažinti kitų astmos gydymo būdų, ypač steroidų, poreikį.
Dupiksentas (dupilumabas): Gydytojai skiria Dupixent žmonėms, sergantiems blogai kontroliuojama eozinofiline astma. Jis veikia blokuodamas uždegimo ląsteles, atsakingas už astmos simptomus. Vaistas skiriamas kartą per savaitę. Pirmąsias tris Dupixent dozes gausite gydytojo kabinete, kad sužinotumėte, kaip jį suleisti. Po pirmosios dozės būsite stebimas valandą, kad įsitikintumėte, jog neturite neigiamos reakcijos į vaistus. Kitomis dviem dozėmis būsite stebima 30 minučių. Po pradinių dozių injekcijas galite atlikti patys.
Nucala (mepolizumabas): Nucula skiriama žmonėms, sergantiems eozinofiline astma, kuri yra sunkios astmos rūšis. Eozinofilai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, galinti sukelti uždegimą ir patinimą kvėpavimo takuose ir kvėpavimo sistemoje. Kuo daugiau eozinofilų yra kraujyje, tuo sunkesni gali būti astmos simptomai. „Nucala“ veikia mažindamas eozinofilų kiekį kraujyje.
Fasenra (benralizumabas): Fasenra skiriamas eozinofilinei astmai gydyti ir veikia mažindamas eozinofilų kiekį kraujyje. Tai injekcinis gydymas, vartojamas kartą per keturias savaites pirmosioms trims dozėms, o po to - kartą per aštuonias savaites.
Cinqair (reslizumabas): Cinqair taip pat yra vaistas žmonėms, sergantiems eozinofiline astma. Panašiai kaip ir kiti astmos biologiniai vaistai, jis padeda sumažinti eozinofilų kraujo ląstelių skaičių. Jis vartojamas į veną (į veną arba per veną) infuziją kartą per keturias savaites. Infuzijos procedūros paprastai atliekamos infuzijos centre. Kai gausite vaistų dozę, infuzijos centro darbuotojai tam tikrą laiką stebės jus, kad įsitikintumėte, jog neturite jokių neigiamų reakcijų į vaistus.
Gydytojas kartu su jumis rekomenduos, kokia biologinė terapija gali padėti valdyti astmą, atsižvelgiant į jūsų simptomus, šiuo metu vartojamus vaistus ir kraujo tyrimų rezultatus. Jūs vis tiek turėsite vartoti kitus vaistus nuo astmos ir naudoti gelbėjimo inhaliatorius, nors įmanoma, kad kontroliuojant astmą gydytojas gali sumažinti vaistų dozes.
Biologikos šalutinis poveikis
Biologiniai vaistai paprastai yra saugūs, tačiau galimas šalutinis poveikis. Biologinių vaistų šalutinis poveikis priklauso nuo konkretaus vaisto ir jo vartojimo būdo.
Nors reti, kai kurie biologiniai vaistai gali sukelti alergines reakcijas, vadinamas anafilaksija, kuri gali apimti:
- Dilgėlinė ar bėrimas
- Veido, burnos ar liežuvio patinimas
- Dusulys
- Žemas kraujo spaudimas
- Švokštimas
- Rijimo problemos
- Galvos svaigimas ir (arba) alpimas
Kiti biologiniai vaistai gali padidinti asmens riziką užsikrėsti. Injekciniai biologiniai vaistai gali sukelti dirginimą ar patinimą injekcijos vietoje, o IV - biologiniai vaistai - infuzijos reakcijas.
Injekcijos vietos reakcijos gali būti paraudimas, patinimas, skausmas ir niežėjimas. Infuzijos reakcijos yra skausmas, patinimas, paraudimas IV vietoje, galvos skausmas, paraudimas, pykinimas ir bėrimas.
Kiti dažni biologinių vaistų šalutiniai poveikiai yra šie:
- Panašūs į peršalimą simptomai
- Galvos skausmas
- Nuovargis
- Pykinimas
- Sinusinė infekcija
Žodis iš „Wellwell“
Biologinė terapija gali neveikti visiems, todėl gali reikėti naudoti ir kitus gydymo būdus. Tikėtina, kad gydytojas iš pradžių pristatys biologinį vaistą astmai gydyti kaip dalį jūsų gydymo plano, kad išsiaiškintų, ar jis padeda valdyti simptomus. Jei sugebėsite rasti jums tinkamą biologinį vaistą, tai gali sumažinti patiriamų astmos priepuolių skaičių. Taip pat gali būti, kad galiausiai galėsite sumažinti kitų vartojamų gydymo būdų, įskaitant kortikosteroidus, skaičių.
Biologiniai vaistai yra brangūs ir gali kainuoti tūkstančius dolerių per metus. Dėl didelių išlaidų jūsų gydytojas ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai (vaistininkas ar slaugytoja) bendradarbiaus su jūsų draudimo bendrove, kad įsitikintų, jog biologinis preparatas yra apdraustas prieš pradedant gydymą. Gali praeiti keli mėnesiai, kol pamatysite, ar biologinis preparatas padeda. Gydytojas jums nurodys, kiek laiko jūs vartosite biologinį vaistą, jei astma bus kontroliuojama.
Ką daryti, jei sergate astmos priepuoliu
.jpg)
