Vilties miestas / Jodi Cruz
Pagrindiniai išsinešimai
- Salelių ląstelių transplantacijos pažanga dabar leidžia 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams gyventi be insulino.
- Organų aukos prailgina ir pagerina recipientų gyvenimo kokybę.
Jodi Cruz buvo 16 metų, kai pirmą kartą diagnozavo 1 tipo cukrinį diabetą. Dėl savo būklės ji daugelį metų turėjo stebėti cukraus kiekį kraujyje ir vartoti insuliną kelis kartus per dieną. Tačiau laikui bėgant jos būklę valdyti tapo vis sunkiau, dėl to sumažėjo cukraus kiekis kraujyje ir atsirado ilgalaikis poveikis.
Siekdama pagerinti savo būklę, Cruz 10 metų susisiekė su skirtingomis tyrimų įstaigomis, siūlančiomis klinikinius bandymus dėl 1 tipo cukrinio diabeto gydymo. Tik 2018 m. Jai pasisekė. Draugė pasiūlė jai kreiptis į Vilties miestą dėl klinikinio tyrimo, susijusio su salelių ląstelių transplantacija. Vilties miestas, pirmaujanti medicinos tyrimų įstaiga, veikianti keliose vietose Kalifornijoje, atlieka klinikinį tyrimą, kuris gali leisti 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems asmenims gyventi be insulino.
Cruzas buvo pirmasis dalyvavęs naujajame salelių ląstelių transplantacijos klinikiniame tyrime, skirtame 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams.
Prieš transplantaciją
Kai 2005 m. Cruz susilaukė jauniausio ir trečio vaiko, jai kilo vis sunkiau valdyti cukraus kiekį kraujyje. Jos insulino pompa, dėl kurios cukraus kiekis kraujyje paprastai nebuvo per didelis, ne visada galėjo užkirsti kelią mažam cukraus kiekiui kraujyje.
"Aš tikrindavau cukraus kiekį kraujyje kartais nuo aštuonių iki dešimties kartų per dieną", - sako Cruzas Verywellui. „Pagyvenęs nustojau pajusti aukštumas ir žemumas, o tai reiškė, kad aplinkiniai žmonės turės žinoti simptomus. Visur, kur eidavau, veždavausi bagažą, pripildytą gyvybės taupymo priemonių, nes bet kurią minutę cukraus kiekis galėjo sumažėti. Tai išgąsdino mano vaikus, ir aš nenorėjau jiems daryti tokio spaudimo “.
Cruzas taip pat greitai pradėjo pajusti ilgalaikį užsitęsusio, blogai kontroliuojamo diabeto poveikį. „Gavau neuropatiją ant kojų. Mano paskutinis nėštumas buvo labai rizikingas, o inkstai pradėjo neveikti “, - sako Cruzas. Ji baiminosi, kad gali negyventi matydama, kaip trys vaikai baigia mokyklą ar turi savo vaikų. "Tuo metu aš pradėjau kreiptis į kiekvieną mano surastą tyrimą, nes turėjau atsakomybę būti jų mama."
Kai Cruzas pirmą kartą susitiko su Vilio miesto salelių ląstelių transplantacijos programos direktoriumi, doktorantu Fouadu R. Kandeeliu, jis pasiūlė jai pasirinkti tradicinę salelių ląstelių transplantaciją arba pirmąją dalyvauti Hope miesto naujojoje salelėje. ląstelių transplantacijos klinikinis tyrimas. Pirmą kartą ji buvo pastebėta Vilties mieste 2019 m. Sausio mėn., O 2019 m. Gegužės mėn. Ji turėjo teisę dalyvauti tyrime. 2019 m. Liepos 7 d. Cruz persodino salelių ląsteles.
Kaip veikia salelių ląstelių transplantacija?
Kasos salelių ląstelės yra atsakingos už įvairių hormonų, įskaitant insuliną, gamybą.
Pasak Kandeel, salelių ląstelės surenkamos iš mirusio donoro kasos ir per vartus kepenyse įlašinamos tiesiai į recipientą. Salelių ląstelės įsitraukia į kepenis, kur jos gali gaminti insuliną, reaguodamos į organizmo cukraus kiekį kraujyje, ir perima recipiento sergančių salelių ląstelių funkciją.
Skirtingai nuo viso organo transplantacijos, salelių ląstelių infuzijai nereikia didelių operacijų. Gavėjai paprastai gauna tik lengvą sedaciją ir paprastai gali išeiti iš ligoninės praėjus vienai ar penkioms dienoms po transplantacijos. Kaip ir kitos organų transplantacijos, salelių transplantacijos recipientai turi vartoti imunosupresinius (anti-atmetimo) vaistus, kad nuslopintų imuninės sistemos gebėjimą pulti donoro ląsteles.
Jei sergate 1 tipo cukriniu diabetu, kasa negamina insulino arba gamina labai mažai insulino. Insulinas yra hormonas, padedantis cukraus kiekiui kraujyje patekti į jūsų kūno ląsteles, kur jį galima panaudoti energijai.
Salelių ląstelių transplantacija buvo kuriama nuo 1972 m., Tačiau tradiciškai jų ilgalaikis sėkmės lygis nebuvo aukštas, sako Kandeelas. 2000 m. Edmontono universiteto (Kanada) mokslininkai pakoregavo imunosupresinius vaistus, naudojamus siekiant išvengti donorinių salelių ląstelių atmetimo, ir pranešė, kad keli 1 tipo cukriniu diabetu sergantys asmenys gali bent vieneriems metams nutraukti gydymą insulinu. Tačiau praėjus penkeriems metams po transplantacijos, mažiau nei 10% žmonių vis dar negavo insulino.
Vilties miestas norėjo pagerinti šią statistiką, todėl 2004 m. Jie pradėjo salelių ląstelių transplantaciją, ketindami pagerinti cukraus kiekį kraujyje ir padidinti insulino nepriklausomybę. Vaistų, vartojamų salelėms apsaugoti prieš ir po transplantacijos, koregavimas dar labiau pagerino rezultatus. Tačiau recipientams vis tiek dažnai reikia daugiau nei vienos transplantacijos, kad gautų pakankamai salelių ląstelių, kad būtų nutrauktas gydymas insulinu. Net ir tada persodintos salelės ilgainiui gali nustoti veikti.
Cruzas buvo pirmasis naujo klinikinio tyrimo dalyvis, kurio tikslas - pagerinti rezultatus po vienos salelių transplantacijos, skiriant hormoną, vadinamągastrinas.
Gastrinas yra natūralus žarnyno hormonas, esantis kasoje jo vystymosi embrione metu. Jis dalyvauja formuojant normalią kasą. Po gimimo jis taip pat išskiriamas skrandyje, siekiant kontroliuoti skrandžio rūgšties sekreciją. Ankstyvųjų klinikinių tyrimų metu diabetu sergantiems pacientams, gydytiems gastrinu ir kitais augimo veiksniais, po keturių savaičių gydymo gastrinu reikėjo mažiau insulino. Poveikis truko daugiau nei 12 savaičių po gydymo nutraukimo, o tai rodo, kad gastrinas galėjo padidinti insulino gaminančių ląstelių skaičių.
Vilties miesto mokslininkų ir kitų laboratorinių tyrimų rezultatai rodo, kad salelių gydymas gastrinu gali apsaugoti ląsteles nuo pažeidimų ir gali padidinti insuliną gaminančių ląstelių skaičių bei pagerinti jų darbą.
Vilties miestas turi JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) sutikimą atlikti salelių ląstelių transplantaciją su gastrinu dvidešimčiai pacientų. Iš trijų asmenų, kuriems iki šiol buvo atliktos salelių ląstelių transplantacijos pagal šį protokolą, visi iki šiol neturi insulino, įskaitant Cruzą, kuris pusantrų metų nevartojo insulino. Kandeelas ir jo komanda yra paskatinti šių pradinių stebėjimų ir toliau verčia tyrimo pacientus pagal šį tyrimą, kad patvirtintų šias išvadas.
Vilties miesto mokslininkai mano, kad gastriną vartojantiems pacientams reikės mažiau salelių ląstelių per transplantaciją ir mažiau papildomų salelių ląstelių transplantacijos procedūrų nei dalyviams, kurie be jo gydomi, kad insulino nebebūtų.
Susitikimas su donoro šeima
Kai Cruz pirmą kartą sužinojo, kad turi donorą, ji primena paprašiusi gydytojo pasakyti jai daugiau apie tai, kas yra donoras. Jie galėjo jai pasakyti tik tiek, kad jis buvo 18-metis berniukas iš Rytų pakrantės.
Kruzas jautė prieštaringas emocijas. „Tą akimirką jūs turėtumėte jaudintis, bet aš namuose turėjau 18-metę dukrą, - sako ji. - Aš pagalvojau:„ Yra mama, kuriai labai skauda..Mano džiaugsmas yra jos liūdesys “. Kaip mama, ji pataikė per arti namų “.
2019 metų Kalėdų išvakarėse Cruz gavo laišką iš savo donoro šeimos. Ji sužinojo, kad jos donoras buvo vardu Thomas Smoot. Jis buvo baigęs vidurinę mokyklą mažiau nei mėnesį, kol per ankstyvą nelaimingą atsitikimą nusinešė jo gyvybė. "Kai gavau pirmą laišką, man neteko pasimėgauti, nes mano aukotojo vardas buvo Thomas, o mano sūnaus vardas taip pat yra Thomas", - sako Cruzas.
Susirašinėdami abi šeimos atrado, kad turi daug daugiau bendro. "Ten buvo tiek daug, kur mes buvome vieningi, ir mes net nepažinome vienas kito, - sako Cruzas. - Buvo tiek daug, su kuo galėjau būti susijęs".
Šeimos kalbėjo apie susitikimus per Motinos dieną, tačiau atšaukė planus dėl COVID-19 pandemijos. Galiausiai abi šeimos susitiko vaizdo skambučiu lapkričio 10 d., Kuris būtų buvęs 20-asis Thomaso gimtadienis. Kruzas renginio garbei pagamino Hershey pyragą, mėgstamą Thomaso.
"Buvo taip natūralu su jais kalbėtis, - sako Cruzas. - Aš mačiau skausmą jų akyse, bet man patiko girdėti istorijas apie jį, nes noriu jį pagerbti. Norėjau pasidalinti viskuo, ką jis padarė man. “
Šeimos tikisi susitikti asmeniškai, kai baigsis pandemija.
Jodi Cruz, salelių ląstelių transplantacijos gavėjas
Tai yra tikroji laisvė. Anądien aš atsisėdau valgyti. Negalvojau apie tai; Aš tiesiog valgiau. Maniau, kad kažką pamiršau, ir supratau, kad tai netikrina cukraus kiekio kraujyje.
Tomo motina Stephanie Planton sako niekada neabejojusi, ar Thomas norėtų būti organų donoru. „Aš du kartus negalvojau, ar jis tam prieštarautų, nes jis taip pat buvo“, - sako ji Verywell.
Plantonas sako, kad sprendimas paaukoti Thomaso organus taip pat padėjo jai pajusti, kad iš sunkios padėties sukurta kažkas pozityvaus.
„Man reikėjo ir norėjau, kad iš to atsirastų kažkas gero, ir nenorėjau, kad kas nors kitas jaustų tai, ką jaučiu“, - sako Plantonas. „Tai buvo geriausias būdas, kaip žinojau, kaip bandyti įsitikinti, ar nėra kita mama ar šeimos narys, kuris turėtų paleisti savo vaiką ar mylimąjį, kol jūs būsite pasirengęs. Net jei šeima turėtų tik porą papildomų dienų su savo artimaisiais, aš pavadinčiau tą sėkme, nes tai yra pora papildomų dienų, kurių jie kitaip nebūtų turėję “.
Gyvenimas po transplantacijos
Nuo transplantacijos salelių ląstelėse Cruz galėjo laisvai gyventi be insulino. Ji sugebėjo atsisakyti savo rūpesčių dėl staigių cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo ir baimės valgyti neparuoštus maisto produktus. Ji netgi mėgaujasi pica, karštais fudge sundais ir net savo pirmuoju „Twinkie“ - visais maisto produktais, kurių negalėjo valgyti iki transplantacijos.
"Tai yra tikra laisvė", - sako Cruzas. „Anądien aš atsisėdau valgyti. Negalvojau apie tai; Aš tiesiog valgiau. Maniau, kad kažką pamiršau ir supratau, kad tai netikrina cukraus kiekio kraujyje “.
Cruzas priduria, kad prieš transplantaciją ji vengė puodų, bijodama susirgti valgydama neparuoštą maistą. Dabar ji gali numesti baimę ir dalyvauti. Kelionės tapo lengvesnės, nes jai nebereikia apskaityti insulino ir adatų.
„Labai norėčiau, kad galėčiau kalbėtis su donorais ir gavėjais“, - sako ji. „Dr. Kandeelas nori gauti pranešimą ten. Akimirksniu esu pasirengęs pasakyti savo istoriją ir suteikti kam nors vilties “.
.jpg)
