Psoriazė yra lėtinis autoimuninis sutrikimas, kurio negalima išgydyti, tačiau jis gali būti veiksmingai gydomas, paprastai derinant savęs priežiūros priemones, vietinius vaistus, geriamuosius ar injekcinius imuninius vaistus ir ultravioletinių (UV) spindulių terapiją.
Nepaisant gausybės gydymo galimybių, psoriazę valdyti gali būti keblu. Tam reikia individualizuoto požiūrio, atsižvelgiant į jūsų turimą psoriazės tipą, vietą ir sunkumą. Gydymai paprastai atliekami naudojant konservatyvias terapijas, turinčias minimalų šalutinį poveikį, prieš pradedant taikyti tuos, kurie yra labiau invaziniai ar brangesni.
Ne visi žmonės vienodai reaguos į psoriazės intervencijas. Norint rasti jums tinkamiausią terapijos derinį, gali prireikti kantrybės ir užsispyrimo.
Labai gerai / Emily Roberts
Psoriazės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Lengvą psoriazę dažnai galima valdyti taikant savęs priežiūros strategijas, kuriomis siekiama sušvelninti psoriazinės odos plokštelių sausumą, niežėjimą ir pleiskanojimą. Be odos priežiūros, yra ir gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali sumažinti epizodinių paūmėjimų riziką.
Odos priežiūra
Nustačius kasdienę maudymosi ir drėkinimo procedūrą, sumažės pleiskanojimas ir pašalinamas nuolatinis niežėjimas. Nesvarbu, ar maudotės, ar duše, norėsite išvengti odos perkaitimo (o tai skatina uždegimą ir įsiplieskimo pavojų) ir per daug prisotinti odą (dėl to padidėja odos sausumas).
Ribokite dušus nuo penkių iki 10 minučių, palaikydami vandenį šiltą, o ne karštą. Retkarčiais maudantis gali padėti pašalinti žvynus, tačiau mirkykite ne ilgiau kaip 15–20 minučių ir išvenkite intensyvaus šveitimo.
Paprastai plauti šluostę yra viskas, ko jums reikia norint supilti laisvas svarstykles. Kasdienis šampūnas yra geras būdas švelniai nuvalyti apnašas nuo galvos odos.
Po dušo ar maudymosi nusausinkite odą ir nedelsdami ją drėkinkite losjonu, kuriame nėra kvapiklių, minkštiklių. Norėdami sustiprinti drėkinamojo kremo poveikį, padenkite drėkinamą odą neabsorbuojančia plėvele (pavyzdžiui, plėvele ar plastiku). pirštines) kelias valandas ar net per naktį.
Niežulys
Niežėjimas (niežulys) yra ypač dirginantis psoriazės aspektas, kuris gali dar labiau pakurstyti pažeidimus, jei subraižytas.
Vienas iš būdų, kaip palengvinti niežėjimą, yra pažeistos odos uždėjimas ant ledo ar šalto kompreso. Apribokite procedūras ne ilgiau kaip nuo 15 iki 20 minučių, padarydami ledo paketą plonu audiniu ir sukdami sukamaisiais judesiais ( o ne leisti įsitaisyti vienoje vietoje).
Drėkinamojo kremo laikymas šaldytuve yra geras būdas pasinaudoti raminančiais šalčio privalumais.
Avižinių dribsnių vonios taip pat gali sumažinti niežėjimą švelniai minkštindamos ir nušveisdamos odą. Galite nusipirkti avižinių dribsnių vonioje produktų vaistinėje arba pasigaminti patys, pusryčių avižinius dribsnius suplakdami virtuvės kombainu iki miltelių. Įpilkite tiek, kad sukurtumėte šiltą pienišką vonią. Žinoma, kad padeda Epsomo druska.
Sužalojimų vengimas
Beveik bet kokia odos trauma gali sukelti psoriaze sergančių žmonių paūmėjimą. Žinomas kaip Koebnerio efektas, jis gali atsirasti dėl pjūvio, nudegimo, įbrėžimo ar bet ko, kas sukelia intensyvią trintį ar uždegimą. Pavyzdžiai:
- Energingas įbrėžimas
- Skutimasis nuobodu ašmenimis arba per mažu losjonu
- Dėvėti griežtą diržą su grubiu audiniu
- Saulės įdegis
- Vabzdžių įkandimai
- Odos alergijos
Nors kai kurie odos sužalojimai tiesiog įvyksta, kitų galima išvengti imantis būtinų atsargumo priemonių (pvz., Naudojant apsauginį kremą nuo saulės ar vabzdžius, dėvint lengvus audinius ar reguliariai keičiant skustuvą).
Gydymas be recepto (be recepto)
Nereceptiniai vaistai gali palengvinti lengvą psoriazę arba sunkesniais atvejais gali būti naudojami kartu su receptiniais vaistais. Nepaisant to, kad galite įsigyti ne biržos produktų patys, turėtumėte vengti savęs gydymo be tinkamos diagnozės.
Psoriazė gali imituoti kitas ligas ir atvirkščiai. Be tinkamos diagnozės galite neteisingai gydyti odos ligą arba, dar blogiau, praleisti rimtesnę ligą, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.
Hidrokortizono kremas
OTC 1% hidrokortizono kremas yra pagrindinis veikėjas gydant lengvą psoriazę pirmoje eilėje. Jis blokuoja uždegiminius baltymus, vadinamus citokinais, taip sumažindamas odos paraudimą, patinimą ir niežėjimą. Šalutinis poveikis yra deginimas ar perštėjimas vartojimo vietoje, spuogai, odos spalvos pokyčiai ir laikinas niežėjimo padidėjimas.
Hidrokortizono kremas neturėtų būti naudojamas veidui ar lytiniams organams, nebent taip nurodė gydytojas. Ilgai vartojant, gali atsirasti negrįžtama odos atrofija (suplonėti).
Vaistai nuo niežulio
Be hidrokortizono kremo, yra keletas ne biržos produktų, sukurtų specialiai niežuliui malšinti:
- Antihistamininiai vaistai blokuoja chemines medžiagas, vadinamas histaminais, sukeliančius alergijos simptomus. Kai kurie, pavyzdžiui, Benadrilas (difenhidraminas), turi raminamąjį poveikį, kuris gali būti naudingas, jei niežulys neleidžia jums naktį.
- Kremai nuo niežėjimo veikia laikinai nutildydami odos nervinius receptorius. Tai apima produktus, pagamintus iš mentolio ar kamparo, arba vietinius anestetikus, kurių sudėtyje yra benzokaino.
Salicilo rūgštis
Salicilo rūgštis yra klasifikuojama kaip keratolitikas, vaisto tipas, padedantis pašalinti odos perteklių. Jis veikia ištirpindamas svarstykles, kad jas būtų galima lengvai nuplauti ar nuvalyti.
Salicilo rūgšties yra įvairiuose ne biržos produktuose, įskaitant kremus, šampūnus, muilus ir losjonus. Pašalindama paviršiaus svarstykles, salicilo rūgštis palengvina vietinių vaistų absorbciją į odą.
Akmens anglių degutas
Akmens anglių degutas daugiau nei šimtmetį buvo naudojamas psoriazei ir kitoms odos ligoms gydyti. Jis veikia palengvindamas uždegimą ir sulėtindamas odos ląstelių augimą. Naudojant kaip nurodyta, akmens anglių degutas gali pastebimai pagerėti maždaug per aštuonias savaites.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) pareiškė, kad produktai, kuriuose yra iki 5% akmens anglių deguto, yra saugūs ir veiksmingi psoriazei gydyti.
Akmens anglių deguto šalutinis poveikis yra minimalus ir gali apimti odos dirginimą ir paraudimą. Akmens anglių deguto galite rasti įvairiuose losjonuose, kremuose, vonios tirpaluose ir galvos odos procedūrose.
Priklausomai nuo produkto, akmens anglių degutas paprastai paliekamas ant odos valandai ar dviem, o tada nuplaunamas. Akmens anglių degutas turi aštrų, dervų kvapą, o purslų ar purslų dėka audiniai gali patepti visam laikui.
Vaistinis šampūnas
Galvos odos psoriazę gali būti ypač sunku gydyti, nes plaukai gali trukdyti vietiniams vaistams. Vaistiniai šampūnai (kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties, deguto ar abiejų) dažniausiai naudojami atskirai arba palaikant vietinį gydymą.
Norėdami gauti optimalią naudą, įmasažuokite šampūną į galvos odą ir leiskite jai pasėdėti 5–10 minučių, prieš švelniai šukuodami plaukus. Tai gali padėti atlaisvinti plokšteles be skausmo ir kraujavimo.
Aktualūs receptai
Vietiniai vaistai laikomi pagrindiniu vidutinio sunkumo ar sunkaus psoriazės gydymu. Jie gali būti naudojami atskirai arba įtraukiami į kombinuotą terapiją.
Kortikosteroidai
Vietiniai kortikosteroidai gali padėti sumažinti uždegimą, padėti atsikratyti odos ląstelių ir skatinti sveikos odos atsinaujinimą. Jie yra įvairių formų ir parenkami atsižvelgiant į pažeidimų sunkumą ir vietą.
Galimi variantai:
- Tepalai (riebūs, bet stiprūs)
- Kremai (geriausiai tinka veidui, kirkšnies ar pažastų)
- Aliejai (naudojami visam kūnui arba kaip galvos odos priežiūros priemonė per naktį)
- Geliai ir putos (lengvai tepamos ant galvos ir plaukuotų vietų)
- Purškalai (paprastai labai stiprūs)
- Infuzinės juostos (skirtos naudoti ant kelių ar alkūnių)
Vietiniai kortikosteroidai gali sukelti šalutinį poveikį, jei jie nebus naudojami kaip nurodyta. Aplink akis jie gali prasiskverbti į audinius ir sukelti glaukomą ar kataraktą. Ant veido per stiprus steroidas gali sukelti spuogus, rožinę ir telangiectasia (vorinių venų). Pernelyg daug vartojant kortikosteroidų, odos atrofija ir strijos yra dažnos.
Vitamino D analogai
Vaistai nuo psoriazės, gauti iš vitamino D, mažina odos ląstelių augimo greitį. Jie darbą atlieka lėtai - užtrunka maždaug keturias ar šešias savaites, kad pamatytų rezultatus, tačiau neturi jokio ilgalaikio vietinių steroidų šalutinio poveikio.
Dovonex (kalcipotrienas) yra dažniausiai skiriamas vitamino D analogas, kuris yra kremo ar galvos odos tirpale. Dovonex gali būti naudojamas nuolat ir gali būti derinamas su kitais gydymo būdais, įskaitant vietinius steroidus ir fototerapiją.
Kalcineurino inhibitoriai
Taip pat žinomi kaip vietiniai imuniniai moduliatoriai, kalcineurino inhibitoriai, tokie kaip Protopic (takrolimas) ir Elidel (pimecrolimus), blokuoja cheminę medžiagą, reikalingą uždegiminiam atsakui sukelti. Vietiniai kalcineurino inhibitoriai yra ypač švelnūs ir gali būti tepti net veidą ir kirkšnį.
FDA patvirtino „Protopic“ ir „Elidel“ egzemai gydyti, tačiau jie reguliariai naudojami be etiketės visų psoriazės formų gydymui. Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir gali būti niežėjimas, spuogai, paraudimas, deginimas, perštėjimas, jautrumas šalčiui / karščiui ir folikulitas.
Nepaisant įrodytų privalumų, FDA 2005 m. Paskelbė įspėjimą apie juodąją dėžę, kuriame teigiama, kad Protopic ir Elidel gali būti susiję su odos vėžiu ir limfoma.
Savo ruožtu Amerikos dermatologijos akademija griežtai pareiškė, kad priežastinio ryšio nenustatyta ir kad vaistai yra saugūs ir veiksmingi, kai vartojami taip, kaip nustatyta.
Aktualūs retinoidai
Retinoidai, gauti iš vitamino A, lėtina hiperprodukciją odos ląstelėse, prasiskverbdami į ląstelių membraną ir trukdydami DNR sintezei.
Tazorac (tazarotenas) yra vietinis retinoidas, patvirtintas plokštelinės psoriazės gydymui. Jis gali būti naudojamas daugumoje kūno vietų, įskaitant nagus. Žinoma, kad Tazorac sukelia odos dirginimą ir jį reikia naudoti tik veidui ar lytiniams organams, vadovaujant dermatologui.
Tazorac galima įsigyti kaip kremą, gelį arba putplastį. Dažnas šalutinis poveikis yra niežulys vartojimo vietoje, paraudimas ir deginimas. Iš anksto užtepus ploną drėkinamojo kremo sluoksnį, šie simptomai gali sumažėti.
Tazorac geriausiai veikia kartu su kitais vaistais nuo psoriazės. Taip pat ji gali iš anksto jautrinti odą iš UV spindulių terapijos, kad būtų pasiekti geresni rezultatai.
Psoriatec (antralinas)
Anthralinas gyvuoja nuo 1900-ųjų pradžios ir kadaise buvo auksinis psoriazės gydymo standartas. Nors jį išstūmė efektyvesni (ir mažiau netvarkingi) vaistai, antralinas vis dar naudojamas ir šiandien, jei kiti standartiniai vaistai nesuteikia palengvėjimo.
„Psoriatec“, laikino atpalaidavimo antralino kremas, yra atnaujinta versija, kuri gali sulėtinti odos ląstelių hiperprodukciją be vargo, dėmių ar odos dirginimo. Jis tepamas tiesiai ant odos ir paliekamas 30 minučių, prieš nuplaunant vėsiu ar drungnu vandeniu.
Psoriatec gali sukelti paraudimą ir deginimą, tačiau nepažeidžia odos net ir ilgai vartojant. Tai taip pat yra pigesnė nei kai kurie naujesni psoriazės gydymo būdai.
Sisteminiai receptai
Sisteminiai vaistai vartojami per burną arba švirkščiami į odą ar kraujagysles. Jie vartojami, kai vietiniai vaistai negali savarankiškai kontroliuoti psoriazės. Vieni grūdina visą imuninę sistemą, o kiti slopina specifines imuninio atsako dalis.
DMARDS
Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tokie kaip metotreksatas ir ciklosporinas, veikia silpnindami visą imuninę sistemą. Vaistai sintetinami laboratorijoje ir paprastai vartojami pirmos eilės geriamajam vidutinio sunkumo ir sunkiai apnašų psoriazei gydyti.
Metotreksatas gali sukelti šalutinį poveikį, pradedant toksiškumu kepenims ir baigiant kaulų čiulpų slopinimu. Žinoma, kad ciklosporinas sukelia aukštą kraujospūdį, kepenų toksiškumą ir inkstų funkcijos sutrikimą. Norint išvengti gydymo komplikacijų, reikalingi periodiški kraujo tyrimai.
Geriamieji retinoidai
Žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze, kartais skiriamas geriamasis retinoidas, pavyzdžiui, Soriatane (acitretinas). Soriatanas yra ypač naudingas žmonėms, sergantiems nagų, pustuline ir eritrodermine psoriaze. Geriamieji retinoidai taip pat idealiai tinka žmonėms, turintiems imunosupresiją, kurie nėra kandidatai į biologinius vaistus (žr. Toliau) ar metotreksatą.
Skirtingai nuo kitų geriamų vaistų, Soriatane galima vartoti kartu su biologiniais vaistais. Tačiau jo negalima naudoti kartu su kitais retinoidiniais produktais, nes tai gali sukelti vitamino A toksiškumą.
Soriatanas yra priskiriamas X nėštumo kategorijos vaistams ir niekada neturėtų būti vartojamas nėštumo metu dėl apsigimimų rizikos. Vaisingo amžiaus moterys, vartodamos Soriatane, turėtų naudoti dvi gimimo kontrolės formas ir kas mėnesį atlikti nėštumo testą.
Biologija
Biologiniai vaistai yra vaistai, gauti iš gyvų ląstelių, auginamų laboratorijoje. Užuot paveikę visą imuninę sistemą, biologiniai vaistai blokuoja arba baltuosius kraujo kūnelius, kurie skatina uždegiminį atsaką (vadinamus sT ląstelėmis), arba specifinius citokinus (pvz., Naviko nekrozės faktorių alfa, interleukiną 17-A arba interleukinus 12 ir 23).
Psoriazei gydyti naudojami daugybė biologinių vaistų, kurie visi yra švirkščiami. Jie laikomi saugiais daugumai žmonių, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze. Šalutinis poveikis yra skausmas injekcijos vietoje, šaltkrėtis, silpnumas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir bėrimas.
Paskyrus biologinį vaistą, reikia žinoti, kad tai gali užtrukti nuo trijų iki keturių mėnesių, kol bus matomi matomi rezultatai. Prieš tai gali laikinai pablogėti psoriazės simptomai.
Tarp biologinių vaistų, vartojamų nuo psoriazės, yra:
- Cosentyx (sekukinumabas)
- Enbrel (etanerceptas)
- Humira (adalimumabas)
- Remicade (infliksimabas)
- Stelara (ustekinumabas)
- Tremfya (guselkumabas)
PDE4 inhibitoriai
Otezla (apremilastas) yra geriamasis vaistas, klasifikuojamas kaip PDE4 inhibitorius. Jis patvirtintas vidutinio sunkumo ir sunkiai psoriazei, taip pat aktyviam psoriaziniam artritui gydyti.
Otezla blokuoja fermentą, vadinamą fosfodiesteraze 4 (PDE4), kuris skatina uždegimą ląstelėse. Šalutinis poveikis yra viduriavimas, galvos skausmas, pykinimas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, vėmimas, sloga, pilvo skausmas ir nuovargis.
Specialistų vykdomos procedūros
Psoriazė nėra gydoma chirurginiu būdu. Tačiau būklė reaguoja į saulės spindulius ir gali žymiai pagerėti, kai ekspozicija ribojama nuo 10 iki 20 minučių per dieną (žinoma, naudojant apsaugos nuo saulės priemones).
Tas pats principas naudojamas fototerapijoje, kai kontroliuojami UV spindulių pliūpsniai gali sulėtinti odos ląstelių gamybą ir padėti pasiekti remisiją. Fototerapija yra labai veiksminga gydant psoriazę atskirai arba kartu su vietiniais ar sisteminiais vaistais.
Fototerapijos tipai
Fototerapija pasižymi imunosupresiniu ir priešuždegiminiu poveikiu, naudingu psoriaze sergantiems žmonėms. Tai ypač naudinga, kai pažeidžiama daugiau nei 30% kūno. Fototerapijos sistemos skleidžia stipresnę ultravioletinę B (UVB) arba silpnesnę ultravioletinę A (UVA) šviesą taip:
- Plačiajuostis UVB (BB-UVB) ir siaurajuosčio UVB (NB-UVB): abu juos galima naudoti su vietiniu akmens anglių degutu, todėl oda tampa jautresnė šviesai. Šis požiūris žinomas kaip „Goeckerman“ terapija.
- Psoralenas ir ultravioletiniai A (PUVA): Oda apdorojama sensibilizuojančiu agentu, vadinamu psoralenu. Tai laikoma būtina, nes UVA paprastai yra per silpna, kad būtų naudinga atskirai.
- Eksimerio lazerio terapija: Eksimeriniai lazeriai, generuojantys fokusuotus UVB šviesos pluoštus, naudojami mažesnėms odos vietoms, tokioms kaip alkūnė ar kelias, gydyti, kur psoriazė gali būti ypač užsispyrusi.
Tipiškas fototerapijos kursas yra nuo trijų iki penkių seansų per savaitę kelias savaites, po to kartais atliekami palaikomieji užsiėmimai. Šalutinis poveikis yra deginimas, niežėjimas, paraudimas ir nudegimas saulėje (ypač žmonėms su sąžininga oda).
Fototerapija kelia šiek tiek padidėjusią odos vėžio, ypač plokščialąstelinės karcinomos, riziką. Ši rizika yra didžiausia žmonėms, kurie PUVA gydomi ilgesnį laiką.
Fototerapija netinka žmonėms, kurie yra nuslopinti imunitetu, vartoja fotosensibilizuojančius vaistus arba anksčiau sirgo melanoma, vilklige ar jautrumo šviesai sutrikimais, tokiais kaip eritropoetinė protoporfirija.
Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)
Žmonės reguliariai kreipiasi į natūralias terapijas, kad palaikytų standartinius medicininius psoriazės gydymo būdus. Tačiau labai nedaugelis iš jų, įskaitant alaviją ar ciberžolę, pasirodė esą veiksmingi atliekant klinikinius tyrimus. Yra išimčių.
Kapsaicinas
Kapsaicinas yra cheminė medžiaga, gaunama iš čili pipirų, kuri, atrodo, blokuoja skausmo signalus smegenims, kai jis vartojamas lokaliai. Tai gali padėti sušvelninti niežulį ir diskomfortą, kai tepama ant nesulaužytos odos.
Kapsaicinas parduodamas kaip vietinis kremas arba transderminis pleistras su įvairiais prekės ženklais.
Nacionalinio psoriazės fondo (NPF) duomenimis, vietiniai kremai, kurių sudėtyje yra 0,025% kapsaicino, veiksmingai mažina su psoriaze susijusį paraudimą, niežėjimą ir pleiskanojimą.
Biotinas
Biotinas yra B vitaminas, kartais naudojamas nagų psoriazei gydyti. Tai nekeičia ligos mechanizmų, sukeliančių nagų byrėjimą, dantymąsi ar pakėlimą, veikiau skatina normalų nagų augimą, kai jie naudojami kartu su vietinėmis terapijomis.
Rekomenduojama dozė yra 2500 mikrogramų (mcg) per parą. Ją reikia vartoti kaip kombinuoto gydymo dalį ne trumpiau kaip tris mėnesius (nagams) ir šešis mėnesius (nagams).
Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) duomenimis, biotino trūkumas yra viena iš pagrindinių nagų trapumo priežasčių.
Proto ir kūno terapijos
Stresas yra pagrindinis psoriazinių paūmėjimų sukėlėjas. Tiesą sakant, remiantis 2018 mLigos žymekliai,nuo 40% iki 80% žmonių, sergančių psoriaze, nurodo stresą kaip veiksnį.
Yra daugybė stresą mažinančių metodų, kurie gali padėti, jei jie bus praktikuojami nuolat ar ūmių paūmėjimų metu. Jie įtraukia:
- Meditacija
- Gilaus kvėpavimo pratimai
- Joga
- Vadovaujami vaizdai
- Progresuojantis raumenų atsipalaidavimas (PMR)
- Biologinis grįžtamasis ryšys
