Krūties vėžys. Prostatos vėžys. Storosios žarnos vėžys. Vėžiu sergantys pacientai ženklinami pagal jų piktybinių navikų kilmę. Šis suskirstymas į kategorijas tarnauja realiam tikslui: vienas svarbiausių veiksnių nustatant gydymo galimybes ir prognozes yra vėžio, „pirminio naviko“ vietos, kilmė.
TommL / „Getty Images“Nežinomos pirminės kilmės vėžys
Maždaug trims iš 100 vėžiu sergančių pacientų pradinė vėžio vieta niekada nerandama. Tai reiškia, kad pacientui pasireiškia nauji simptomai (pvz., Skausmas ar kraujavimas ar gumbas) arba jis yra besimptomis (neturi simptomų), tačiau yra atlikus fizinį egzaminą, įprastą rentgeno nuotrauką ar kitą tyrimą nustatyta, kad serga vėžiu.
Iš tikrųjų diagnozuojama vėžio metastazė - navikas (arba navikai), išaugęs iš ląstelių, kurios nukeliavo nuo dabar nenustatomo pirminio vėžio ir įsiveržė į kitą kūno vietą (ar vietas). Metastazė atliekama biopsija, diagnozuojamas vėžys ir pradedama pirminio naviko paieška, išsamus įvertinimas paprastai labai priklauso nuo radiologinių vaizdų tyrimų, tokių kaip KT. Bet pirminis pirminis piktybinis navikas niekada nerastas. Atsižvelgiant į tai, kad mes pažymime visus vėžiu sergančius pacientus, sakoma, kad ši unikali grupė serga „nežinomos pirminės kilmės vėžiu“.
Kaip tai vyksta
Taigi, kaip įmanoma nerasti pirminio vėžinio naviko? Galų gale, net tiems pacientams, kurių vėžys jau metastazavo į kitas vietas (pvz., Kepenis, plaučius, kaulus ir (arba) smegenis), metastazių, pirminio naviko, kilmė dažnai būna didelė ir praktiškai visada identifikuojama kaip masė mamogramoje - prostatos egzamino mazgas - augimas, nustatytas kolonoskopijos metu. Taigi, kaip gali išnykti pirminis navikas?
Galimi keli paaiškinimai. Kai kurie pirminiai navikai gali peraugti kraujo tiekimą ir mirti arba susitraukti iki nenustatomo dydžio, išnykti tolstant tolimoms vėžio metastazėms. Kitiems pacientams, atliekant gerybinę būklę, įtariamas pirminis navikas gali būti chirurgiškai pašalintas. Pavyzdžiui, JAV maisto ir vaistų administracija neskatina naudoti minimaliai invazinės („laparoskopinės“) chirurginės priemonės, naudojamos atliekant histerektomiją (pašalinant gimdą) gerybiniams navikams, vadinamiems mioma. Pasirodo, kad tuo metu niekam nežinant, viena iš 350 moterų, kurioms buvo atlikta gimdos pašalinimo operacija dėl šios ne vėžinės būklės, turi gimdos vėžį, vadinamą sarkoma, ir naudojant šį specifinį chirurginį instrumentą (morcellatorių) gali išplisti netikėtos vėžinės ląstelės. , kenkiant pacientui.
Poveikis vėžio kilmei ir prognozė
Bet ar svarbu, jei pirminis vėžys nerastas? Deja, CUP sergantiems pacientams tai labai svarbu. Vėlgi, faktinė asmens vėžio kilmė turi didelę reikšmę kalbant apie gydymo galimybes ir prognozes (įskaitant išgyvenamumą). Taigi, nors daugelis vėžio rūšių yra panašaus tipo audiniai (pavyzdžiui, krūties, skydliaukės, prostatos ir kiti vėžiai išsivysto iš liaukinių audinių), tarp liaukinių audinių tipų yra reikšmingų ir kliniškai reikšmingų ląstelių skirtumų (krūties, palyginti su skydliauke). pavyzdys).
Pacientų, sergančių CUP, pradžioje mes suskirstome vėžines ląsteles į vieną iš keturių grupių pagal jų išvaizdą ir kitas ląstelių ypatybes: Adenokarcinoma (liaukiniai audiniai; apie 60% CUP atvejų); Blogai diferencijuota karcinoma (agresyvios vėžinės ląstelės, kurios nėra aiškiai panašios į jokį specifinį audinių tipą; apie 25–30% CUP atvejų); Plokščioji karcinoma (sudaro mažiau nei 10% CUP atvejų; panaši į odą ir ląsteles, išklojančias tam tikrus organus); ir neuroendokrininė karcinoma (reta; ląstelės, panašios į organizme išsibarsčiusias ir gaminančias hormonus). Ir šiandien mes taip pat galime įdėti vėžines ląsteles atlikdami daugybę molekulinių tyrimų, per jų DNR aiškiau ieškodami genetinio piršto atspaudo, kuris aiškiai rodo jų tikslumą. audinių kilmė.
Turėdami kuo daugiau informacijos apie ląstelių tipą, vėžio gydytojai gerai išmano gydymo schemą, kuri greičiausiai turės įtakos vėžiui ir naudinga KUP pacientui. Deja, kadangi CUP pagal apibrėžimą pasireiškia metastazine (išplitusi) liga ir atsižvelgiant į tai, kad mes tiksliai nežinome tikslios CUP paciento piktybinių navikų kilmės, bendra prognozė yra labai prasta. Vidutinis išgyvenamumas (pusė išgyvena ilgiau ir pusė trumpiau) CUP sergantiems pacientams yra mažesnis nei keturi mėnesiai; praėjus vieneriems metams po diagnozės, mažiau nei 25% CUP sergančiųjų yra gyvi, o praėjus penkeriems metams - mažiau nei 10% pacientų.
Ką daryti
Taigi, ką turėtumėte daryti, jei jums ar artimam žmogui diagnozuotas vėžys, tačiau pirminio piktybinio naviko nustatyti negalima? Nedelsdami perkelkite savo globą į didelę vėžio įstaigą (nacionaliniu mastu pripažintą vėžio centrą ar didelę akademinę įstaigą). CUP yra reta piktybinė būklė, kuriai įvertinti ir gydyti reikalinga patirtis, kompetencija ir technologijos, o vėžio įstaigos yra užpildytos patirtimi, patirtimi ir technologijomis. Tokia įstaiga atliks pažangius radiologinius vaizdinius tyrimus ir molekulinius tyrimus, siekdama nustatyti pirminį naviką ir skirti tikslinį gydymą.O jei KUP diagnozė nepasikeis, vėžio įstaigos teikia didžiausią tikimybę, kad KUP pacientui ir jo artimiesiems bus taikomas veiksmingas gydymas ir specializuota užuojauta.
