Posturinės ortostatinės tachikardijos sindromas (POTS) yra medicininė būklė, kuriai būdingas apsvaigimas ir širdies plakimas, reaguojant į stovint. Naudojant POTS, širdies ritmas smarkiai padidėja priklausomai nuo kūno padėties.
Daugiausia POTS turi moterys nuo 13 iki 50 metų. Kai kurie žmonės turi POTS šeimos istoriją, tačiau dauguma jų neturi; kai kurie žmonės praneša, kad POTS prasidėjo po ligos ar streso, kiti teigia, kad tai prasidėjo palaipsniui. Diagnozė pagrįsta jūsų kraujospūdžio ir pulso (širdies ritmo) įvertinimu. Poveikis skiriasi sunkumu - nuo palyginti lengvo iki nedarbingo, o vaistai ir gyvenimo būdo strategijos gali padėti sumažinti simptomus.
Hitoshi Nishimura / „Getty Images“Simptomai
POTS yra sutrikimas, galintis paveikti šiaip sveikus jaunus žmones. Būklė gali prasidėti staiga. Paprastai tai būna nuo 15 iki 50 metų, ir moterys dažniau serga ja nei vyrai.
Naudodamiesi POTS, galite pajusti daugybę simptomų, kurie atsiranda per kelias minutes atsistojus iš gulimos ar sėdimos padėties. Simptomai gali pasireikšti dažnai, net ir kasdien.
Dažniausi POTS simptomai yra:
- Apsvaigimas
- Palpitacija (nuojauta, kad širdies ritmas yra greitas arba nereguliarus)
- Kojos tampa raudonai violetinės spalvos
- Galvos svaigimas
- Neryškus matymas
- Silpnumas
- Drebulys
- Nerimo jausmas
- Galvos skausmas
- Nuovargis
- Jausmas, kad beveik nepraeisi
- Miego sutrikimai
- Sunku susikaupti
Su POTS galite patirti bet kurį šių simptomų derinį.
Jei turite POTS, taip pat galite patirti pasikartojančius alpimo epizodus, paprastai be jokio trigerio, be atsistojimo.
Kartais žmonės, turintys POTS, netoleruoja sporto ar mankštos ir gali jausti lengvą galvos svaigimą bei lengvą fizinį krūvį. Tai gali būti apibūdinta kaip fizinio krūvio netoleravimas.
Susiję efektai
POTS gali būti siejamas su kitais dysautonomijos sindromais, tokiais kaip neurokardiogeninė sinkopė. Žmonėms, sergantiems POTS, dažnai diagnozuojamos kitos ligos, tokios kaip lėtinio nuovargio sindromas, Ehlers-Danlos sindromas, fibromialgija, migrena ir kitos autoimuninės ir (arba) žarnyno ligos.
Priežastys
Paprastai atsistojus kraujas veržiasi iš liemens į kojas. Šis staigus pokytis reiškia, kad širdis gali iš karto pumpuoti mažiau kraujo. Kad tai kompensuotų, autonominė nervų sistema liepia kraujagyslėms susiaurėti, kad į kraują išstumtų daugiau kraujo ir kad kraujospūdis bei širdies ritmas būtų normalūs. Daugelis žmonių, stovėdami, visiškai nepatiria kraujospūdžio ar pulso pokyčių.
Tačiau kartais kūnas nesugeba to padaryti teisingai. Jei kraujospūdis nukrenta nuo stovėjimo ir sukelia tokius simptomus kaip apsvaigimas, tai vadinama ortostatine hipotenzija. Jei kraujospūdis išlieka normalus, bet širdies ritmas pagreitėja, jis vadinamas POTS.
Tikslūs veiksniai, sukeliantys POTS, kiekvienam žmogui tikriausiai yra skirtingi, tačiau yra susiję su autonominės nervų sistemos pokyčiais, antinksčių hormonų kiekiu, bendru kraujo kiekiu (dėl kurio dehidracija gali sumažėti) ir bloga fizinio krūvio tolerancija.
Autonominė nervų sistema
Kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį kontroliuoja autonominė nervų sistema - nervų sistemos dalis, valdanti vidines kūno funkcijas, tokias kaip virškinimas, kvėpavimas ir širdies ritmas. Normalu, kad stovint kraujospūdis šiek tiek sumažėja, o širdies ritmas šiek tiek pagreitėja. Tačiau naudojant POTS šie pokyčiai yra reikšmingesni nei įprastai.
POTS laikomas dysautonomijos tipu, dėl kurio susilpnėja autonominės nervų sistemos reguliavimas. Yra keletas kitų sindromų, kurie, kaip manoma, taip pat yra susiję su disautonomija, tokie kaip fibromialgija, dirgliosios žarnos sindromas ir lėtinio nuovargio sindromas.
Neaišku, kodėl vystosi POTS ar bet kuri kita dysautonomijos rūšis, ir atrodo, kad yra šeiminis polinkis į šias sąlygas.
Kartais pirmasis POTS epizodas įvyksta po sveikatos įvykio, pvz .:
- Ūminė infekcinė liga, pavyzdžiui, blogas gripo atvejis
- Traumos ar smegenų sukrėtimo epizodas
- Didžioji operacija
- Nėštumas
Diagnozė
Jūsų diagnostinis įvertinimas apims anamnezę, fizinę apžiūrą ir diagnostinius tyrimus. Gydytojas gali kraujospūdį ir pulsą matuoti bent du kartus - vieną kartą gulint ir vieną kartą stovint.
Paprastai atsistojus širdies susitraukimų dažnis padidėja 10 kartų ar mažiau. Tikimasi, kad naudojant POTS širdies susitraukimų dažnis padidės 30 kartų per minutę ar daugiau, o kraujospūdis išlieka maždaug toks pat.
POTS širdies susitraukimų dažnis išlieka padidėjęs ilgiau nei kelias sekundes stovint (dažnai 10 minučių ar daugiau), simptomai pasireiškia dažnai ir būklė trunka ilgiau nei kelias dienas.
Poziciniai pulso pokyčiai nėra vienintelis POTS diagnostinis aspektas - tokį pokyčių laipsnį galite patirti ir kitomis sąlygomis.
Diagnostiniai testai
Pakreipto stalo testas gali būti naudingas nustatant POTS. Šio tyrimo metu, gulint ant stalo ir kai stalas perkeliamas į vertikalią padėtį, kraujospūdis ir pulsas matuojami keliais laiko intervalais.
Diferencinė diagnostika
Yra daugybė disautonomijos, sinkopės ir ortostatinės hipotenzijos priežasčių. Per savo medicininį vertinimą gydytojas gali apsvarstyti kitas sąlygas, išskyrus POTS, pvz., Dehidrataciją, atsinaujinimą dėl ilgalaikio lovos poilsio ir diabetinę neuropatiją.
Tokie vaistai kaip diuretikai ar vaistai nuo kraujo spaudimo gali sukelti panašų poveikį kaip ir POTS.
Gydymas
Yra keletas svarbių būdų, valdomų POTS, ir jums gali prireikti kelių terapinių metodų derinio. Gydytojas gali pasiūlyti reguliariai tikrinti kraujospūdį ir pulsą namuose, kad galėtumėte aptarti rezultatus, kai lankysitės medicininėje apžiūroje.
Skysčiai ir dieta
Geriant skysčius be kofeino, galima palaikyti hidrataciją. Jūs ir jūsų gydytojas galite apskaičiuoti reikiamą skysčių kiekį, kurio jums reikia kiekvieną dieną. Per naktį dehidracija yra dažna, todėl ypač svarbu išgerti skysčių pirmiausia ryte - prieš atsikeliant iš lovos, jei įmanoma.
Taip pat svarbu išlaikyti pakankamą natrio kiekį.Paprastai labai retai žmogui yra per mažai natrio, tačiau tai yra veiksnys, apie kurį reikia žinoti.
Pratimų terapija
Pratimų terapija gali padėti jūsų kūnui išmokti prisitaikyti prie vertikalios padėties. Kadangi gali būti labai sunku sportuoti, kai turi POTS, gali prireikti oficialios mankštos programos prižiūrint.
POTS mankštos programa gali prasidėti plaukimu ar irklavimo mašinų naudojimu, o tai nereikalauja vertikalios laikysenos. Paprastai po mėnesio ar dviejų galima pridėti vaikščiojimą, bėgimą ar važiavimą dviračiu.
Jei turite POTS, turėsite tęsti pratimų programą ilgą laiką, kad simptomai nepasikartotų.
Vaistas
Receptai, kurie buvo naudojami POTS, yra midodrinas, beta adrenoblokatoriai, piridostigminas (Mestinon) ir fludrokortizonas.
Ivabradinas (vartojamas širdies ligai, vadinama sinusine tachikardija), taip pat buvo veiksmingai vartojamas kai kuriems žmonėms, turintiems POTS.
Kompresinės kojinės
Gydytojas gali paskirti kompresines kojines, kurios neleidžia per daug kraujo patekti į kojas, kai jūs stovite - tai gali padėti išvengti ortostatinės hipotenzijos.
Žodis iš „Wellwell“
POTS yra būklė, kuri gali būti labai trikdanti ir varginanti. Ši būklė dažnai pasireiškia jauniems žmonėms, ir nors ji ilgainiui išnyksta, gydymas yra naudingas.
Jums gali prireikti šiek tiek pakoreguoti vaistus, nes jūs ir gydytojas dirbate, kad surastumėte sau tinkamus vaistus ir dozes.
