Androgenai ir PCOS: perteklius ir ką tai reiškia

Padidėję androgenai yra vienas iš trijų galimų policistinių kiaušidžių sindromo požymių. Pagal dažniausiai naudojamus diagnostikos kriterijus, norint diagnozuoti PCOS, moteris turi turėti du iš šių trijų: netaisyklingi menstruacijų ciklai arba jų nėra, policistinės kiaušidės (matomos ultragarsu) arba hiperandrogenizmo įrodymai.

Kas yra androgenai? Ką tai reiškia, kai jie yra padidėję, o koks androgenų kiekis yra normalus? Ar PCOS yra vienintelė būklė, sukelianti padidėjusį moterų androgenų kiekį? Rizikos žmonėms svarbu suprasti šią būklę ir kokių veiksmų jie gali imtis, kad sumažintų šią riziką.

Kas yra androgenai?

Androgenai dažnai vadinami „vyriškais“ hormonais, tačiau šie hormonai yra ir būtini tiek vyrams, tiek moterims. Jie yra gyvybiškai svarbūs normaliai reprodukcinei funkcijai, emocinei gerovei, pažintinei funkcijai, liesų raumenų funkcijai ir augimui. kaulų stiprumas.

Tiesą sakant, galite nustebti sužinoję, kad moterų organizme cirkuliuoja daugiau androgenų nei estrogenų. (Tai reiškia, kad vyrai gamina daugiau androgenų nei moterys.)

Androgenai vaidina daugybę vaidmenų žmogaus kūne. Kai kurie androgenų hormonų poveikiai yra kūno ir gaktos plaukų augimo stimuliavimas, seksualinis potraukis (libido), raumenų augimas, riebalų ląstelių veikimas ir vieta.

Vyrams ir moterims androgenai yra estrogenų pirmtakai. Androgeno-estrogeno veikimas yra vienas iš pagrindinių moterų androgenų hormonų vaidmenų. Moterims androgenų hormonai yra sukurti antinksčiuose, kiaušidėse ir riebalų ląstelėse.

Androgenų hormonai

Androgenų hormonai apima:

• Androstenediolis (A5)
• Androstenedionas (A4)
• Androsteronas
• Dehidroepiandrosteronas (DHEA)
• DHEA sulfatas (DHEA-S)
• Dihidrotestosteronas (DHT)
• Testosteronas

Kas yra hiperandrogenizmas?

Hiperandrogenizmas yra tada, kai androgenų yra daugiau nei turėtų būtiarbayra klinikinių požymių, kad androgenų yra daugiau, nei turėtų būti. Nors vyrams natūraliai yra didesnis androgenų kiekis, hiperandrogenizmas gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims.

Dauguma moterų, sergančių hiperandrogenizmu, turi PCOS. Be to, yra kitų galimų hiperandrogenizmo priežasčių, kurios turi būti atmestos prieš nustatant PCOS diagnozę. (Daugiau apie tai žemiau.)

Yra dvi hiperandrogenizmo „rūšys“ - klinikinė ir biocheminė. Bet kurios rūšies moteris gali būti kvalifikuojama kaip turinti PCOS.

Klinikinis hiperandrogenizmas yra tada, kai yra matomų požymių ar simptomų, rodančių, kad androgenų gamyba gali būti didesnė nei tikėtasi. Tai yra dalykai, kuriuos galima pamatyti ar patirti be medicininių tyrimų.

Biocheminis hiperandrogenizmas yra tada, kai laboratorinis darbas rodo nenormaliai didelį androgeno hormonų kiekį kraujyje.

Gali būti klinikinių hiperandrogenizmo požymių ir visi kraujo tyrimai normalizuosis, taip pat laboratorijose gali būti nurodomas androgenų perteklius, tačiau klinikinių požymių yra nedaug.

Klinikiniai hiperandrogenizmo požymiai

Klinikiniai požymiai yra nenormalus plaukų augimas, spuogai, vyrų nuplikimas ir virilizacija.

Nenormalus plaukų augimas

Plaukų augimas, paprastai susijęs su vyrais, pvz., Veido plaukai ar plaukai ant krūtinės ar nugaros, gali būti klinikinis hiperandrogenizmo požymis. Medicininis to terminas yra hirsutizmas. 75–80% moterų, turinčių į plaukus panašų plauką, turi PCOS, tačiau ne visos moterys, turinčios PCOS, patiria šį simptomą.

Daugelis moterų pašalina šį plaukų augimo perteklių ir gali nesuprasti, kad tai yra galimas medicininės problemos simptomas. Būtinai pasakykite gydytojui, jei patiriate hirsutizmą.

Aknė

Spuogai paauglystėje būdingi paaugliams berniukams ir mergaitėms. Net ir suaugus, lengvi spuogai nelaikomi nenormaliais. Tačiau vidutinio sunkumo ir sunkūs spuogai, ypač kai atsiranda kitų varginančių simptomų, gali būti androgenų pertekliaus rodiklis.

Vyriškas raštas nuplikimas

Tiek vyrams, tiek moterims senstant gali slinkti plaukai. Tačiau kai moterys patiria „vyrų nuplikimą“, ypač būdamos jaunesnės, nei galima tikėtis, tai gali būti galimas klinikinio hiperandrogenizmo požymis.

Vyriškas nuplikimas yra tada, kai plaukų slinkimas atsiranda dėl plaukų linijos, dėl to plaukai atslūgsta, arba kai ant galvos vainiko plinka. Tai skiriasi nuo moteriško plikimo, kai plaukai retėja viršugalvyje, tačiau pati plaukų linija lieka nepakitusi.

Virilizacija

Virilizacija yra tada, kai moteriai atsiranda su vyrais susijusių bruožų, pavyzdžiui, gilėjantis balsas ar labiau į vyrą panašus raumenų augimas. Nors tai yra galimas hiperandrogenizmo klinikinis požymis, paprastai jis nėra pastebimas vartojant PCOS. Reikėtų atsižvelgti į kitas galimas hiperandrogenizmo priežastis.

Androgenų testavimas

Biocheminis hiperandrogenizmas yra tada, kai darbas kraujyje rodo, kad androgenų kiekis yra didesnis nei įprasta. Androgenų kiekio nustatymas diagnozuojant PCOS yra svarbus. Net jei jau yra akivaizdžių hiperandrogenizmo klinikinių požymių, kraujo tyrimas gali padėti atmesti kitas galimas hiperandrogenizmo priežastis.

Žemiau pateikiami androgenai, kuriuos galima išbandyti ir kokie jų kiekiai yra normalūs. Įprasti diapazonai gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, todėl bandydami suprasti savo rezultatus visada pasitarkite su savo gydytoju.

Įprasti androgenų diapazonai

Bendras testosteronas: moterų lygis turėtų būti nuo 6,0 iki 86 nanogramų decilitre (ng / dl). PCOS atveju bendras testosteronas gali būti šiek tiek padidėjęs. Itin didelis bendro testosterono kiekis gali rodyti androgenus išskiriantį naviką.

Laisvasis testosteronas: normalus laisvo testosterono kiekis yra nuo 0,7 iki 3,6 pikogramų mililitre (pg / ml). Laisvo testosterono lygis gali būti padidėjęs PCOS.

Androstenedionas: normalus moterų lygis yra nuo 0,7 iki 3,1 ng / ml. Padidėjęs lygis gali rodyti PCOS.

DHEA-S: normalus moterų kiekis yra nuo 35 iki 430 mikrogramų decilitre (ug / dl). Moterų, sergančių PCOS, lygis gali viršyti 200, o tai patenka į normalią, bet aukštą ribą. Itin didelis DHEA-S kiekis gali rodyti androgeną išskiriantį naviką.

Rezultatų aiškinimas

Galbūt jūsų gydytojas diagnozavo jums PCOS, bet matote, kad jūsų laboratorijos nurodo normalią androgenų koncentraciją. Ar tai reiškia, kad neturite PCOS? Tai yra šiek tiek sudėtingas klausimas, nes ne visi sutaria, kaip diagnozuoti PCOS.

Dauguma ekspertų teigia, kad padidėjusio androgeno kiekio diagnozuoti PCOS nebūtina. Tačiau Androgeno perteklius (AE) ir PCOS draugija teigia, kad netaisyklingi ciklai ir policistinės kiaušidės, be androgenų pertekliaus, nėra pakankami, kad būtų galima laikyti PCOS diagnoze.

Tačiau čia yra keletas dalykų, kuriuos reikia nepamiršti. Vienas iš dažniausiai naudojamų diagnostikos kriterijų, naudojamų PCOS - Roterdamo kriterijai - rodo, kad arba biocheminisarbaklinikiniai hiperandrogenizmo požymiai yra tinkami.

Kitaip tariant, tarkime, kad turite veido ar krūtinės plaukus. Tai yra klinikinis hiperandrogenizmo požymis. Jums taip pat nereikia turėti aukštesnės kokybės laboratorijų, kad būtų galima diagnozuoti PCOS. Antra, taip pat pagal Roterdamo kriterijus, norint diagnozuoti PCOS, nereikia turėti padidėjusių androgenų.

Jei turite nereguliarius (arba jų nėra) periodus ir policistines kiaušides, ir nerandate kito paaiškinimo dėl nereguliarių laikotarpių, galite gauti PCOS diagnozęnet jeineturite padidėjusių androgenų ar jokių klinikinių hiperandrogenizmo požymių.

Kitos aukštų androgenų priežastys

PCOS iš dalies yra pašalinimo diagnozė. Kad jūsų gydytojas galėtų pasakyti, kad turite PCOS, ji turi patvirtinti, kad jūsų simptomai negali būti paaiškinti kitu hormoniniu sutrikimu.

Tiksliau, kalbant apie androgenus, yra dvi galimos hiperandrogenizmo priežastys, kurias norės patikrinti jūsų gydytojas - įgimta antinksčių hiperplazija ir Kušingo liga.

Įgimta antinksčių hiperplazija

Įgimta antinksčių hiperplazija (CAH) yra paveldima liga, dėl kurios nenormaliai veikia antinksčiai. CAH sergantiems vyrams ir moterims trūksta gyvybiškai svarbaus fermento, kuris sutrikdytų tam tikrų hormonų gamybą ir reguliavimą. Androgenai gali būti kai kurie paveikti hormonai.

Daugumai CAH gimusių žmonių diagnozuojama jaunystėje, tačiau yra lengvesnė ligos variacija ir akivaizdžių simptomų nesukelia tik vėliau gyvenime. Tai kartais vadinama vėlai prasidedančia CAH arba neklasikine CAH.

Neklasikinio CAH simptomai gali būti labai panašūs į PCOS. Prieš gydytojui diagnozuojant PCOS, pirmiausia reikia atmesti neklasikinį CAH.

Kušingo liga

Kušingo liga yra dar vienas sindromas, galintis sukelti simptomus, panašius į PCOS. Kušingo liga pasireiškia, kai organizmas ilgą laiką yra veikiamas didelio kortizolio kiekio. Tai gali atsitikti dėl ilgalaikio geriamųjų steroidų vartojimo arba taip pat, jei organizmas pats sukuria kortizolio perteklių.

Kai kūnas pats sukelia Kušingo sindromą, jį gali sukelti ne vėžinis navikas ant hipofizės ar antinksčių. Šis augimas gali sukelti nenormaliai didelį androgeno hormono, adrenokortikotropinio hormono (AKTH) kiekį. Androgenų perteklių galima supainioti su PCOS. Štai kodėl pirmiausia reikia atmesti Kušingo ligą.

Sveikatos problemos, kurias sukelia aukšti androgenai

Padidėjęs androgenų kiekis gali sukelti netaisyklingus ciklus, gėdingus simptomus (pvz., Veido plaukų augimą) ir nevaisingumą moterims. Tačiau jie taip pat yra atsakingi už kai kuriuos kitus rizikos veiksnius, kurie dažnai lydi PCOS.

Riebalų pasiskirstymas

Atrodo, kad androgenai vaidina svarbų vaidmenį organizme kaupiant riebalus. Ar kada pastebėjote, kad vyrai dažniausiai nešioja riebalus savo pilvo srityje, o moterys - riebalus sėdmenyse ir šlaunyse? Padidėję androgenai gali paskatinti moteris pilvo srityje turėti daugiau riebalų.

Nutukimas yra PCOS rizikos veiksnys. Be to, liesos ar normalaus svorio moterys taip pat gali turėti PCOS.

Atsparumas insulinui

Atsparumas insulinui yra PCOS rizikos veiksnys. Poveikis gali būti androgenų perteklius. Nustatyta, kad moterims, turinčioms didesnį androgenų kiekį, taip pat yra didesnė atsparumo insulinui rizika.

Padarykite didesnį androgenų kiekįpriežastisatsparumas insulinui? Tai nėra visiškai aišku. Tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad padidėjęs testosterono kiekis moterims taip pat padeda sumažinti / pagerinti atsparumą insulinui.

Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos

Arba nenormaliai didelis arba žemas androgenų kiekis yra susijęs su padidėjusia moterų širdies ir kraujagyslių problemų rizika.

Androgenų pertekliaus gydymas PCOS

Hiperandrogenizmo gydymas dažniausiai sutelktas į probleminių simptomų gydymą. Tai skirtis kiekvienam asmeniui, nes PCOS ir hiperandrogenizmas ne visada būna vienodi.

Visi gydymo būdai turi savo privalumų ir trūkumų, o vaistai turi šalutinį poveikį ir riziką. Būtinai pasitarkite su savo gydytoju, kuris variantas gali būti geriausias.

Kontracepcija

Moterims, kurios nebando pastoti, hormoninės kontraceptinės tabletės gali būti naudojamos androgenams mažinti ir simptomams gydyti.

Kombinuotas estrogenų ir progesterono gimstamumo kontrolė paprastai bandoma pirmiausia gydyti PCOS simptomus, tačiau prieš ieškant gimdymo kontrolės, kuri padės jums jaustis geriausiai, turint mažiausiai nepageidaujamų šalutinių poveikių, gali tekti išbandyti keletą variantų.

Tačiau ne visiems gerai sekasi gimstamumo kontrolė, o kai kurie nori vengti vartoti hormoninių vaistų. Tai taip pat nėra sprendimas moterims, bandančioms pastoti.

Antiandrogeniniai vaistai

Kita galimybė yra antiandrogeniniai vaistai. Tai vaistai, mažinantys jūsų organizme cirkuliuojančio androgenų pertekliaus poveikį. Jie gali būti naudojami atskirai arba kartu su kontraceptinėmis tabletėmis.

Antiandrogeniniai vaistai yra spironolaktonas, CPA ir flutamidas. Spironolaktonas gali būti naudojamas netaisyklingam plaukų augimui (hirsutizmui) gydyti. CPA gali būti naudojamas kartu su kontraceptinėmis tabletėmis, norint gydyti nepageidaujamą plaukų augimą ir spuogus. Flutamidas, vaistas, paprastai vartojamas prostatos vėžiui gydyti, gali būti vartojamas PCOS gydant hirsutizmą.

Antiandrogeniniai vaistai negali būti naudojami, jei bandote pastoti ar nevartojate kontracepcijos. Jie gali pakenkti negimusiam kūdikiui, ypač berniukams.

Insuliną mažinantys vaistai

Metforminas taip pat gali būti naudojamas su PCOS susijusiems androgenų simptomams, įskaitant nepageidaujamą plaukų augimą ir spuogus, gydyti. Metforminas taip pat gali būti vartojamas bandant pastoti ir kartais vartojamas kaip vaisingumo gydymo protokolo dalis.

Svarbi pastaba: 2020 m. Gegužės 28 d. JAV maisto ir vaistų administracija paskelbė įspėjimą apie galimą padidėjusį nitrozimino priemaišų kiekį tam tikrose pailginto atpalaidavimo metformino partijose. Jei vartojate metforminą, nenustokite vartoti vaistų, bet susisiekite su savo gydytoju dėl šio FDA įspėjimo, kad sužinotumėte, ar jums reikia skirti kitokį vaistą.

Plaukų šalinimas

Taip pat galima tiesiogiai pašalinti nepageidaujamą plaukų augimą. Kai kurios galimybės apima vaškavimą, sriegimą, plaukų šalinimą lazeriu ir elektrolizę.

Spuogų gydymas

Yra keletas nereceptinių spuogų gydymo būdų, tačiau mažai tikėtina, kad tiems, kuriems yra su PCOS susiję spuogai, reikšmingas skirtumas. Jei hormoninis gydymas nėra išeitis, gali būti naudinga apsilankyti pas dermatologą. Yra receptinių vaistų, kurie gali būti veiksmingesni už tai, ką galite gauti vietinėje narkotikų parduotuvėje.

Žodis iš „Wellwell“

Hiperandrogenizmas yra kai kurių gėdingesnių ir akivaizdesnių PCOS simptomų priežastis. Galbūt nežinojote, kad jūsų krūtinė ar veido plaukai buvo galimi medicininės problemos simptomai. Būtinai praneškite savo gydytojui, jei turite tokių sunkumų. Ši informacija gali padėti nustatyti diagnozę.

PCOS nėra vaistas, tačiau yra simptomų mažinimo būdų. Kai kurie iš šių procedūrų yra kosmetiniai ir prieinami be recepto, pavyzdžiui, kremai nuo spuogų ir plaukų šalinimo metodai. Bet jūsų gydytojas taip pat gali paskirti kremus ar vaistus, kurie taip pat padės.