Monty Rakusen / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Asmeninė smegenų stimuliacija arba tikslinė stimuliacija tiriama kaip gydymas pacientams, sergantiems sunkia, gydymui atsparia depresija.
- Mokslininkai stebėjo vieną sunkiai prislėgtą moterį, kuri pranešė apie greitą teigiamą gydymo poveikį ir depresijos simptomų palengvėjimą.
- Elektrinis smegenų stimuliavimas nėra nauja gydymo forma, tačiau bėgant metams ji išsivystė.
Dažniausias depresijos gydymas dažnai apima tam tikrą terapijos ir vaistų derinį. Tačiau naujas tyrimas siūlo perspektyvų potencialų sprendimą, kai tradiciniai gydymo būdai, atrodo, nedaro to. „Tikslinė neuromoduliacija“, pasak naujo preliminaraus tyrimo, galėtų pasiūlyti kitą, labiau individualizuotą variantą.
Neuromoduliacija nėra naujiena: ji susideda iš elektros impulsų siuntimo į smegenis ir nustatyta, kad dešimtmečius ji palengvina depresijos simptomus, ypač žmonėms, kurių depresija nereaguoja į esamas terapijas. Tačiau naujasis tyrimo aspektas slypi jo personalizavime. Užuot siuntę elektrinius impulsus visoms smegenims, mokslininkai taikėsi į konkrečius smegenų regionus, remdamiesi praeities modeliais, todėl ir pavadino „tikslinė moduliacija“.
"Ankstesni bandymai sukurti neuromoduliaciją depresijai visada taikydavo stimuliaciją toje pačioje vietoje visiems pacientams ir pagal reguliarų tvarkaraštį, kurio metu negalima tiksliai nukreipti į patologinę smegenų būklę", - Katherine Scangos, MD, mokslų daktarė, pagrindinė tyrimo autorė ir docentė Kalifornijos universiteto psichiatrija, sakoma pranešime spaudai. "Mes žinome, kad depresija įvairius žmones veikia labai skirtingai, tačiau idėja nustatyti individualizuotas neuromoduliacijos vietas, atitinkančias paciento simptomus, nebuvo gerai išnagrinėta."
Šis tyrimas „iš tikrųjų priartėja tiek, kiek galėtumėte patekti į grandinės lygio smegenų sritis“, - sako Verywellas Irvingas Reti, MBBS, tyrime nedalyvaujantis psichiatras iš Johno Hopkinso universiteto Merilende. Nors asmeninė neuropsichiatrija vis dar yra kūdikystės stadijoje, Reti, kuris taip pat yra Johno Hopkinso ligoninės elektrokonvulsinės terapijos (ECT) tarnybos direktorius, sako, kad šis tyrimas ir jo technologija „pakelia dalykus į kitą lygį“.
Mokslininkai iš Kalifornijos universiteto San Francisko Dolby šeimos nuotaikos sutrikimų centro ir Weillo neuromokslų instituto paskelbė savo išvadas žurnaleGamtos medicinasausio 18 d.
Ką tai reiškia tau
Jei sergate sunkia depresija, ateityje jums gali būti taikoma tikslinė neuromoduliacija. Jei šiuo metu jaučiate depresijos simptomus ir negydėte, kreipkitės pagalbos į psichikos sveikatos specialistą.
Tyrimas
Vieno sunkiai prislėgto paciento tyrėjai dešimt dienų kartojo smegenų regionus ir tai, kaip jie reagavo į lengvą stimuliaciją per stereo-EEG.
Per stereo-EEG neurochirurgai tiesiogiai į smegenis įdeda plonus laidus, vadinamus elektrodais. Šie elektrodai gali pasiekti smegenų sritis, kurių negalima pasiekti naudojant kitas technologijas, ir užfiksuoti elektrinį smegenų aktyvumą.
Tada jie pritaikė kiekvieną stimuliuojamą sritį su suvokiamu poveikiu, priklausomai nuo emocinės būsenos, kurioje žmogus buvo. Pvz., Elektrinių impulsų siuntimas į tam tikras vietas padėjo sušvelninti depresijos simptomus, tokius kaip nerimas, mažai energijos ir anhedonija - nesugebėjimas jausti malonumo. .
Pacientė, kuriai buvo naudojama ši technika, yra 36 metų moteris, kuri nuo vaikystės kovojo su „sunkia gydymui atsparia depresija“, trukdžiusia jai dirbti ar net vairuoti. Kai ji buvo stimuliuojama viename regione, ji pranešė. „malonumo dilgčiojimai“, kitame - „neutralus budrumas ... mažiau medvilnės ir voratinklių“, rašoma pranešime spaudai.
Tačiau stimuliacija gali turėti skirtingą poveikį, priklausomai nuo to, kokioje būsenoje yra pacientas. Pavyzdžiui, stimuliuojant vieną sritį, kai pacientas jaučia nerimą, gali atsirasti ramus jausmas, tačiau mieguistumas, kai pacientas jau jautė mažiau energijos.
Stimuliacijos trukmė, taip pat suvokto reljefo trukmė, kelia papildomų kintamųjų. Vis dėlto mokslininkai nustatė, kad depresijos simptomus buvo galima palengvinti kelias valandas. 10 dienų tyrimo pabaigoje pacientas patyrė „laikiną remisiją, trunkančią šešias savaites“.
Po šešių savaičių mokslininkai chirurginiu būdu implantavo neuromoduliatorių, vadinamą NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) sistema. Prietaisas jau naudojamas asmenims, sergantiems epilepsija, ir veikia nustatydamas ir sustabdydamas priepuolius, kol jie nepasireiškia taikant tikslinę neuromoduliaciją. Šį kartą tai veiks taip pat, bet pagal smegenų modelius, rodančius depresijos epizodą.
Pacientė pranešė, kad ji negali pasakyti, kada prietaisas stimuliuoja jos smegenis, o tai padeda joms įgyvendinti galutinį tikslą. "Idėja yra ta, kad norint išlaikyti nervų grandinės veiklą teisingu keliu, galima išmokti kelių, kurie palaiko patologinius neigiamus mąstymo procesus esant depresijai", - pranešime spaudai paaiškino Scangosas.
Tai yra pirmasis penkerių metų klinikinio tyrimo, kurio metu siekiama įvertinti šią individualizuotą neuromoduliaciją, tyrimas. Mokslininkai tą patį prietaisą implantuos 12 pacientų, sergančių sunkia depresija, kuriems nebuvo suteikta jokia kita terapija. Sužinodami, kaip pacientai, sergantys depresija, ir jų smegenys konkrečiai reaguoja į moduliaciją, mokslininkai gali programuoti prietaisus, kurie stimuliaciją siunčia realiuoju laiku.
Kuo jis skiriasi nuo „elektrošoko“ terapijos?
„Tikslinė neuromoduliacija“ gali atrodyti panaši į šimtametį terminą „elektrošoko terapija“, dabar vadinama elektrokonvulsine terapija (ECT) - Reti sako, kad daugelis jo pacientų ir jų šeimų gali „atsitraukti“ iš pirmo paminėjimo.
„Kalbama apie psichikos ligų, ypač ECT, destigmatizavimą“, - sako Reti, nurodydama daugelio psichikos vaizdus apie tai, kas yra ECT, paveiktą filmų ir istorinių pasakojimų.
Šiais laikais ECT vartojamas su raumenis atpalaiduojančiais vaistais, sumažinant pacientų judėjimą priepuolio metu. Be to, žmonės linkę kreiptis į daugiau nei vieną gydymą, turint omenyje, kad tai dirba viršvalandžius.
Vis dėlto ECT gali sukelti atminties praradimą, dėl kurio mokslininkai išbandė naujus, nekonvulsinius smegenų stimuliacijos gydymo būdus, tokius kaip Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS), Giliųjų smegenų stimuliacija (DBS), o dabar - asmeninė neuromoduliacija, pabrėžta šiame neseniai tyrimas.
Reti sako, kad ECT pasižymi greitumu. „Nepaprastas ECT dalykas, kurio nematote taikydami kitus psichiatrinius gydymo būdus, yra tai, kad labai sergantys pacientai dažnai labai greitai pasveiksta“, - sako Reti. "Labai nuostabu matyti, kaip jie apsisuka ... kartais tik po trijų procedūrų."
„Tai gera sritis, kur reikia šviesti visuomenę apie ... padėti demigmatizuoti ligas ir gydymą“, - priduria Reti. - Kuo daugiau išsilavinimo, tuo geriau.
