Kas yra Diabulimija?

Diabulimija, dažnai vadinama ED-DMT1, yra labai rimta būklė, kai asmuo, sergantis 1 tipo cukriniu diabetu, tikslingai praleidžia savo insuliną, norėdamas numesti svorio. Nors diabulimija nėra diagnostinis terminas, ji dažnai naudojama apibūdinant šią būklę.

ED-DMT1 reiškia bet kokio tipo valgymo sutrikimą, gretutinį su 1 tipo cukriniu diabetu. Oficiali diagnozė apims valgymo sutrikimo diagnozę, tokią kaip bulimija ar nervinė anoreksija. Su valgymo sutrikimu susiję elgesio tipai gali padėti sveikatos priežiūros specialistams nustatyti, diagnozuoti ir gydyti būklę.

KatarzynaBialasiewicz / „iStock“ / „Getty Images“

Kas yra Diabulimija?

Diabulimija nustatoma žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kuriems cukraus kiekio kraujyje kontrolei reikia vartoti insuliną daugkartinių injekcijų ar infuzijų forma.

Hiperaktyvus dėmesys gliukozės kiekiui kraujyje, etikečių skaitymas, valgio planavimas ir angliavandenių skaičiavimas, taip pat maisto apribojimai ir „taisyklės“ gali padidinti 1 tipo cukriniu diabetu sergančio asmens riziką susirgti valgymo sutrikimu.

Audrey Koltun, registruota dietologė (RD) ir sertifikuota diabeto priežiūros ir švietimo specialistė (CDCES) Coheno vaikų medicinos centre, sako: „Žmonėms, sergantiems diabulimija, yra keletas tų pačių medicininių pristatymų, pavyzdžiui, didelis cukraus kiekis kraujyje ir padidėjęs A1c, kaip kažkas, kas tiesiog nesirūpina savo diabetu ir neturi diabulimijos “.

Dėl šių bendrumų diabulimiją dažnai gali būti sunku nustatyti ir gydyti. Kita vertus, yra tam tikrų įspėjamųjų ženklų, kurie gali padėti šeimos nariams ir specialistams, dirbantiems su 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, jį patikrinti, suprasti ir nustatyti, ar geriau.

1 tipo cukrinis diabetas ir valgymo sutrikimai

Tyrimai rodo didesnį valgymo sutrikimų paplitimą tarp žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, palyginti su bendraamžiais, neturinčiais diabeto. Amerikos diabeto asociacijos duomenimis, „žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, dvigubai dažniau kenčia nuo netvarkingo valgymo įpročio“. A

Sutrikęs valgymo elgesys gali pasirodyti kaip insulino praleidimas. Apskaičiuota, kad net trečdalis moterų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, nurodo insulino ribojimą, o 15–30 metų moterų lygis yra didesnis. A

Tai yra pavojinga, nes insulino praleidimas susijęs su blogesne glikemijos kontrole ir didele rizika, kad padidės sergamumas ir mirtingumas. A

Simptomai

Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, gyventi reikia insulino - hormono, kuris turi daug vaidmens reguliuojant cukraus kiekį kraujyje. Kai žmogus praleis insuliną, cukraus kiekis kraujyje padidės ir organizmas kompensuos, kad organizmas atsikratytų papildomo cukraus, pašalindamas cukrų per šlapimą; dėl to gali sumažėti svoris.

Be insulino žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, gali išsivystyti diabetinė ketoacidozė (DKA) - labai pavojinga ir sunki būklė. Lėtinis padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali sukelti tiek mikrovaskulines, tiek makrovaskulines komplikacijas, įskaitant retinopatiją, neuropatiją, inkstų ligas, kraujagyslių ligas, gastroparezę ir kt.

Gali būti sunku nustatyti diabulimijos simptomus, nes specialistai gali juos suklysti dėl neveiksmingos diabeto priežiūros ar „nesilaikymo“. Žmonėms, besirūpinantiems diabetu, labai svarbu suprasti ankstyvos patikros ir aptikimo svarbą, taip pat ugdyti ir klausyti atjautos ir empatijos.

Ženklas, kaip asmuo neatitinka reikalavimų, yra įžeidžiantis ir nejautrus. Insulino praleidimas yra ženklas, kad kažkas negerai, nes daugelis žmonių gali kovoti su diabeto valdymu.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir šalinantiems insuliną, gali pasireikšti daugybė simptomų, kuriuos galima priskirti emociniams, elgesio ir fiziniams. Koltunas sako: „Per savo klinikinę karjerą tai mačiau dažniau mergaitėms, tačiau diabulimija gali paveikti ir berniukus“.

Kai diabetu sergantis asmuo reguliariai praleidžia insuliną, jis patiria hiperglikemiją ar padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Trumpalaikis padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali sukelti:

• Svorio metimas
• Padidėjęs šlapinimasis
• Pernelyg didelis alkis
• Pernelyg didelis troškulys
• Neryškus matymas
• Sumišimas
• Nuovargis ar letargija
• Sausi plaukai ir oda
• Plaukų slinkimas

Jei hiperglikemija atsiranda ilgą laiką, kiti požymiai gali būti:

• Hemoglobino A1c lygis nuolat yra 9,0 ar didesnis
• Išsėtinė diabetinė ketoacidozė ar beveik DKA epizodai (tai labai rimta)
• Žemas natrio ir (arba) kalio kiekis
• Dehidratacija
• Dažnos šlapimo pūslės ir (arba) mielių infekcijos
• Netaisyklingos menstruacijos arba menstruacijų trūkumas
• Raumenų masės sumažėjimas

Kai kurie elgesio simptomai gali būti:

• Obsesija dėl kūno svorio
• Pernelyg didelis svarstyklių naudojimas
• Pranešimas apie klaidingus gliukozės kiekio kraujyje rodmenis
• Priklausomai nuo valgymo sutrikimo tipo, taip pat galite pastebėti apsiplovimą, valymą, pernelyg didelį fizinį krūvį

Diagnozė

Tikrinimas turėtų prasidėti prieš paauglystę ir tęstis ankstyvame amžiuje, nes daugelis netvarkingų valgymo būdų prasideda pereinant į paauglystę ir gali tęstis metus.

Koltunas pažymi: "Jei įtariu, kad diabetu sergantis asmuo serga diabulimija, įsitikinsiu, kad apie tai žino jų endokrinologas, taip pat mano socialinis darbuotojas. Tada jie bus nukreipti pas psichologą".

Nacionalinio sveikatos ir priežiūros kompetencijos instituto (NICE) klinikinėse gairėse teigiama, kad „sveikatos priežiūros specialistai, turintys reikalų su 1 tipo tipais, turėtų išlaikyti aukštą įtarimų dėl valgymo sutrikimų indeksą“. A

Priežastys

Asmuo gali susirgti diabulimija bet kuriuo metu po 1 tipo diabeto diagnozės. Kaip ir kitų lėtinių ligų atveju, tarp psichologinių ir fizinių simptomų dažnai gali būti dvipusis ryšys. Kai kurios priežastys gali būti dėl diabeto perdegimo, noro sulieknėti, kūno įvaizdžio problemų ar brendimo.

Vienas tyrimo tyrimas rodo, kad sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu ir valgymo sutrikimais (arba tiems, kurie sąmoningai praleidžia insuliną svorio kontrolei) gali būti daugybė psichinių ligų, tokių kaip depresija ir nerimas, kurios gali dar labiau apsunkinti gydymą. A

Tipai

„Diabulima“ neturi savo diagnostinio kodo. Kadangi tai laikoma valgymo sutrikimo rūšimi, greičiausiai bus diagnozuota valgymo sutrikimas.

Pasak Nacionalinės valgymo sutrikimų asociacijos, „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove“ (DSM-5) „Insulino praleidimas priskiriamas valymo elgesiui, todėl jis gali būti užkoduotas kaip nervinė bulimija, jei asmuo nusilenkia, tada riboja. insulino.

"Tai taip pat gali būti diagnozuota kaip valymo sutrikimas, jei asmuo valgo normaliai ir riboja insuliną ar nervinę anoreksiją, jei asmuo labai riboja tiek maistą, tiek insuliną. Diabulimiją taip pat galima diagnozuoti kaip" kitą nurodytą maitinimo ir valgymo sutrikimą ". A

Gydymas

Sergant diabetu kyla daug problemų; kasdieninis valdymas reikalauja daugybės savęs priežiūros elgesio, kad būtų palaikoma optimali gliukozės kontrolė. Susieti kasdienius iššūkius su valgymo sutrikimais, ir viskas gali atrodyti tarsi nekontroliuojama.

Daugelis žmonių jaučia kaltę, gėdą ir kitas neigiamas emocijas, kurios gali nepaprastai apsunkinti šios ligos gydymą. Geros naujienos yra tai, kad gauti pagalbos niekada nevėlu ir yra daugybė skirtingų tipų palaikymo grupių, specialistų ir organizacijų, kurios yra atsidavusios darbui su jumis ir jūsų šeima.

Jei jūs ar jūsų mylimas asmuo kenčia nuo diabulimijos, svarbu gilintis į kovą, kylančią dėl būklės, ir suprasti, kad pasiryžimas prarasti „tobulumo“ idėją bus svarbi gydymo dalis. Priėmimas ir noras kreiptis pagalbos yra dar vienas ypač svarbus žingsnis įveikiant šią dvigubą diagnozę.

Susan Weiner, RD, CDCES sako: „Dėl kompleksinės dvigubos valgymo sutrikimo ir 1 tipo diabeto diagnozės reikia suprasti gydytojų, kurie gali būti„ geranoriški “supratimą, bet jei mes neklausome ir nepastebime, kas vyksta , mes galėtume sustiprinti elgesį su valgymo sutrikimais.

"Sveikatos priežiūros specialistas, sutelkęs dėmesį į asmenį, nesmerkiantis kalbos ir aktyvaus klausymo įgūdžių, yra labai svarbus gydant."

Esmė yra ir daugiadisciplininė komanda. Šioje komandoje turėtų dalyvauti endokrinologas, registruotas dietologas, kurio specializacija yra diabetas ir valgymo sutrikimai, ir psichinės sveikatos specialistas.

Koltunas „Verywell Health“ sako: „Jei aš ką nors konsultuoju ir įtariu, kad jis serga diabulimija, aš įsitikinu, kad jų endokrinologas ir psichinės sveikatos specialistas iš karto žino. Kadangi tai laikoma valgymo sutrikimu, aš taip pat įsitikinu, kad aprūpinu juos karštais vaistais. linijos ir paramos grupės.

Nepakanka paprasčiausiai pakartoti diabeto valdymą ir aptarti diabeto komplikacijas. Tiesą sakant, tai gali sukelti sutrikimą. Koltunas sako: „Aš sutelkiu dėmesį į mažus tikslus, motyvaciją ir padedu žmonėms nukreipti dėmesį nuo nesveiko svorio“.

Stonybrooko universiteto klinikinė docentė, mokslų daktarė Genna Hymowitz „Verywell Health“ pasakoja apie psichologo vaidmenį gydant diabulimiją: „Psichologai gali padėti nustatyti, ar diabetu sergantiems asmenims ir valgymo sutrikimo simptomams būtų naudinga kai kurie turimi įrodymais pagrįsta psichologinė intervencija.

„Jie taip pat gali padėti diabulima sergantiems asmenims išmokti pažinimo ir elgesio strategijų, kurios padės pakeisti jų santykį su maistu, svoriu ir forma, valgymu ir geriau valdyti stresorius, susijusius su lėtine liga.

"Be to, psichologai gali padėti žmonėms sekti tam tikrą sveikatos elgesį (pvz., Insulino vartojimą), kurie yra svarbūs valdant diabetą."

Dalis konsultacijų turėtų apimti intervencijas, mokančias strategijų, kurios gali pagerinti įveikos įgūdžius ir valdyti valgymo sutrikimo simptomus. „Šios strategijos gali apimti dėmesingumo ir atsipalaidavimo praktikas, pažinimo strategijas ir malonų veiklos planavimą“, - sako Hymowitzas.

Atsižvelgiant į sutrikimo sunkumą, diabulimija sergantys žmonės gali dirbti ambulatoriškai. Nacionalinė valgymo sutrikimų asociacija sako: „Likus ambulatoriškai, reikia nuolat vartoti minimalų insulino kiekį, mokėti valgyti pakankamai maisto, kad išlaikytumėte svorį, ir nevykdyti tokio valymo laipsnio, kuris sukelia pavojingą elektrolitų disbalansą“. A

Tiems žmonėms, kuriems yra sunkesnių atvejų, gali prireikti hospitalizacijos, kol jie bus stabilūs tiek psichiškai, tiek fiziškai. Kitas variantas galėtų būti stacionarus gydymo centras, kurio specializacija yra valgymo sutrikimai ir diabetas.

Nesvarbu, koks gydymo režimas yra geriausias asmeniui, svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistas teiktų nuolatinę terapiją. Jei norite gauti daugiau informacijos ar iš karto susisiekti su kuo nors, galite kreiptis į „Diabulimia“ pagalbos liniją.

Įveikti

Susidoroti su lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, diabetu, sunku atskirai. Pridėjus valgymo sutrikimą, pvz., Diabulimiją, tai gali labai apsunkinti kasdienį gyvenimą kenčiantiems šia liga ir jų artimiesiems.

Dr. Hymowitzas sako: "Socialinė parama gali būti nepaprastai naudinga įveikiant diabulimiją. Palaikykite grupes asmeniškai arba internetu." Palaikymo grupėse turėtų būti grupės, kurias sudaro nariai kiekviename sveikimo etape.

Hymowitzas taip pat siūlo: "Ieškokite palaikančių grupių, kurios sutelkia dėmesį į sveikatą stiprinantį elgesį, o ne į grupes, kurios pabrėžia kūno formas ar laikosi dietos. Taip pat svarbu ieškoti grupių, susidedančių iš skirtingų atsigavimo stadijų narių".

Artimieji gali būti svarbi įveikimo ir gydymo proceso dalis, ypač jei jie mokomi 1 tipo cukrinio diabeto ir valgymo sutrikimų. Supratimas, ką išgyvena diabulimija sergantis asmuo, padės geriau suprasti, kaip jis jaučiasi ir kodėl elgiasi tam tikrais būdais.

Daktaras Hymowitzas sako: "Šeimos nariai ir draugai turėtų stengtis, kad pokalbiai nebūtų sutelkti į svorį ir formą, maistą, dietas ar valgymą. Tai apima vengimą į kūną nukreiptų komplimentų. Draugai ir šeimos nariai taip pat gali įsitikinti, kad jie klauso ir tvirtina, o ne patvirtina pereiti tiesiai į patarimų teikimo režimą “.

Žodis iš „Wellwell“

Diabulimija yra komplikuotas ir rimtas valgymo sutrikimas, nustatytas žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kurie tikslingai praleidžia insuliną, norėdami numesti svorio. Kadangi yra rimtų fizinių komplikacijų, tiek trumpalaikių, tiek ilgalaikių, norint praleisti insuliną, svarbu laiku ir dažnai tikrintis, ypač brendimo metu (tuo metu valgymo sutrikimai dažniausiai pasitaiko).

Be to, gyvybiškai svarbus daugiadalykis požiūris į gydymą. Komandą turi sudaryti endokrinologas, dietologas, kurio specializacija yra diabetas ir valgymo sutrikimai, taip pat psichologas. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymas gali apimti nuolatinius ambulatorinius paskyrimus arba sunkesniais atvejais aukštesnio lygio paslaugas, teikiamas stacionaro gydymo centre.

Nepriklausomai nuo gydymo įstaigos, gydymas apims psichologinį konsultavimą, aktyvų klausymąsi ir tikrą troškulį suprasti asmens elgesį. Nepakanka vien tik sustiprinti konsultacijas dėl diabeto ir diabeto komplikacijas ir iš tikrųjų tai gali pakenkti daugiau.