Thomas Barwickas
Pagrindiniai išsinešimai
- Dešimt metų trukęs tyrimas rodo, kad dėl 3 ar daugiau socialinių sveikatos veiksnių žmonėms gresia mirtis dėl insulto ar širdies priepuolio.
- Mažumų rasė, mažesnės pajamos ir sveikatos draudimo stoka yra tyrime išanalizuoti socialinius sveikatą lemiantys veiksniai.
- Tyrėjai teigia, kad šių veiksnių apskaita yra labai svarbi gydytojo ir paciento priežiūroje - tai ne tik socialinio darbuotojo problema.
Weill Cornell medicinos ir Niujorko – Presbiteriono ligoninės mokslininkai norėjo sužinoti, kiek socialinės ir ekonominės sveikatos priežiūros kliūtys daro įtaką sveikatingumui. Per 10 metų jie stebėjo 22 000 žmonių sveikatos rezultatus, netgi aplankė asmenis, kurie daugiau nei valandą gyveno iš didelės akademinės medicinos įstaigos savo namuose. Galiausiai rezultatai buvo stulbinantys: Žmonėms, turintiems tam tikrą socialinių ir ekonominių kliūčių priežiūrai, buvo daug didesnė mirties nuo insulto ar širdies ligų rizika nei neturintiems kliūčių.
Konkrečiai, tyrėjai ieškojo vadinamųjų socialinių sveikatos veiksnių, o pacientams, turintiems tris ar daugiau socialinių sveikatos veiksnių, mirties rizika nuo koronarinės širdies ligos buvo 67% didesnė nei tiems, kurie neturi panašių kliūčių sveikatos apsaugai. Tyrimo rezultatai, naudojant geografinių ir rasinių insulto skirtumų priežasčių (REGARDS) projekto duomenis, buvo paskelbti žurnaleTiražas2021 m. sausio mėn.
Kas yra socialiniai sveikatos veiksniai?
Pasak Ligų prevencijos ir sveikatos skatinimo tarnybos, socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai yra „sąlygos aplinkoje, kurioje žmonės gimsta, gyvena, mokosi, dirba, žaidžia, garbina ir amžiuje daro įtaką įvairiausiems sveikatos, funkcionavimo ir sveikatos sutrikimams. gyvenimo kokybės rezultatus ir riziką. “
Sveikatos tyrinėtojų socialiniai veiksniai sutelkė dėmesį į:
- Būdamas juodas
- Socialinė izoliacija
- Mažesnis išsilavinimas (nebaigė vidurinės mokyklos)
- Mažesnės metinės namų ūkio pajamos (namų ūkio pajamos mažesnės nei 35 000 USD per metus)
- Gyvenimas pašto indeksu su dideliu skurdo lygiu
- Trūksta sveikatos draudimo
- Gyvenimas vienoje iš devynių JAV valstijų, kuriose yra ribota visuomenės sveikatos infrastruktūra (LA, NM, MS, NV, SC, FL, AR, TX, TN)
"Pagrindinė sąvoka, kurią reikia suprasti, yra ta, kad socialiniai veiksniai daro didesnę įtaką sveikatos rezultatams nei galimybė naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis", - labai gerai teigia tyrimo vadovė Monika M. Safford. „Teritorijose, kur yra daugiau galimybių, yra geresnė sveikata, tačiau vis tiek reikia daug dirbti. Vaistų, sveikų maisto produktų, fizinio aktyvumo įperkamumas - visi šie dalykai labai skiriasi žmonėms, gyvenantiems miestuose ir skurdesnėse apylinkėse. Galite jiems pasakyti, kad jiems reikia pagerinti mitybą, tačiau tai nereiškia, kad jie gali sau leisti maistą. Jei vis teikiate rekomendacijas ir jos negali laikytis, padidinsite priežiūros takoskyrą ir kliūtis “.
Kodėl tai svarbu kasdienėje praktikoje
Tyrėjai tikisi, kad vertindami ir teikdami pagalbą gydytojai vis labiau atsižvelgs į socialinius paciento sveikatos veiksnius.
"Pastaraisiais metais socialinius sveikatą lemiančius veiksnius pripažino gyventojų sveikatos vadybininkai, ne gydytojai ir kiti, kurie nedirba klinikine priežiūra", - sako Saffordas. „Todėl dauguma gydytojų mano, kad socialiniai veiksniai yra kažkas kitas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, pavyzdžiui, socialiniai darbuotojai. Gydytojai gali keisti savo klinikinės priežiūros valdymą, atsižvelgdami į socialinius sveikatos veiksnius “.
Su tuo dabar susiduria Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH, tarybos atestuota šeimos gydytoja Šiaurės Karolinoje. Ji įtraukia galimybę į sveiką maistą, toksišką stresą, kalbos barjerus ir sunkumus naudojant technologijas į savo pacientų iššūkių sąrašą. Pavyzdžiui, daugeliui jos pagyvenusių pacientų sunku užsiregistruoti skiepams COVID-19 internete.
"Kai žiūrite į sveikatos skirtumus, tai, apie ką kalbate, yra socialinė neteisybė, - sako ji Verywell. - Tai neturi nieko bendra su genetika ar vaistais. Tai susiję su viskuo, kas vyksta už egzaminų kambario “.
Ji sako, kad daugelis jos pacientų taip pat kalba angliškai - tai pagrindinė kliūtis sveikatos apsaugai JAV.
„Ne angliškai kalbantiems pacientams beveik neįmanoma patekti į sveikatos priežiūros sistemą, nes daugybė rašytinės informacijos yra tik anglų kalba“, - sako ispaniškai kalbanti Mieses Malchuk. "Net jei aš nesu tos pačios kultūros, kalbėjimas ta pačia kalba kelia pasitikėjimą".
Miesesas Malchukas ragina paslaugų teikėjus bendraujant su pacientu, kuris kalba kita nei jų gimtoji kalba, naudoti atestuotą vertėją žodžiu. Pasitikėjimas šeimos nariais, kad jie interpretuotų vizitų metu, sukuria galimų problemų dėl netikslaus vertimo ir konfidencialumo pažeidimų.
Mieses Malchuk priduria, kad ji prižiūri „komandinį požiūrį“, kurdama ilgalaikius santykius su pacientais ir šeimos nariais, remdamasi dietologais, socialiniais darbuotojais, psichinės sveikatos specialistais, kineziterapeutais ir kitais.
„Mūsų sveikatos priežiūros sistemoje reikia vertinti partnerystę su žmonėmis, esančiais už klinikos ribų“, - sako ji, pabrėždama, kad šios partnerystės apima ir socialines paslaugas.
"Jei pažvelgsite į JAV, mes išleidžiame daugiau pinigų nei bet kuri kita pasaulio šalis, tačiau mes neturime geresnių sveikatos rezultatų", - sako ji. „Šalys, kurių sveikatos būklė yra geresnė, išleidžia daugiau pinigų socialinėms paslaugoms. Tokios programos kaip SNAP ir WIC gali daryti įtaką sveikatai “.
Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH
[Sveikatos skirtumai] neturi nieko bendra su genetika ar vaistais. Tai susiję su viskuo, kas vyksta už egzaminų kambario ribų.
- Alexa Mieses Malchuk, MD, MPHKaip šis tyrimas gali padėti būsimiems pacientams?
Saffordas sako, kad per ateinančius ketverius metus REGARDS tyrimo grupė planuoja išplėsti savo socialinių sveikatos veiksnių sąrašą, įskaitant transportavimo į sveikatos priežiūros įstaigą laiką.
„Kai kuriems asmenims gali tekti važiuoti viešuoju transportu“, - sako ji. "Nors jie gyvena už penkių mylių [nuo ligoninės], vis tiek gali užtrukti dvi valandas, kol jie pasieks savo gydytoją", - sako ji.
ATSIŽVELGDAMA į tyrėjus taip pat nori įtraukti daugiau kintamųjų, atspindinčių struktūrinį rasizmą, būstą ir segregaciją bei kiek procentų bendruomenės balsavo.
Ilgalaikis REGARDS tyrimų tikslas yra sukurti priemonę, kurią gydytojai galėtų naudoti aktyviai nustatydami ir sprendžiant socialinius sveikatos veiksnius pirminėje sveikatos priežiūros srityje, sako Saffordas. Tai gali būti gyvenimo ar mirties klausimas.
