Kaip diagnozuojama hiperglikemija

Hiperglikemiją, kitaip vadinamą padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, galima diagnozuoti atliekant kraujo tyrimą, pvz., Nevalgius cukraus kiekį kraujyje nevalgius, hemoglobino A1C testą arba fruktozamino testą. Be to, hiperglikemiją galima nustatyti naudojant gliukozės matuoklį arba geriant gėrimą ir stebint organizmo gliukozės reakciją. Šis testas vadinamas gliukozės tolerancijos testu.

Norėdami patvirtinti diabeto diagnozę, gydytojas turėtų atlikti du skirtingus tyrimus. Gydytojas paaiškins rezultatus ir ką jie reiškia.

Savikontrolė / testavimas namuose

Jei sergate cukriniu diabetu, dažnas gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas gali padėti valdyti cukraus kiekį kraujyje ir užkirsti kelią hiperglikemijai. Užtikrinti cukraus kiekį kraujyje ryte prieš valgant, dvi valandas po valgio ir prieš miegą gali padėti suprasti dėl ko padidėja cukraus kiekis kraujyje ir kiek.

Jūsų medicinos komanda pateiks individualius cukraus kiekio kraujyje tikslus, atsižvelgdama į įvairius veiksnius, tokius kaip amžius, diagnozės trukmė, aktyvumo lygis, svoris ir bendra jūsų sveikatos istorija.

Paprastai hiperglikemija daugumai ne nėščių suaugusiųjų apibrėžiama kaip:

• Pasninkas: gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 130 mg / dL
• Dvi valandos po valgio: daugiau kaip 180 mg / dL
• Atsitiktinis cukraus kiekio kraujyje tyrimas: daugiau kaip 200 mg / dL

Jei atsitiktinis cukraus kiekis kraujyje yra viršija normą, nėra jokios priežasties panikuoti, ypač jei žinote priežastis. Galbūt per vakarienę suvalgėte šiek tiek per daug angliavandenių arba neįvertinote insulino poreikio. Tikslinga paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pastebite padidėjusio cukraus kiekio kraujyje modelį. Pavyzdžiui, jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 130 mg / dl po aštuonių valandų badavimo kelias dienas iš eilės, gali tekti pakoreguoti valgymo planą, vaistus ar veiklą, o jūsų medicinos komanda gali tai padaryti.

Atminkite, kad patikrinus cukraus kiekį kraujyje, rezultatai gali būti netikslūs, jei neturite švarių, nuplautų rankų arba jei bandymo juostelės galiojimo laikas yra pasibaigęs arba esate veikiama ekstremalių temperatūrų.

Jei neturite cukrinio diabeto, tačiau turite rizikos veiksnių, tokių kaip prediabetas, nutukimas, diabeto šeimos istorija arba turite simptomų, įskaitant padidėjusį troškulį, padidėjusį alkį ir padidėjusį šlapinimąsi, suplanuokite susitikimą, kad būtumėte tikrinami, kad galėtumėte nustatyti, ar nėra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Laboratorijos ir bandymai

Pasninko kraujo gliukozės tyrimas

Gliukozės kiekio plazmoje nevalgius (FPG) testas, dar vadinamas gliukozės kiekio nevalgius nevalgius (FBG) arba nevalgius cukraus kiekio kraujyje tyrimas, matuoja cukraus kiekį kraujyje ir yra naudojamas diabetui bei sutrikusiai gliukozės tolerancijai diagnozuoti. Tai taip pat gali padėti tiems žmonėms, cukrinis diabetas hiperglikemijai nustatyti.

Amerikos diabeto asociacija (ADA) rekomenduoja šį testą kaip atrankinį diabeto tyrimą vyresniems nei 45 metų žmonėms. Jei rezultatai yra normalūs, jis kartojamas kas trejus metus. FBG testas taip pat rekomenduojamas, jei turite diabeto simptomų ar daugybę diabeto rizikos veiksnių.

Tyrimą sudaro paprastas, neinvazinis kraujo mėginys. Tiems, kurie serga cukriniu diabetu ir reguliariai tikrina cukraus kiekį kraujyje, naudodamiesi gliukometru galite patikrinti savo cukraus kiekį nevalgius. Prieš bandymą turite pasninkauti - venkite valgyti ar gerti bent aštuonias valandas. Dėl šio pasninko testas paprastai atliekamas ryte.

Tiems žmonėms, kurie neturi diabeto, hiperglikemija nurodoma, kai:

• Skaitant nuo 100 mg / dl iki 126 mg / dl, galima teigti, kad sutrikusi gliukozės tolerancija ar prediabetas, o tai rodo padidėjusią pilnaverčio diabeto išsivystymo riziką.
• Didesnis nei 126 mg / dL rodmuo yra riba, nuo kurios diagnozuojamas diabetas. Paprastai tai turi būti patvirtinta du kartus arba patikrinta kitu diagnostiniu testu.

Tiems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, hiperglikemija nurodoma, kai:

• Didesnis nei 130 mg / dl rodmuo, rodomas kelias dienas iš eilės, gali rodyti padidėjusio rytinio cukraus kiekio kraujyje modelį.

Hemoglobino A1C tyrimas

A1C testas (taip pat žinomas kaip HbA1C, hemoglobinas A1c, glikuotas hemoglobinas arba glikozilintas hemoglobinas) yra gera bendra diabeto priežiūros priemonė ir gali padėti nustatyti diabetu sergančių žmonių hiperglikemiją bei diagnozuoti diabetą. A1C lygis rodo vidutinį žmogaus gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius du tris mėnesius.

A1C rodmenis galite gauti reguliariai paėmę kraują. Be to, daugelyje gydytojų kabinetų yra A1C testavimo aparatai, leidžiantys gauti rezultatą naudojant nedidelį kraujo lašą, gautą pirštu subadant lancetu. Šio bandymo metu nevalgyti nereikia.

Asmeniui, neturinčiam diabeto, tipinis A1C lygis yra apie 5 proc. Ribinė A1C, rodanti hiperglikemiją ar prediabetą, patenka į 5,7–6,4 proc.

Tiems žmonėms, kurie serga cukriniu diabetu, ADA rekomenduoja A1C tikslą mažesnį arba lygų 7 proc., O Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija - 6,5 proc. Arba žemesnį. Tačiau ADA taip pat pabrėžia, kad A1C tikslai turėtų būti individualizuoti.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, svarbu suprasti, kas yra A1C tikslas ir kokia vertė rodo hiperglikemiją. Dažniausiai, kai gerai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje, A1C tyrimas atliekamas du kartus per metus. Tačiau tiems žmonėms, kurie serga hiperglikemija, lygis gali būti tikrinamas dažniau, ypač jei buvo pakeisti vaistai.

Fruktozamino testas

Fruktozamino tyrimas yra dar vienas kraujo tyrimas, panašus į hemoglobino A1C testą, kuriuo nustatomas gliukozės kiekis kraujyje per dvi ar tris savaites. Jis matuoja glikuotus baltymus kraujyje ir paprastai naudojamas cukraus kiekiui kraujyje matuoti tiems žmonėms, kurie serga pjautuvine anemija ar kitais hemoglobino variantais.

Skirtingai nuo A1C testo, fruktozamino testas nėra naudojamas kaip atrankinis testas žmonėms, kurie neturi diabeto arba kuriems yra gerai kontroliuojamas diabetas.

Fruktozamino testas gali būti naudojamas kartu su gliukozės kiekio kraujyje registravimu, kai neseniai pakeitėte vaistus ar insuliną, ir gali padėti stebėti naujų gydymo būdų efektyvumą tik po kelių savaičių, o ne laukti mėnesių atlikti A1C testą. .

Galiausiai fruktozamino testas naudojamas nėštumo diabetui, nes nėštumo metu pokyčiai gali įvykti labai greitai. Trumpesnis tyrimo laikotarpis leidžia gydytojui atidžiau stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Tai gali padėti geriau ir dažniau valdyti hiperglikemiją nei A1C testas.

Hiperglikemija nurodoma, kai:

• Žmonėms, neturintiems diabeto, fruktozamino diapazonas yra nuo 175 iki 280 mmol / l
• Žmonėms, sergantiems kontroliuojamu diabetu, fruktozamino diapazonas yra nuo 210 iki 421 mmol / l
• Žmonėms, sergantiems nekontroliuojamu diabetu, fruktozamino diapazonas yra: 268–870 mmol / l

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas (OGTT), dar vadinamas gliukozės tolerancijos testu, matuoja organizmo gebėjimą metabolizuoti gliukozę arba išvalyti ją iš kraujotakos. Testas gali būti naudojamas diabetui, nėštumo diabetui (diabetui nėštumo metu) ar prediabetui (būklei būdingas didesnis nei įprastas cukraus kiekis kraujyje, kuris gali sukelti 2 tipo cukrinį diabetą) diagnozuoti. OGTT testas paprastai nenurodomas diagnozuojant hiperglikemiją tiems žmonėms, kurie jau serga diabetu.

Visos nėščios moterys turi išgydyti gliukozės kiekį nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Tai gali būti 75 gramų, 2 valandų OGTT arba dviejų pakopų, 50 gramų OGTT, po kurio eina 100 gramų OGTT (laukiama, kol bus gautas pirmasis bandymo rezultatas).

OGTT taip pat vartojamas nuo keturių iki 12 savaičių po gimdymo moterims, kurioms anksčiau buvo nustatytas nėštumo diabetas, siekiant patvirtinti nuolatinį diabetą. Be to, gydytojas gali rekomenduoti OGTT, jei įtaria diabetą tais atvejais, kai paciento nevalgiusis kraujas gliukozės kiekis yra normalus.

Palyginti su FBG testu, OGTT testas užima daugiau laiko. Remiantis ADA, OGTT testas yra pirmenybinis testas, naudojamas diagnozuojant paauglių ir vaikų 2 tipo cukrinį diabetą. A

Testas prasideda po aštuonių iki 12 valandų badavimo. Tada paimamas kraujas, siekiant nustatyti gliukozės kiekį nevalgius. Po kraujo paėmimo jūsų paprašys išgerti saldaus (daug gliukozės turinčio) gėrimo, kuriame paprastai yra 75 gramai angliavandenių. Kraujas bus imamas įvairiais intervalais gliukozės kiekiui matuoti, paprastai praėjus valandai ir dviem valandoms po gėrimo vartojimo.

Tyrimas atskleidžia, kaip jūsų organizmas metabolizuoja cukrų ir ar efektyviai jį išvalo iš kraujo. Normalus gliukozės išsivalymo greitis priklauso nuo suvartotos gliukozės kiekio. Po nevalgymo normalus gliukozės kiekis kraujyje yra nuo 60 iki 100 mg / dl (miligramai vienam decilitrui).

75 g gliukozės normali gliukozės koncentracija kraujyje (toms, kurios nėra nėščios) yra:

• Po 1 valandos: mažiau nei 200 mg / dL
• Po 2 valandų: mažiau nei 140 mg / dL. Nuo 140 iki 199 mg / dL rodo sutrikusią gliukozės toleranciją (prediabetą). Jei tyrimų rezultatai yra šiame diapazone, pacientui yra didesnė rizika susirgti diabetu. Didesnis nei 200 mg / dL rodo diabetą.

75 g gliukozės normali gliukozės koncentracija kraujyje (nėščioms) yra:

• Pasninkas: mažiau nei 92 mg / dL
• Po 1 valandos: mažiau nei 180 mg / dL
• Po 2 valandų: 153 mg / dl

Nėštumo diabeto diagnozė nustatoma, kai yra arba yra viršijama viena iš šių gliukozės koncentracijų plazmoje:

Diferencinė diagnostika

Tuo atveju, jei vienas iš jūsų atliktų testų patvirtina hiperglikemiją, greičiausiai jums reikės kito tyrimo, kad nustatytumėte, ar sergate cukriniu diabetu, prediabetu, atsparumu insulinui ar tam tikra gliukozės netolerancija.

Geros naujienos yra tai, kad ankstyvas hiperglikemijos nustatymas gali padidinti jūsų galimybę užkirsti kelią diabetui. Dažniausiai gydymas keičia gyvenimo būdą, pavyzdžiui, pakeista angliavandenių dieta, padidėjęs fizinis krūvis ir svorio metimas.

Jei diagnozuojant cukrų kraujyje yra labai didelis, gali tekti pradėti gerti vaistus ar insuliną. Jei sergate cukriniu diabetu ir cukraus kiekis kraujyje yra didelis, jums greičiausiai reikės pakeisti gydymo planą.

Jei esate nėščia ir nepavyksta atlikti pirmojo gliukozės tolerancijos testo, tikrai turėsite atlikti dar vieną. Kartais moterys neišlaiko pirmojo, bet antrojo.

Jei reguliariai tikrinsitės ir cukraus kiekis nevalgius bus didelis, rezultatas gali būti iškreiptas, jei nevalgėte. Saldainiai, guma, net kosulio sirupas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, todėl būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, jei tikrai nevalgėte.

Ir jei jūsų gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas rodo, kad tam tikru dienos metu cukraus kiekis kraujyje yra didelis, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir sužinokite, ar jums reikia koreguoti gydymo planą.