Netinkama sinusinė tachikardija (IST) yra būklė, kai žmogaus širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje ir krūvio metu nenormaliai padidėja be aiškios priežasties.
IST yra apibrėžiamas kaip ramybės būsenoje širdies ritmas, vidutiniškai didesnis nei 90 dūžių per minutę, kuris gali pakilti iki labai aukšto lygio, net ir esant minimaliam krūviui. Šiuos netinkamai padidėjusius širdies ritmus lydi širdies plakimo, nuovargio, apsvaigimo ar fizinio krūvio netoleravimo simptomai.
Kadangi širdies ritmą IST generuoja sinusinis mazgas (širdies struktūra, valdanti normalų širdies ritmą), IST yrane susijęs su nenormaliu elektriniu EKG modeliu.
Nors IST gali pasireikšti bet kam, jis dažniau pasitaiko jaunesniems suaugusiems žmonėms ir dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Vidutinis asmuo, turintis IST, yra moteris nuo 20 iki 30 ar ankstyva, kuriai simptomai būdingi nuo mėnesių iki metų.
IST buvo pripažintas sindromu tik 1979 m. Ir buvo pripažintas tikru medicinos subjektu tik nuo devintojo dešimtmečio pabaigos. Nors dabar kiekvieno universiteto medicinos centras IST yra visiškai pripažinęs tikra sveikatos būkle, kai kurie praktikuojantys gydytojai gali apie tai negirdėti arba neteisingai diagnozuoti greitą širdies ritmą kaip nerimą.
Labai gerai / Lara Antal
Simptomai
Kai kuriems IST sergantiems žmonėms nėra jokių simptomų. Tiems, kurie tai daro, ryškiausi simptomai, susiję su IST, yra šie:
- Palpitacija
- Nuovargis
- Fizinio nepakantumo
- Dusulys (dusulys)
Tačiau IST dažnai taip pat yra susijęs su daugybe kitų simptomų, įskaitant:
- Ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio kritimas stovint)
- Neryškus matymas
- Galvos svaigimas, alpimas ar beveik alpimas
- Dilgčiojimas
- Prakaitavimas
- Krūtinės skausmas
- Nerimas
- Galvos skausmas
Palpitacija yra ryškus simptomas, nors „nenormalių“ širdies plakimų gali ir nebūti. (Tai yra, atrodo, kad kiekvienas širdies plakimas kyla iš sinusinio mazgo, lygiai taip pat, kaip ir esant normaliam širdies ritmui.) Simptomai, kuriuos patiria IST, gali būti gana neįgalūs ir sukelti nerimą.
Priežastys
Pagrindinė IST priežastis dar nėra žinoma. Tai greičiausiai yra susijusi su problema, kaip neuroendokrininė sistema reguliuoja širdies ritmą, su pačio širdies sinusinio mazgo problema ar abiem.
IST gali būti bendresnio autonominės nervų sistemos sutrikimo dalis - būklė, vadinama dysautonomia. (Autonominė nervų sistema valdo „nesąmoningas“ kūno funkcijas, tokias kaip virškinimas, kvėpavimas ir širdies ritmas.)
Bendresnė disautonomija paaiškintų, kodėl IST simptomai dažnai atrodo neproporcingi širdies ritmo padidėjimui.
Žmonės, turintys IST, taip pat atrodo jautrūs adrenalinui; šiek tiek adrenalino (kaip ir šiek tiek dirbant) sukelia ryškų širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.
Yra keletas įrodymų, rodančių struktūrinius IST sinusinio mazgo pokyčius, todėl kai kurie specializuoti kardiologai, elektrofiziologai IST kartais gydo sinusinio mazgo abliacija. (daugiau apie tai žemiau)
Diagnozė
Keletą kitų specifinių ir gydomų sveikatos sutrikimų galima supainioti su IST, o asmeniui, kuriam yra nenormali sinusinė tachikardija, reikia atmesti šias kitas priežastis. Šie sutrikimai apima anemiją, karščiavimą, infekcijas, hipertiroidizmą, feochromocitomą, diabeto sukeltą disutonomiją, šalutinį vaistų poveikį ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis. Šios būklės paprastai gali būti atmestos atlikus bendrą medicininį įvertinimą ir atliekant kraujo bei šlapimo tyrimus.
Be to, kitas širdies aritmijas, dažniausiai tam tikras supraventrikulinės tachikardijos (SVT) rūšis, kartais galima supainioti su IST. Paprastai gydytojui nėra sunku atskirti SVT ir IST, atidžiai ištyręs EKG ir atsižvelgiant į išsamią ligos istoriją. Šį skirtumą padaryti labai svarbu, nes SVT gydymas gana dažnai yra gana paprastas.
Aritmijos Gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Gydymas
IST gydymas gali apimti vaistų terapiją, nemedikamentinę terapiją arba abu. Kartais gydytis taip pat galima.
Narkotikų terapija
Kai kuriems IST sergantiems pacientams gydymas vaistais gali būti naudingas. Tačiau norint pasiekti optimalių rezultatų, dažnai reikia bandymų ir klaidų, naudojant kelis vaistus, atskirai arba kartu.
Tyrimai rodo, kad vaistas ivabradinas gali sėkmingai gydyti kai kuriuos IST turinčius žmones. Ivabradinas tiesiogiai veikia sinusinio mazgo „šaudymo greitį“ ir taip sumažina širdies ritmą.
Ivabradinas yra patvirtintas JAV kaip širdies nepakankamumo gydymas pacientams, kurie netoleruoja beta blokatorių, bet ne IST. Tyrimais nustatyta, kad IST pacientams tai yra nedidelė nauda, ir daugelis ekspertų rekomenduoja ivabradiną kaip naudingą šios ligos gydymą. Be to, kelios profesinės organizacijos taip pat palaiko jo vartojimą IST.
Šio vaisto trūkumas yra tas, kad nėštumo metu jis gali būti nesaugus. Kadangi tiek daug IST gydomų žmonių yra vaisingo amžiaus moterys, kai kurie tyrinėtojai ragina atsargiai ir atidžiai studijuoti prieš rekomenduodami ivabradiną.
Beta adrenoblokatoriai yra dar viena vaistų kategorija, kurią gydytojai gali skirti IST. Jie blokuoja adrenalino poveikį sinusiniam mazgui, o kadangi IST sergantys žmonės reaguoja į adrenaliną perdėtai, šie vaistai gali padėti sumažinti IST simptomus. Nepaisant to, jie nėra veiksmingi visiems ir gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.
Kalcio blokatoriai gali tiesiogiai sulėtinti sinusinio mazgo veikimą, tačiau buvo tik nežymiai veiksmingi gydant IST.
IST yra sunkiai gydoma būklė, iš dalies dėl to, kad priežastys nėra visiškai suprantamos, iš dalies dėl to, kad net kontroliuojamas širdies ritmas nebūtinai pagerina simptomus.
Kadangi IST ir kiti disautonomijos sindromai (ypač POTS ir vazovagalinė sinkopė) sutampa, vaistai, veiksmingai gydantys šias ligas, kartais gali būti naudingi gydant IST sergančius pacientus. Šie vaistai gali būti:
- Fludrokortizonas yra vaistas, sukeliantis natrio susilaikymą. Įrodyta, kad kai kurie dysautonominiai sindromai, ypač POTS ir vazovagalinė sinkopė, yra susiję su kraujo tūrio sumažėjimu, o natrio sulaikantis vaistas gali padidinti kraujo tūrį normaliu, taip sumažinant simptomus.
- Orvatenas (midodrinas) - vaistas, sukeliantis kraujagyslių tonuso padidėjimą, padedantis išvengti žemo kraujospūdžio.
- Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, įskaitant „Prozac“, pirmiausia vartojami depresijai ir nerimui gydyti, tačiau taip pat pasirodė esąs naudingi gydant kelis disautonomijos sindromus.
Kartais IST simptomus galima pagerinti vartojant vieną ar daugiau vaistų.
Veiksmingai terapijai dažnai reikia atkaklumo, dirbant bandymų ir klaidų pagrindu. Reikia tam tikros kantrybės, supratimo ir pasitikėjimo tarp gydytojo ir paciento.
Sėkmingas IST (ir kitų disautonomijų) gydymas yra labiau tikėtinas, jei pacientas ir gydytojas turi tuos pačius gydymo tikslus ir gali efektyviai bendrauti. Kartais tai reiškia, kad pacientas turi pakeisti gydytoją, kad surastų tinkamą.
Negydomoji terapija
Pratimų treniruotės. Atmetus pavojingus aritmijas ir saugiai sportuojant, įprasta mankštos programa gali padėti natūraliai sumažinti širdies ritmą ir ilgainiui pagerinti simptomus.
Sinusinio mazgo abliacija: Kadangi sinusinis mazgas IST kartais būna nenormalus, kai kurie pacientai gali apsvarstyti abliacijos terapiją (metodiką, kai širdies elektrinės sistemos dalis yra kauterizuojama per kateterį), kad pakeistų sinusinio mazgo funkciją ar net sunaikintų .
Sinusinio mazgo pašalinimas iki šiol pasiekė tik ribotą sėkmę. Nors ši procedūra gali pašalinti IST iki 80% žmonių iškart po procedūros, daugumai šių asmenų IST pasikartoja per kelis mėnesius.
Laukimas. Vienas pagrįstas nemedikamentinis būdas gydyti IST yra nieko nedaryti. Nors natūraliai šio sutrikimo istorija nebuvo oficialiai dokumentuota, atrodo, kad daugumai žmonių IST laikui bėgant yra linkę tobulėti. „Nieko neveikimas“ gali būti netinkamas žmonėms, kuriems yra labai simptomiški simptomai, tačiau daugelis asmenų, kuriems yra tik lengvas IST, gali toleruoti jų simptomus, įsitikinę, kad jie neturi gyvybei pavojingo širdies sutrikimo ir kad problema greičiausiai pagerės. galų gale savaime.
Žodis iš „Wellwell“
Nustačius IST ir nustačius, kad paprasčiausias „laukimas“ nebus tinkamas metodas, dauguma ekspertų šiandien rekomenduoja pradėti nuo vaistų terapijos ir mankštos. Paprastai beta blokatorius ir (arba) ivabradinas yra geras pirmasis pasirinkimas. Jei šie bandymai nesuvaldyti simptomų, galite išbandyti kelis kitus vaistus ir vaistų derinius. Dauguma ekspertų abliacijos terapiją dabar rekomenduoja tik sunkiais atvejais.
-diagnosed.jpg)
