Myasthenia Gravis gydymas

Myasthenia gravis sukelia raumenų silpnumą dėl imuninės sistemos, puolančios raumenų audinio neuromediatorių receptorius. Kadangi raumuo negali gauti signalo susitraukti, miastenija sergantys žmonės tampa silpni. Anksčiau šis nervų ir raumenų jungties sutrikimas visada būdavo neįgalus ir netgi mirtinas, tačiau dabar jį paprastai galima valdyti taikant įvairias terapijas. A

Caia Image / Sam Edwards / Getty Images

Yra penki bendrieji myasthenia gravis gydymo būdai. Kai kuriuos metodus geriausia naudoti esant ūmioms krizėms, kad kas nors nepatektų į intensyviosios terapijos skyrių, nors kraštutiniais atvejais to vis tiek kartais reikia. Kiti labiau skirti išvengti tokių krizių - prevencinės strategijos.

Venkite trigerių, kad išvengtumėte miasteninių priepuolių

Kadangi tai yra autoimuninė liga, viskas, kas sustiprina imuninę sistemą, gali padidinti miasteninės krizės riziką ir labai pablogėti, todėl kas nors gali būti nukreiptas į reanimacijos skyrių. Bet kokių veiksnių pastebėjimas ir jų vengimas yra pagrindinis veiksnys valdant ligą.

Pavyzdžiui, dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip ciprofloksacinas ar kiti antibiotikai, ir beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propranololis, ličio, magnio, verapamilio ir kt., Gali pabloginti sunkiosios miastenijos simptomus. Paprastai miastenija sergantys žmonės prieš pradedant gydymą turėtų būti labai atsargūs. bet kokius naujus vaistus ir atidžiai stebėkite silpnumo požymius.

Myasthenia Gravis simptomų gydymas

Myasthenia gravis silpnumas atsiranda, kai acetilcholino receptorius užpuola organizmo imuninė sistema. Papildant acetilcholino kiekį, esantį nervų ir raumenų jungtyje, galima įveikti šį deficitą. Organizmas paprastai pašalina acetilcholiną iš sinapsės fermentų, vadinamų acetilcholinesterazėmis, pagalba. Dėl vaistų, vadinamų cholinesterazės inhibitoriais (kurie blokuoja šių fermentų veikimą), acetilcholinas ilgesnį laiką gali likti sinapsėje, leidžiant jam prisijungti prie receptorių, kurie signalizuoja raumenims susitraukti.

Acetilcholinesterazės inhibitoriai yra piridostigminas (Mestinon), kuris yra pagrindinis vaistas, vartojamas nuo myasthenia gravis. Šalutinis poveikis yra viduriavimas, mėšlungis ir pykinimas. Vaistų vartojimas su maistu gali padėti sumažinti šį šalutinį poveikį. Keista, tačiau kartais per didelis anticholinesterazės vartojimas turi paradoksalų silpnumo šalutinį poveikį, kurį gali būti sunku atskirti nuo pačios miastenijos. Tai yra labai retai, jei piridostigminas vartojamas neviršijant rekomenduojamų dozių.

Lėtinė Myasthenia Gravis imunoterapija

Dauguma žmonių, sergančių myasthenia gravis, galiausiai vartoja vaistus, kad simptomai apskritai nepasireikštų. Imunoterapija nukreipta į pagrindinius antikūnus, kurie puola acetilcholino receptorius. Keičiant imuninę sistemą, sumažėja priepuolių dažnis ir sunkumas.

Gliukokortikoidai, tokie kaip prednizonas, dažnai naudojami miastenija sergančių žmonių imuninei sistemai slopinti. Kiti variantai yra ciklosporinas, azatioprinas ir mikofenolatas. Visi šie vaistai gali turėti šalutinį poveikį, kai kurie iš jų yra gana rimti. Vaistų rizika turi būti kruopščiai įvertinta atsižvelgiant į mažiau ir mažiau sunkių miastenijos priepuolių naudą.

Greitas imunomoduliuojantis gydymas miastenijai

Jei lėtinės imunoterapijos agentai yra skirti veikti ilgą laiką, kai kurioms situacijoms reikia skubių veiksmų. Pavyzdys galėtų būti miasteninė krizė arba prieš operaciją ar kitą būtiną įvykį, kuris, tikėtina, gali sustiprinti tokią krizę. Greitosios imunoterapijos veikia per kelias dienas, tačiau jų nauda trunka tik kelias savaites, ir paprastai jos nerekomenduojamos ilgą laiką.

Plazmos mainai (plazmaferezė) pašalina antikūnus iš kraujotakos. Procesas yra brangus ir paprastai vyksta maždaug penkis kartus per 7–14 dienų. Komplikacijos gali būti aritmija, kraujo ląstelių anomalijos, raumenų mėšlungis ir kt.

Įrodyta, kad į veną leidžiamas imunoglobulinas (IVIG) yra naudingas sergant autoimuninės reakcijos sukeltomis ligomis, tačiau tikslus jo mechanizmas nėra aiškus. Gydymą paprastai sudaro dvi ar penkios injekcijos dienos. Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas, tačiau gali apimti inkstų nepakankamumą, meningitą ir alergines reakcijas.

Chirurginis miastenijos gydymas

Daugumos žmonių, sergančių myasthenia gravis, pažeidimai yra užkrūčio liaukoje, imuninės sistemos organe kaklo apačioje. Kartais žmonių miasteniniai simptomai pagerėja ar net išnyksta pašalinus užkrūčio liauką atliekant procedūrą, vadinamą timektomija. Tačiau tokio rezultato garantijos nėra. Santykinai didelis procentas žmonių, sergančių miastenija, turi užkrūčio liaukos naviką (timomą), ir gydytojai sutinka, kad šiais atvejais nurodoma operacija. Ar nėra aišku, ar timektomija nurodoma kitais atvejais, dėl to reikėtų aptarti su neurologu kiekvienu atveju atskirai.

Žodis iš „Wellwell“

Myasthenia gravis yra rimta liga, tačiau yra daugybė gydymo būdų, kurie padėtų sumažinti silpnumą, kai jis atsiranda, ir padėti sumažinti priepuolių dažnumą ir sunkumą. Dėl galimo visų vaistų šalutinio poveikio gydymo kursą reikia aptarti su neurologu, gerai žinančiu apie sunkiąją miasteniją ir galimas jos komplikacijas.

ATSAKOMYBĖS INFORMACIJA: Šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik švietimo tikslams. Licencijos turintis gydytojas jo neturėtų naudoti kaip asmeninės priežiūros pakaitalą. Kreipkitės į gydytoją, jei norite diagnozuoti ir gydyti bet kokius simptomus ar sveikatos būklę.