Kaip diagnozuojama diastolinė disfunkcija

Pagrindinis diastolinės disfunkcijos diagnozės metodas - širdies nepakankamumo tipas, kai širdis negali atsipalaiduoti po kiekvieno ritmo - naudojant echokardiogramą (EKG) ir, kartais, kitus vaizdo tyrimus. Atlikus tokį tyrimą, būklė gali būti įtariama remiantis simptomais, kurie būdingi kitiems širdies nepakankamumo tipams. Kartais kraujo tyrimas siekiant nustatyti padidėjusį baltymo kiekį, kurį išleidžia širdis, reaguodama į padidėjusį slėgį organe, taip pat naudojamas diagnozuoti širdies nepakankamumą su diastoline disfunkcija.

Širdies nepakankamumo simptomai ir komplikacijos

Simptomai

Nėra namų testo dėl diastolinės disfunkcijos. Tiesą sakant, ši būklė retai pasireiškia pastebimais simptomais. Tačiau kadangi jis linkęs vystytis palaipsniui, kai kurie žmonės gali pradėti jausti klasikinius širdies nepakankamumo simptomus:

• Dusulys (dusulys) arba sunkus kvėpavimas fizinio krūvio metu, kuris vis blogėja
• Kvėpavimo pasunkėjimas gulint arba tai sutrikdo miegą
• Lėtinis kosulys
• Per didelis nuovargis
• Neįprastas svorio padidėjimas
• Kojų ir kulkšnių edema (patinimas)
• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas

B tipo natriurezinio peptido (BNP) kraujo tyrimas

B tipo natriuretinis peptidas yra molekulė, kurią į kraują išleidžia širdies ląstelės, reaguodamos į padidėjusį slėgį organe. Dėl to inkstai išskiria natrį ir vandenį, kuris sumažina širdies slėgį iki normalaus lygio. A

BNP laboratorijoje galima aptikti iš nedidelio kraujo mėginio. Tačiau yra didelė pilka zona tarp to, kas laikoma normaliu BNP lygiu, ir kas ne, todėl šis testas pats savaime negali būti patikimas širdies nepakankamumo rodiklis. Atvirkščiai, b tipo natriurezinio peptido kraujo tyrimas naudojamas kartu su kitais tyrimais, siekiant sustiprinti diastolinės disfunkcijos diagnozę.

Vaizdo bandymai

Labiausiai įtikinamas testas diagnozuojant diastolinę disfunkciją - taip pat siekiant įvertinti būklės sunkumą ir tai, ar jis sukelia širdies nepakankamumą, yra vaizdo tyrimai.

Echokardiograma (aidas)

Šis specializuotas ultragarsas gali atskleisti, kaip gerai veikia širdies raumenys ir vožtuvai, tuo pačiu įvertinant diastolinį atsipalaidavimą ir kairiojo skilvelio „standumo“ laipsnį.

Echokardiograma taip pat kartais gali parodyti sąlygas, kurios gali būti diastolinės disfunkcijos priežastis:

• Skilvelių hipertrofija, sustorėjęs kairiojo skilvelio raumuo, susijęs su hipertenzija ir hipertrofine kardiomiopatija
• Aortos stenozė - vožtuvo susiaurėjimas didelėje kraujagyslėje, išsišakojančioje nuo širdies (aorta)
• Ribojanti kardiomiopatija, kai apatinių širdies kamerų sienos yra per standžios, kad galėtų išsiplėsti, kai jos užpildomos krauju

Echokardiograma taip pat gali išmatuoti kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją (LVEF). Tai yra kraujo kiekis, kurį kairysis širdies skilvelis sugeba išpumpuoti kiekvieną ritmą.

Normalus LVEF yra didesnis nei 50%, o tai reiškia, kad kairysis skilvelis sugeba išpumpuoti daugiau nei pusę jame esančio kraujo. Kai kuriems žmonėms, sergantiems diastoliniu širdies nepakankamumu, sistolinė širdies funkcija (tai yra jos gebėjimas išstumti kraują stipriai pumpuojant) yra normali. Kitaip tariant, jie turi širdies nepakankamumą, nepaisant to, kad jiems būdinga normali kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija.

Elektrokardiograma (EKG, EKG)

Elektrokardiograma įvertina širdies elektrinę sistemą. Šiam bandymui strategiškai ant žmogaus krūtinės, rankos ir kojos uždedama dešimt elektrodų (plokščių metalinių diskų). Elektrodai pritvirtinti prie mašinos, kuri nuskaito kiekvieno širdies plakimo generuojamus elektrinius krūvius. Ši informacija pavaizduota kaip bangų schema, kuri yra diagramoje. EKG yra neinvazinis ir nuo pradžios iki pabaigos trunka ne daugiau kaip 10–15 minučių.

Širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT, CMR)

Širdies MRT naudoja galingą magnetinį lauką, radijo bangas ir kompiuterį, kad sukurtų išsamias struktūras širdyje ir aplink ją. Tai reikalauja visiškai ramiai gulėti MRT skaitytuvo viduje - vamzdis yra pakankamai didelis, kad apgaubtų visą kūną.

Šio bandymo metu gaunami didelio kontrasto ir didelės raiškos vaizdai, atvaizduojant radijo bangų signalus, kuriuos galingame magnetiniame lauke sugeria ir skleidžia vandenilio branduoliai (protonai). Širdies MRT gali daug pasakyti gydytojui apie tai, kiek patiria širdį, taip pat gali nustatyti deformaciją, kairiosios prieširdžio dydį ir transmitralinę kraujotaką. Kadangi tai brangu, jis nėra plačiai naudojamas.

Branduolinis vaizdavimas

Vaizdo testai, tokie kaip pozitronų emisijos testas (PET) ir vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT), kartais naudojami norint nustatyti diastolinę disfunkciją žmonėms, kuriems dar nėra simptomų. Šie bandymai apima radioaktyviųjų dažų, žinomų kaip „radiotraceriai“, kuriuos širdis sugers arba ne, priklausomai nuo to, kaip ji veikia. Šie spalvų pokyčiai gali padėti gydytojui nustatyti, ar tam tikri širdies raumenys negali pumpuoti taip, kaip įprastai.

Širdies streso testas

Širdies streso testas (taip pat žinomas kaip širdies fizinio krūvio testas) matuoja širdies reakciją į fizinį krūvį kontroliuojamoje aplinkoje. Tai apima vaikščiojimą ant bėgimo takelio arba 30–60 minučių važiuojant stacionariu dviračiu, kurio metu vienu metu stebimas deguonies kiekis kraujyje, širdies ritmas, pulsas ir kraujospūdis.

Yra keli streso testų tipai, kurie gali būti naudojami diagnozuojant diastolinę disfunkciją ir širdies nepakankamumą:

• Elektrokardiogramos streso testas: prie krūtinės pritvirtinti elektrodų pleistrai išmatuoja elektrinius signalus, kuriuos sukelia širdis fizinio krūvio metu
• Echokardiogramos streso testai (arba echo ar širdies ultragarsas): Garso bangos sukuria judantį vaizdą apie tai, kaip širdies kameros ir vožtuvai veikia esant stresui. Tai gali atskleisti silpnos kraujotakos, negyvo raumenų audinio vietas ir širdies raumens sienos vietas, kurios nėra gerai susitraukusios arba gali gauti nepakankamai kraujo.
• Branduolinio streso testai: radioaktyvūs dažai įšvirkščiami į kraują, siekiant pabrėžti kraujotaką. Testo sukurti vaizdai rodo, kiek dažų fizinio krūvio metu ir ramybės būsenoje pasiekė įvairios širdies dalys.
• Daugkartinis vartų įgijimas (MUGA) nuskaitymas: Naudojant radionuklidų ventrikulografiją (RVG) arba radionuklidų angiografiją (RNR), gaunamas kompiuterinis širdies plakimo vaizdas ir kairiojo bei dešiniojo skilvelių pumpavimo funkcija. Tai ypač naudinga skaitant bendrą širdies pumpavimo gebėjimą.
• Cheminiai testai nepalankiausiomis sąlygomis: į kraują įšvirkščiami tokie vaistai kaip dobutaminas, persantinas ar adenozinas, kad įtemptų širdį.

Širdies kateterizacija

Širdies kateterizacija yra invazinė procedūra, kai ilgas, plonas, lankstus vamzdelis įkišamas į ranką ar kirkšnį ir nukreipiamas į širdies kraujagysles. Paprastai dažai taip pat įšvirkščiami į kraujagysles, kad juos būtų galima stebėti rentgeno ar ultragarsu.

Širdies kateterizacija gali atskleisti, ar yra problemų dėl to, kaip širdis atsipalaiduoja, ir ar skilveliai neatpalaiduoja ir normaliai užpildo širdį.

Spirometrija

Šis testas nustato plaučių funkciją, kuri dažnai būna sutrikusi žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą. Tai apima kvėpavimą į vamzdelį, pritvirtintą prie prietaiso, vadinamo spirometru, kuris gali išmatuoti, kaip stipriai žmogus sugeba išstumti orą iš savo plaučių.

Krūtinės ląstos rentgenograma

Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti, ar padidėjusi širdis, ar plaučiuose yra perkrovos požymių.

Žodis iš „Wellwell“

Nors diastolinė disfunkcija yra įprasta, daugelis žmonių, sergančių šia liga, niekada negali patirti simptomų. Tie, kurie tai daro, gali atmesti savo simptomus kaip normalų senėjimą. Svarbu žinoti, kokie yra simptomai, ir į juos žiūrėti rimtai, jei pradėsite juos patirti. Anksti diagnozavus šią ligą, galite išvengti sunkių širdies nepakankamumo padarinių. A