bogdankosanovic / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Du tyrėjai išleido straipsnį, kuriame apžvelgiama informacija, kurią gydytojai gali gauti diskutuodami su nėščiais pacientais apie COVID-19 vakcinos riziką ir naudą.
- Tyrimų rezultatai rodo, kad tiek motinos, tiek kūdikiai skiepijami nuo kitų kvėpavimo takų ligų, tokių kaip gripas ir kokliušas.
- Naujausi tyrimai rodo, kad nėščioms ir maitinančioms moterims yra didesnė tikimybė turėti neigiamą poveikį sveikatai ir nėštumo rezultatus, jei jos hospitalizuojamos naudojant COVID-19 dėl fiziologinių pokyčių, susijusių su nėštumu, kvėpavimo takų.
Per kelis mėnesius nuo tada, kai vakcinos „Pfizer-BioNTech“ ir „Moderna COVID-19“ buvo skubiai patvirtintos, nėščios ar maitinančios moterys, kurios laikomos imuninės sistemos slopintomis, gavo prieštaringų patarimų dėl jų tinkamumo.
Neseniai paskelbtame požiūrio straipsnyje du Teksaso mokslininkai teigia, kad gydytojai gali pateikti nėščioms ir žindančioms pacientėms pakankamai informacijos, kad galėtų priimti pagrįstą sprendimą dėl vakcinacijos COVID-19, žiūrėdami į tai, kas jau žinoma apie kitas vakcinas, suteiktas nėštumo metu.
Nėra darnių ar ryžtingų patarimų, todėl gydytojai privalo teikti konsultacijas. Tyrėjai apibūdina, kaip gydytojai gali susintetinti turimus ribotus duomenis - faktus apie COVID-19 vakcinas, nėščių ir maitinančių moterų, gavusių COVID-19 vakciną, apskaitą ir ne COVID-19 vakcinų poveikio tyrimams. nėščioms ir maitinančioms moterims - informuoti savo pacientus apie COVID-19 vakcinos naudą. Vasario straipsnis buvo paskelbtas žurnaleJAMA.
Oficialios rekomendacijos
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) teigia, kad „nėščios moterys ir dalis grupės, kuriai rekomenduojama skiepyti COVID-19 vakcina, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros personalas, gali pasirinkti skiepytis. Nėščių pacientų ir jų gydytojų pokalbis gali būti padėti jiems apsispręsti, ar skiepytis “.
CDC rekomenduoja keletą pagrindinių priežasčių, dėl kurių nėščios pacientės turėtų aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kurios daugiausia sutampa su straipsnio autorių rekomenduojamomis:
- COVID-19 sukeliančio viruso SARS-CoV-2 poveikio tikimybė
- COVID-19 rizika jiems ir galima rizika jų vaisiui
- Kas yra žinoma apie vakciną: kaip gerai ji sukuria apsaugą organizme, žinomus vakcinos šalutinius poveikius ir duomenų trūkumą nėštumo metu
Federalinės agentūros, tokios kaip JAV maisto ir vaistų administracija bei Imunizacijos praktikos patariamasis komitetas, vienaip ar kitaip vengė pateikti aiškią rekomendaciją dėl vakcinos.
Sausio 26 d. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė pareiškimą, kuriame įspėta nėščias moteris neskirti „Moderna“ vakcinos dėl nenurodytų priežasčių, - straipsnio bendraautorė, medicinos mokslų daktarė Emily Adhikari, Akušerijos ir ginekologijos docentė. Teksaso pietvakarių medicinos centras, sako Verywellas.
Tačiau praėjus vos trims dienoms, pareiškimas buvo patikslintas, siekiant paaiškinti, kad „nėščios moterys, kurioms yra didelė SARS-CoV-2 poveikio rizika (pvz., Sveikatos priežiūros darbuotojai), arba kurios turi gretutinių ligų, kurios padidina sunkios ligos riziką, gali būti skiepijamos konsultuojantis. su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju “.
Precedentas nėščioms ir žindančioms moterims
Skiepijimas COVID-19 nebūtų pirmoji nėščioms žmonėms siūloma vakcina. Skiepijimas nuo gripo ir kokliušo gali suteikti gelbėjimo imunitetą nėščioms ir žindančioms pacientėms.
Tyrimo metu, kuriame dalyvavo 3 693 nėščios moterys, gripo imunizacija nėštumo metu buvo susijusi su motinos gripo sumažėjimu 19%, mažo vaisiaus gimimo svorio sumažėjimu 15% ir naujagimių gripo sumažėjimu 30%.
Kokliušo vakcina sumažino kokliušą, galimai mirtiną kūdikių kvėpavimo takų ligą, 85 proc., Palyginti su laukimu iki nėštumo. Nuo 2012 m. CDC rekomendavo skiepyti kokliušą nėščioms ir maitinančioms krūtimi moterims.
COVID-19 rizika nėštumo metu
COVID-19 infekcija nėščiosioms gali būti ypač mirtina tiek motinai, tiek vaisiui. Maždaug 5% visų užkrėstų nėščių moterų turi būti hospitalizuotos dėl kvėpavimo takų simptomų, sako Adhikari.
Išanalizavus nacionalinio stebėjimo duomenis nustatyta, kad tris kartus dažniau jie buvo paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių, 2,9 karto dažniau reikalinga mechaninė ventiliacija ir 1,7 karto didesnė tikimybė mirti nei užkrėstoms panašaus amžiaus moterims, kurios nebuvo nėščios. .
Be to, jiems taip pat yra žymiai padidėjusi priešlaikinio gimdymo ir persileidimo rizika. Tiriant užkrėstas nėščias moteris, hospitalizacija buvo susijusi su priešlaikinio gimdymo padidėjimu nuo 10 iki 25%, nors taip pat užfiksuotas net 60% padidėjimas.
Simptomų sunkumo skirtumai yra unikalios nėštumo fiziologijos šalutinis poveikis. Per devynis mėnesius po apvaisinimo hormoniniai ir fiziniai pokyčiai daro spaudimą kvėpavimo organams, tokiems kaip plaučiai ir diafragma, dažnai sukeldami lengvą dusulį ar pasunkėjusį kvėpavimą.
Todėl nėščioms ir maitinančioms moterims yra didesnė rizika susirgti sunkiomis kvėpavimo takų ligomis, kurios gali kelti grėsmę tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai, o epidemijų ir pandemijų metu jos paprastai laikomos prioritetine grupe.
„Tai reiškia, kad [nėščioms] moterims, kurioms nuo COVID-19 išsivysto sunki pneumonija, o tai, mūsų manymu, yra apie 5% visų [nėščių] moterų, sergančių infekcija, sunkiau susidoroti su infekcijos sukeltu stresu ir gali būti daugiau gali turėti kvėpavimo nepakankamumą nei panašių amžiaus grupių nėščios moterys “, - sako Adhikari. Tai pasakytina ir apie kitas kvėpavimo takų ligas, tokias kaip gripas, priduria ji.
Ką tai reiškia tau
Jei esate nėščia ar maitinate krūtimi, jūs ir jūsų kūdikis yra labiau linkę į sunkų COVID-19 nei vidutinis žmogus. Turėdami omenyje padidėjusią ligos riziką, turėtumėte pasverti vakcinacijos riziką ir naudą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kai nuspręsite dėl kito veiksmo.
Reikalinga informacija ir tyrimai
Nėščioms ir maitinančioms moterims nebuvo taikoma „COVID-19“ vakcinų ir gydymo „plėtra ir klinikinis vertinimas“ dėl atsakomybės problemų, sako Adhikari, todėl susirūpinimas dėl COVID-19 vakcinacijos poveikio besivystantiems vaisiams ir naujagimiams yra grynai teorinis, t. , jie nėra pagrįsti turimais įrodymais.
Tie, kurie pasirenka vakciną, gali tikėtis patirti standartinį šalutinį poveikį - „rankų skausmą, kūno skausmą, nedidelį karščiavimą, galvos skausmą ir nuovargį“, pasak Adhikari, jei jie iš viso juos patiria.
Mes „neturime jokios priežasties manyti, kad patyrus šiuos simptomus moteris ar jos kūdikis rizikuoja“, - sako Adhikari.
Tačiau tai nepadėjo numalšinti vakcinos dvejonių.
Viena iš skepticizmo išpylimo priežasčių yra tai, kad vakcinos yra pagrįstos mRNR. Nors mRNR vakcinos technologija buvo kuriama dešimtmečius, ji niekada nebuvo naudojama „plačiai prieinamoje visuomenės sveikatos priemonėje ... šiame kontekste“, - sako Adhikari. Santykinis jo naujumas, be kitų veiksnių, sukėlė baimę ir įtarumą kai kuriose bendruomenėse.
"Mums labai pasisekė, kad šią mRNR platformą galima panaudoti norint sukurti labai veiksmingą ir saugią vakciną, remiantis tuo, kas jau buvo padaryta", - sako Adhikari. "Jei ne, įsivaizduokite, kur šiandien galime būti šioje pandemijoje." Tuo pačiu metu, pasak visuomenės, visuomenės nepakankamas susipažinimas su šia platforma „pavertė COVID vakcinaciją ypač sudėtinga visuomenės sveikatos iniciatyva“.
Adhikari mano, kad „duomenis, patvirtinančius saugumą ir veiksmingumą, bus svarbu surinkti, nes daugiau nėščių moterų pasirenka skiepytis“.
Tokios pastangos jau vykdomos. Vasario 18 d. „Pfizer“ paskelbė, kad po sėkmingo tyrimo su gyvūnais jie pradėjo klinikinį tyrimą su maždaug 4000 sveikų nėščių moterų nuo 24 iki 34 savaičių. Tyrimas stebės moterų kūdikius šešis mėnesius po gimimo.
.jpg)
.jpg)
