Kas yra stazinis širdies nepakankamumas?

Stazinis širdies nepakankamumas (CHF) yra terminas, vartojamas apibūdinti, kas atsitinka, kai širdis nesugeba pumpuoti tiek kraujo, kad patenkintų kūno poreikius. (Jo nereikėtų painioti su širdies sustojimu, kai širdis visiškai nustoja plakti.) CHF yra tiesiog nepakankamas širdies raumens funkcionavimas. Būklė gali būti ūminė, vadinasi, pasireiškia greitai, arba lėtinė, o tai reiškia, kad ji atsiranda ilgą laiką.

ŠN simptomai gali būti nuovargis, kojų patinimas ir dusulys (ypač atliekant fizinį krūvį). ŠKL gali būti diagnozuota remiantis jūsų simptomų apžvalga, kraujo tyrimais, širdies ultragarsu ir rentgeno spinduliais. Gydymas gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir gali apimti dietą, mankštą, vaistus nuo hipertenzijos, kraują skystinančius vaistus ir tokius vaistus kaip „Entresto“, specialiai sukurtus širdies nepakankamumui gydyti.

Sunkiais atvejais gali prireikti implantuojamo širdies prietaiso, kuris pagerintų širdies jėgą ar ritmą. Blogiausiu atveju gali prireikti širdies persodinimo.

Mažo galingumo širdies nepakankamumas pasireiškia žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą, kuriems yra mažai plaučių arba jų nėra. Šiose situacijose pagrindinė problema yra ta, kad širdies raumuo tapo toks labai silpnas, kad širdis nebepajėgia pumpuoti pakankamai kraujo į organizmo organus.

Žmonių, kurių širdies nepakankamumas pirmiausia yra mažas širdies nepakankamumas, kraujospūdis, apsvaigimas ir sinkopė yra labiau linkę. Mažo išėjimo širdies nepakankamumas paprastai yra labai pažengusio širdies nepakankamumo požymis ir yra susijęs su labai bloga prognoze.

Labai gerai / Emily Roberts

Stazinio širdies nepakankamumo simptomai

ŠKL simptomai gali skirtis atsižvelgiant į širdies pažeidimo vietą, plačiai apibūdinamą kaip kairysis širdies, dešinės pusės ar biventrikulinis nepakankamumas.

Kairės pusės gedimas

Kairė širdies pusė yra atsakinga už deguonimi praturtinto kraujo paėmimą iš plaučių ir pumpavimą į likusį kūną.

Jei širdis neveikia kairėje pusėje (vadinama kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu), ji pasikartos į plaučius, iš likusio kūno atimdama reikalingą deguonį.

Kairės pusės širdies nepakankamumą sukelia arba sistolinė disfunkcija, kai širdis neišpumpuoja kraujo taip, kaip turėtų, arba diastolinė disfunkcija, kai širdis nepripildo kraujo, kaip turėtų.

Būdingi kairiojo širdies nepakankamumo simptomai yra šie:

• Nuovargis
• Galvos svaigimas
• Dusulys, ypač gulint lygiai arba dirbant
• Sausas įsilaužimas ar švokštimas
• Plaučiose sklinda garsai ir traškantys garsai
• Nenormalūs „galopiniai“ širdies garsai (galopo ritmas)
• Naktinis dusulys (paroksizminė naktinė dusulys)
• Vėsi odos temperatūra
• Melsvos odos spalvos dėl deguonies trūkumo (cianozė)
• Sumišimas

Dešinysis gedimas

Dešinė širdies pusė yra atsakinga už tai, kad iš organizmo būtų gaunamas mažai deguonies turintis kraujas ir jis pumpuojamas į plaučius deguonimi.

Jei sutrinka dešinioji širdies pusė (žinomas kaip dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas), širdis negali užpildyti pakankamai kraujo, todėl kraujas vėl patenka į venas.

Dešinės pusės širdies nepakankamumą dažnai sukelia plaučių širdies liga (cor pulmonale), kai dešiniojo skilvelio išsiplėtimas ar nepakankamumas lemia kraujotakos perkrovą plaučiuose, taip pat ir likusiame kūne.

Būdingi dešiniojo širdies nepakankamumo simptomai yra šie:

• Nuovargis
• Silpnumas
• Dusulys, ypač mankštinantis
• Skysčio kaupimasis, dažniausiai blauzdose (periferinė edema) arba apatinėje nugaros dalyje (kryžkaulio edema).
• Kaklo išsiplėtusi kaklo vena
• Greitas širdies ritmas (tachikardija)
• Krūtinės skausmas ar spaudimas
• Galvos svaigimas
• Lėtinis kosulys
• Dažnas naktinis šlapinimasis (nikturija)
• Pilvo skysčio kaupimasis (ascitas)
• Padidėjusios kepenys
• Pykinimas
• Apetito praradimas

Biventrikulinis nepakankamumas

Biventrikulinis širdies nepakankamumas apima ir kairiojo, ir dešiniojo širdies skilvelių nepakankamumą. Tai dažniausiai klinikinėje praktikoje pastebimas tipas, pasireiškiantis simptomais, būdingais tiek kairiajam, tiek dešiniajam širdies nepakankamumui.

Vienas iš bendrų biventrikulinio širdies nepakankamumo bruožų yra pleuros išsiskyrimas, skysčių kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės sienelių.

Nors pleuros išsiskyrimas gali pasireikšti esant dešiniajam širdies nepakankamumui ir kiek mažiau - kairiajam širdies nepakankamumui, jis yra kur kas labiau būdingas, kai dalyvauja abi pusės. Pleuros efuzijos simptomai yra šie:

• Aštrus krūtinės skausmas
• Dusulys, ypač esant aktyvumui
• Lėtinis sausas kosulys
• Karščiavimas
• Kvėpavimo pasunkėjimas gulint
• Sunku giliai įkvėpti
• Nuolatinis žagsėjimas

Komplikacijos

CHF yra galima daugelio įvairių ligų ir sutrikimų komplikacija. Tačiau CHF išsivystymas gali paskatinti kitas komplikacijas, padidindamas ligų, nedarbingumo ir mirties riziką. Būdingos CHF komplikacijos yra:

• Venų tromboembolija, kuri yra kraujo krešulys, susidarantis, kai kraujas pradeda kauptis venoje. Jei krešulys nutrūksta ir nukeliauja į plaučius, tai gali sukelti plaučių emboliją. Jei jis nutrūks ir apsigyvens smegenyse, tai gali sukelti insultą.
• Inkstų nepakankamumas, kuris gali atsirasti, kai sumažėjusi kraujotaka leidžia atliekoms kauptis organizme. Jei sunki, gali prireikti dializės ar inksto transplantacijos.
• Kepenų pažeidimas. Tai dažniausiai pasitaiko esant pažengusiam dešiniajam širdies nepakankamumui, kai širdis nesugeba aprūpinti kepenų krauju, kurio jai reikia, todėl atsiranda portinė hipertenzija (aukštas kepenų kraujospūdis), cirozė ir kepenų nepakankamumas.
• Plaučių pažeidimai, įskaitant empiemą (pūlių kaupimąsi), pneumotoraksą (sugriuvusį plaučius) ir plaučių fibrozę (plaučių randus), kuri yra dažna pleuros ertmės komplikacija.
• Širdies vožtuvo pažeidimas, kuris gali atsirasti, kai jūsų širdis sunkiau pumpuoja kraują, todėl vožtuvai nenormaliai padidėja. Užsitęsus uždegimui ir širdies pažeidimams, gali pasireikšti sunki aritmija, sustoti širdis ir staiga mirti.

Priežastys

ŠKL priežastys yra vainikinių arterijų liga, padidėjęs kraujospūdis, širdies vožtuvų liga, infekcija, besaikis alkoholio vartojimas ar buvęs širdies priepuolis.

Stazinis širdies nepakankamumas (dažnai vadinamas tiesiog širdies nepakankamumu) paveikia maždaug 6 milijonus amerikiečių ir yra pagrindinė vyresnių nei 65 metų žmonių hospitalizavimo priežastis. Kasmet diagnozuojama per 650 000 naujų atvejų.

Žodis „stazinis“ reiškia skysčių kaupimąsi plaučių ir kitų kūno dalių venose ir audiniuose. Būtent ši spūstis sukelia daugelį būdingų ŠKL simptomų.

ŠNK sukelia bet koks skaičius sąlygų, kurios pažeidžia patį širdies raumenį, vadinamos kardiomiopatija. Dažniausios priežastys:

• Koronarinės arterijos liga (CAD), kai arterijos, tiekiančios kraują ir deguonį širdžiai, susiaurėja arba užsikemša
• Miokardo infarktas (MI), taip pat žinomas kaip širdies priepuolis, kai užsikimšo vainikinė arterija, kuri badauja ir užmuša širdies raumens audinius.
• Širdies perkrova (įskaitant didelio išėjimo širdies nepakankamumą), kai širdis yra pervargusi dėl tokių būklių kaip hipertenzija, inkstų ligos, diabetas, širdies vožtuvų ligos, įgimtas širdies ydas, Pageto liga, cirozė ar daugybinė mieloma.
• Infekcijos, kurios apima virusines infekcijas, tokias kaip vokiečių tymai (raudonukė) ar coxsackie B virusas. Kita priežastis yra sisteminės virusinės infekcijos, tokios kaip ŽIV, galinčios laipsniškai pakenkti širdies raumeniui. Ne virusinės ligos, tokios kaip Chagaso liga, taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą.
• Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais, įskaitant piktnaudžiavimą metamfetaminu ar kokainu
• Cheminiai vėžio vaistai, tokie kaip daunorubicinas, ciklofosfamidas ir trastuzumabas
• Amiloidozė, būklė, kai amiloidiniai baltymai kaupiasi širdies raumenyje, dažnai kartu su lėtiniais uždegiminiais sutrikimais, tokiais kaip vilkligė, reumatoidinis artritas ir uždegiminė žarnyno liga (IBD).
• Obstrukcinė miego apnėja, miego apnėjos forma, laikoma nepriklausomu ŠKL rizikos veiksniu kartu su nutukimu, hipertenzija ar diabetu
• Toksiškas švino ar kobalto poveikis

Ūminis dekompensuotas širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas yra stadija, kai širdies būklė yra stabili. Lėtinis širdies nepakankamumas kartais gali progresuoti į ūminį dekompensuotą širdies nepakankamumą (ADHF), kurio simptomai sustiprėja ir padidėja kvėpavimo nepakankamumo rizika.

ADHF, jei tai dažnai sukelia paskatinantis įvykis, pvz .:

• Širdies smūgis
• Plaučių uždegimas
• Nekontroliuojama ar blogėjanti hipertenzija
• Hipertirozė (per didelė skydliaukės veikla)
• Sunki mažakraujystė
• Aritmija (nenormalus širdies ritmas)

Diagnozė

Jei įtariamas stazinis širdies nepakankamumas, gydytojas nustatys diagnozę, atsižvelgdamas į jūsų simptomų apžvalgą, fizinę apžiūrą, kraujo tyrimus, vaizdinius tyrimus ir kitą diagnostiką, skirtą širdies funkcijai įvertinti. Tada nesėkmė bus klasifikuojama pagal sunkumo tvarką, kad būtų galima nukreipti tinkamą gydymo kursą.

Medicininė apžiūra

Peržiūrėjęs jūsų simptomus ir ligos istoriją, gydytojas atliks fizinį egzaminą, kad nustatytų CHF simptomus. Tai, be kita ko, apims jūsų:

• Kraujo spaudimas
• Širdies ritmas
• Širdies garsai (norint patikrinti, ar nėra nenormalių ritmų)
• Plaučių garsai (norint įvertinti perkrovą, susitraukimus ar išsiskyrimą)
• Apatinės galūnės (norint nustatyti edemos požymius)
• Kaklo kaklo vena (norint patikrinti, ar ji yra išsipūtusi ar išsiplėtusi)

Laboratoriniai tyrimai

ŠN diagnozavimui naudojami keli kraujo tyrimai, kai kurie iš jų gali nustatyti pagrindinę disfunkcijos priežastį. Tai gali būti pilnas kraujo tyrimas (norint nustatyti mažakraujystę), C reaktyvus baltymas (siekiant nustatyti infekcijos požymius) ir kepenų, inkstų ar skydliaukės funkcijos tyrimai (siekiant nustatyti, ar dalyvauja kitos organų sistemos ir kodėl) .

Neabejotinai svarbiausias testas yra B tipo natriurezinio peptido (BNP) testas, kurio metu nustatomas konkretus hormonas, kurį išskiria širdis, reaguodama į kraujospūdžio pokyčius. Kai širdis patiria stresą ir sunkiau dirba, kad pumpuotų kraują, BNP koncentracija kraujyje pradės didėti.

BNP testas yra viena kertinių širdies nepakankamumo diagnostikų. Tačiau BNP vertės padidėjimas nebūtinai atitinka būklės sunkumą.

Daugumoje laboratorijų BNP, mažesnis nei 100 pikogramų mililitre (pg / ml), gali visiškai atmesti CHF 98 procentais atvejų.

Aukštas BNP lygis yra kur kas mažiau įtikinamas, nors vyresnių nei 50 metų suaugusiųjų lygis viršija 900 pg / ml maždaug 90 procentų atvejų gali tiksliai diagnozuoti ŠNF.

Vaizdo bandymai

Pagrindinė CHF diagnozavimo vizualizavimo priemonė yra echokardiograma. Echokardiograma yra ultragarso forma, kurios metu atspindėtos garso bangos sukuriamos plakančios širdies vaizdai realiuoju laiku. Echokardiograma naudojama dviem diagnostinėms vertėms nustatyti:

• Insulto tūris (SV): kraujo kiekis, išeinantis iš širdies kiekvieną ritmą
• Galutinis diastolinis tūris (EDV): atpalaiduojančio kraujo kiekis, patenkantis į širdį

Tada palyginus SV su EDV, galima apskaičiuoti išstūmimo frakciją (EF), kurios vertė apibūdina širdies pumpavimo efektyvumą.

Paprastai išstūmimo dalis turėtų būti nuo 55 iki 70 procentų. Širdies nepakankamumą paprastai galima diagnozuoti, kai EF nukrenta žemiau 40 proc.

Kita kraujagyslių struktūra, žinoma kaip angiografija, naudojama širdies kraujagyslių struktūrai įvertinti. Įtariant vainikinių arterijų ligą, siauras kateteris būtų įterptas į vainikinę arteriją, kad būtų sušvirkšti kontrastiniai dažai, skirti vizualizuoti rentgeno nuotraukoje. Angiografija yra nepaprastai naudinga nustatant užsikimšimus, kurie gali pakenkti širdies raumeniui.

Krūtinės ląstos rentgenograma gali padėti nustatyti kardiomegaliją (širdies išsiplėtimą) ir širdies kraujagyslių padidėjimo įrodymus. Krūtinės ląstos rentgenas ir ultragarsas taip pat gali būti naudojami diagnozuojant pleuros ertmę.

Kiti bandymai

Be BNP ir echokardiogramos, kiti tyrimai gali būti naudojami diagnozei paremti arba disfunkcijos priežastis apibūdinti. Jie apima:

• Elektrokardiograma (EKG), naudojama širdies elektriniam aktyvumui matuoti
• Širdies streso testas, kuris matuoja jūsų širdies funkciją, kai patiriate stresą (paprastai važiuodami bėgimo takeliu ar važiuodami stacionariu ciklu)

CHF klasifikacija

Jei galutinai diagnozuojama stazinė širdies liga, jūsų kardiologas klasifikuos gedimą remdamasis jūsų fizinio egzamino apžvalga, laboratorijos išvadomis ir vaizdo tyrimu. Klasifikacijos tikslas yra nukreipti tinkamą gydymo kursą.

Yra keletas klasifikavimo sistemų, kuriomis gali pasikliauti gydytojas, įskaitant Niujorko širdies asociacijos (NYHA) išleistą funkcinę klasifikavimo sistemą arba Amerikos kardiologijos koledžo (ACC) ir Amerikos širdies asociacijos (AHA) išleistą CHF etapų sistemą.

NYHA funkcinė klasifikacija suskirstyta į keturias klases, atsižvelgiant tiek į jūsų fizinį aktyvumą, tiek į simptomų išvaizdą.

• I klasė: jokios veiklos apribojimai ir įprastos veiklos simptomai nėra
• II klasė: nestiprus aktyvumo apribojimas ir nėra simptomų, turinčių lengvą krūvį
• III klasė: ryškus veiklos ir simptomų apribojimas visada, išskyrus poilsį
• IV klasė: nemalonūs pojūčiai ir simptomai ramybės būsenoje bei aktyviai veikiant

ACC / AHA sustojimo sistema suteikia didesnę įžvalgą apie tai, kokios medicinos intervencijos turėtų būti vykdomos kokiais etapais.

• A etapas: „priešširdies nepakankamumo“ stadija, kai nėra funkcinio ar struktūrinio širdies sutrikimo, bet yra aiški jo rizika ateityje
• B etapas: struktūrinis širdies sutrikimas, bet be poilsio ar aktyvumo simptomų
• C etapas: stabilus širdies nepakankamumas, kurį galima išgydyti gydant
• D etapas: pažengęs širdies nepakankamumas, kurį reikia hospitalizuoti, širdies persodinti ar paliatyviai gydyti

ACC / AHA sistema yra ypač naudinga - kiekvienas etapas atitinka konkrečias medicinos rekomendacijas ir intervencijas.

Gydymas

Stazinio širdies nepakankamumo gydymas yra sutelktas į simptomų mažinimą ir ligos progresavimo prevenciją. Taip pat reikia gydyti pagrindinę nesėkmės priežastį, nesvarbu, ar tai infekcija, širdies sutrikimas ar lėtinė uždegiminė liga.

Gydymas bus daugiausia nukreiptas į CHF stadiją ir gali apimti gyvenimo būdą, vaistus, implantuotus prietaisus ir širdies operacijas.

Gyvenimo pokyčiai

Vienas iš pirmųjų žingsnių valdant ŠNF yra pokyčiai jūsų gyvenime, siekiant pagerinti mitybą ir fizinę būklę bei ištaisyti blogus įpročius, kurie prisideda prie jūsų ligos. Atsižvelgiant į CHF stadiją, intervencijos gali būti gana lengvai įgyvendinamos arba gali reikėti rimtai pakoreguoti jūsų gyvenimo būdą.

Sumažinkite natrio suvartojimą: tai apima ne tik druską, kurią dedate į maistą, bet ir maisto rūšis, kuriose yra daug natrio. Kuo mažiau druskos bus jūsų dietoje, tuo mažiau bus skysčių. Dauguma gydytojų iš visų šaltinių rekomenduoja ne daugiau kaip 2000 miligramų per dieną.

Riboti skysčių suvartojimą: tai gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės sunkumo, tačiau paprastai tariant, skysčių kiekis neviršytų 2 litrų (8,5 puodelio) per dieną.

Pasiekite ir palaikykite sveiką svorį: jei turite antsvorio, jums gali tekti bendradarbiauti su dietologu, kad pirmiausia nustatytumėte savo idealų svorį ir dienos kalorijų kiekį, o tada sukurtumėte saugią ir tvarią mažai natrio turinčią dietą.

Mesti rūkyti: nėra saugaus rūkymo kiekio. Rūkymas prisideda prie aterosklerozės (arterijų sukietėjimo) išsivystymo, todėl jūsų širdis dirba daug sunkiau, nei įprasta.

Reguliariai mankštinkitės: turite rasti pratimų planą, kurį galėtumėte palaikyti ir remtis, kad sustiprėtumėte. Pabandykite pradėti ne mažiau kaip 30 minučių mankštos tris kartus per savaitę, įtraukdami kardio ir jėgos treniruotes. Darbas su asmeniniu treneriu gali padėti užtikrinti tinkamą treniruočių tvarką, kuri jūsų nei neapmokestina, nei palieka be abejonės.

Sumažinti alkoholio vartojimą: nors kartais vartojamas gėrimas gali nepadaryti jokios žalos, saikingas alkoholio vartojimas kartais gali apsunkinti kairįjį širdies nepakankamumą, ypač žmonėms, turintiems alkoholio sukeltą kardiomiopatiją. Pasitarkite su savo gydytoju apie tinkamas ribas, pagrįstas prigimtimi ir sunkumas.

Vaistai

Yra keletas vaistų, kurie paprastai skiriami jūsų širdies veiklai pagerinti. Tai apima:

• Diuretikai (vandens tabletės), skirti sumažinti skysčių kiekį organizme ir, savo ruožtu, kraujospūdį
• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, blokuojantys fermentą, reguliuojantį kraujospūdį ir druskos koncentraciją jūsų kūne
• Angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB), mažinantys kraujospūdį atpalaiduojant kraujagysles ir gerinant kraujotaką
• Entresto (sacubitrilas / valsartanas), kuris yra kombinuotas vaistas, vartojamas vietoj ARB ir AKF inhibitorių žmonėms su sumažėjusia EF (paprastai mažiau nei 40 proc.)
• Apresolinas (hidralazinas) ir izosorbido dinitratas, kurie kartais skiriami kartu žmonėms, kurie netoleruoja ARB ir AKF inhibitorių
• Lanoksinas (digoksinas), kuris kartais skiriamas žmonėms, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, tačiau jo dažniausiai vengiama dėl didelio toksiškumo laipsnio
• Vazopresino receptorių antagonistai, tokie kaip vaprisolis (konivaptanas), kurie gali būti naudojami žmonėms, sergantiems ADHF, kuriems yra neįprastai mažas natrio kiekis (hiponatremija).
• Beta adrenoblokatoriai, kurie ir toliau yra neatsiejamas komponentas gydant ŠNF

Vengtini vaistai: Yra daugybė vaistų, kurių jums gali tekti vengti, jei turite širdies nepakankamumą, kuris gali pakenkti terapijai arba prisidėti prie širdies perkrovos. Šie vaistai apima:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Voltaren (diklofenakas), Advil (ibuprofenas) arba Aleve (naproksenas), gali sukelti skysčių susilaikymą. Vietoj to naudokite tilenolį (acetaminofeną).
• Tam tikri vaistai nuo aritmijos (ypač natrio kanalus blokuojantys vaistai) gali padidinti širdies ritmo sutrikimus žmonėms, sergantiems ŠN.
• Kalcio kanalų blokatoriai taip pat gali sukelti aritmiją, ypač žmonėms, turintiems kairės pusės sistolinį nepakankamumą.
• Druskos pakaitaluose paprastai yra kalio, kuris skatina aritmiją.
• Antacidiniuose preparatuose dažnai yra didelis natrio kiekis, todėl jų geriausia vengti.
• Dekongestantai, tokie kaip pseudoefedrinas, gali pakelti kraujospūdį, todėl juos vartoti galima tik gydytojui nurodžius.

Kadangi kiti vaistai (įskaitant ketaminą, salbutamolį, tamsuloziną ir tiazolidindionus) gali paveikti širdies veiklą, svarbu patarti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant papildus ir vaistažoles.

Implantuojami prietaisai

Širdies nepakankamumas apibūdinamas, kai EF yra 40 proc. Ar mažiau. Tai reiškia, kad 40 procentų ar mažiau kraujo kairiajame skilvelyje palieka širdį su kiekvienu širdies plakimu.

Jei jūsų EF sumažėja žemiau 35 procentų arba dėl ŠKL pasireiškia sunki aritmija, gydytojas gali rekomenduoti implantuojamą prietaisą, kad sumažintų ligos ar mirties riziką. Skirtingoms sąlygoms naudojami skirtingi požiūriai.

• Automatiniai implantuojami kardioverterio defibriliatoriai (AICD), panašūs į širdies stimuliatorius, naudojami aritmijai taisyti, kai jie atsiranda.
• Širdies sinchronizavimo terapija (CRT) apima dešiniojo ir kairiojo skilvelių sinchronizavimą, kad jie veiktų efektyviau.
• Širdies susitraukimo moduliacija (CCM), patvirtinta Europoje, bet ne JAV, naudojama stiprinant kairiojo skilvelio susitraukimą su sinchronizuotais elektrinės stimuliacijos protrūkiais.

Implantai paprastai įkišami po viršutinės kairės krūtinės oda. Prieš operaciją bus skiriami vaistai, kad būtumėte mieguisti ir jaukūs.

Įdiegus prietaisą nereikia atlikti atviros širdies operacijos, o dauguma žmonių eina namo per 24 valandas.

Chirurgija

Chirurgija gali būti nurodyta siekiant pašalinti pagrindines ar prisidedančias širdies nepakankamumo priežastis. Tai gali apimti nesandarių širdies vožtuvų taisymą ar pakeitimą arba vainikinių arterijų šuntavimo transplantaciją (CABG), siekiant nukreipti kraujo tekėjimą aplink vieną ar daugiau užblokuotų arterijų.

Jei įvyko širdies priepuolis, dažnai prireikia operacijos, kad būtų atstatytas kairiojo skilvelio išpūtimas ir suplonėjimas, žinomas kaip skilvelio aneurizma.

Kai kurios operacijos yra minimaliai invazinės - prie širdies patenka per kraujagyslę arba per krūtinę neatidarant krūtinės ląstos, o kitos yra atviros širdies.

Jei mirties rizika yra didelė ir donoro širdies nėra, gali būti naudojama atvira chirurgija, norint implantuoti skilvelio pagalbinį įtaisą (VAD) į krūtinę. VAD mechaniškai pumpuoja kraują iš kairiojo skilvelio į aortą ir yra maitinamas. išorinės baterijos, dėvimos per petį. Tai trumpalaikis sprendimas, kurį gydytojai naudoja laukdami donoro širdies.

Širdies persodinimas paprastai nurodomas, kai EF sumažėjo žemiau 20 procentų ir (arba) mirties rizika per vienerius metus yra didelė. Kasmet visame pasaulyje atliekama maždaug 3500 širdies transplantacijų, iš kurių daugiau nei pusė atliekama JAV.

Žmonės, kuriems sėkmingai atlikta širdies persodinimo operacija, vidutiniškai gali tikėtis pragyventi dar 15 metų.

Įveikti

Jei jums diagnozuotas stazinis širdies nepakankamumas, dar nereiškia, kad numirsite ar kad jūsų širdis staiga sustos. Tai tiesiog reiškia, kad jūsų širdis neveikia taip gerai, kaip turėtų.

Nors CHF išgydyti negalima, yra žingsnių, kuriuos galite atlikti norėdami palaikyti ar pagerinti savo širdies veiklą.

Kasdien pasverkite save: svorio pokyčiai gali būti ženklas, kad jūsų būklė blogėja. Pirmiausia žinokite savo „sausą svorį“ (svorį, kai mūsų organizme nėra papildomų skysčių) ir saugokite dienos apskaitą. Kreipkitės į savo gydytoją, jei jūsų svoris per savaitę yra 4 svarais didesnis arba 4 svarais mažesnis nei jūsų sausasis svoris.

Vaistus vartokite kasdien: norėdami išlaikyti norimą efektą, kraujyje turite palaikyti pastovią vaistų koncentraciją. Kai kurių CHF gydymui vartojamų vaistų pusinės eliminacijos laikas yra trumpas (įskaitant Entresto, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 10 valandų), todėl juos reikia vartoti taip, kaip nurodyta nepraleidus jokių dozių. Norėdami išvengti praleistų dozių, pabandykite mobiliajame telefone užprogramuoti aliarmo priminimus.

Laikykitės gydytojo paskyrimų: Žmonėms, kuriems nuolat teikiama nuolatinė medicininė priežiūra, visada sekasi geriau nei tiems, kurie to nedaro. Paskyrimai ir jų laikymasis leidžia gydytojui įsikišti, kol medicininė problema tampa rimta ar negrįžtama.

Patikrinkite maisto produktų etiketes: natris yra paslėptas daugelyje mūsų vartojamų maisto produktų. Sužinokite, kaip skaityti produktų etiketes ir pasirinkti mažai druskos turinčius maisto produktus, įskaitant liesą mėsą, paukštieną, žuvį, vaisius, daržoves, kiaušinius, neriebius pieno produktus, ryžius, makaronus ir sausas ar šviežias pupeles. Venkite konservuotų ar supakuotų maisto produktų ir atminkite, kad „sumažinto natrio kiekio“ produktuose vis tiek gali būti daugiau nei jums reikia.

Raskite alternatyvių prieskonių: vietoj druskos ar natrio turinčių pagardų maistą pagardinkite šviežiomis žolelėmis, džiovintais prieskoniais, citrinų sultimis ar skonio actu.

Suplanuokite iš anksto valgydami: prieš rezervuodami patikrinkite meniu internete ir paskambinkite iš anksto, kad aptartumėte savo mitybos reikalavimus, kad galėtumėte tinkamai pasirinkti.

Gaukite pagalbos, kaip užkirsti kelią blogiems įpročiams: „šalto kalakuto“ vartojimas cigaretėmis ar alkoholiu yra retai veiksmingas. Pasitarkite su savo gydytoju apie metimo rūkyti priemones (daugeliui jų visiškai taikoma Įperkamos priežiūros įstatymas). Jei turite alkoholio vartojimo problemų, klauskite savo gydytojo apie palaikymo grupes ar alkoholio vartojimo programas.

Pabandykite atsipalaiduoti: negydykite streso alkoholiu ar migdomaisiais vaistais. Vietoj to, ištirkite streso malšinimo metodus, įskaitant mankštą, jogą ar meditaciją. Jei nesugebate susitvarkyti, paprašykite savo gydytojo siuntimo pas terapeutą, kuris gali padėti jums asmeniškai arba pasitelkti grupinę terapiją. Širdies nepakankamumas taip pat siejamas su depresija, todėl gali būti naudinga spręsti savo jausmus su psichinės sveikatos specialistu.

Žodis iš „Wellwell“

Patyrus stazinį širdies nepakankamumą, jūsų gyvenimas dažniausiai pasikeičia įvairiais būdais. Tačiau atlikdami sveikus pokyčius pagerinsite savo širdį ir visus kitus savo sveikatos aspektus. Su CHF galite gerai gyventi daugelį metų. Suraskite palaikymą iš šeimos ir draugų, kurie gali padėti normalizuoti ŠKL. Kuo daugiau jie supranta jūsų būklę, tuo geriau jie gali padėti jums pasiekti terapijos tikslus. Pabandykite paprašyti savo gydytojo siuntimo į palaikymo grupę jūsų vietovėje arba susisiekite su kitais asmenimis per Amerikos širdies asociacijos palaikymo tinklą.