Priešlaikiniai skilvelių kompleksai

Tarp daugelio skirtingų širdies aritmijų rūšių nedaugelis tiek gydytojų, tiek pacientų sukėlė tiek suglumimą ir sumišimą, kiek priešlaikiniai skilvelių kompleksai (PVC, dar vadinami priešlaikiniais skilvelių susitraukimais).

Įvairiuose gydytojų kabinetuose ir įvairiais istorijos momentais PVC buvo laikomi artėjančios mirties pranašu arba visiškai gerybiniais reiškiniais, kuriems nereikia jokio dėmesio.

Šiuolaikinis požiūris yra kažkur tarp šių dviejų kraštutinumų. Norint iš tikrųjų suprasti PVC svarbą, turime peržiūrėti, kokie jie yra, ką jie reiškia medicinos prognozės požiūriu, kaip jie turėtų būti vertinami ir kaip turėtų būti gydomi.

PVC simptomai

Daugelis žmonių, sergančių PVC, visiškai neturi jokių simptomų. Jie paprasčiausiai jų nejaučia. Tačiau nemaža dalis žmonių, turinčių PVC, supras širdies plakimą - neįprastą širdies plakimo suvokimą. Šie širdies plakimai dažnai apibūdinami kaip „praleisti ritmai“ arba „plakanti širdis“. Kai kuriems žmonėms šiuos simptomus gali būti sunku toleruoti.

Nesvarbu, ar suvokiate PVC simptomus, yra susijęs su daugeliu veiksnių. Kai kurie žmonės yra natūraliai jautresni bet kokiems neįprastiems įvykiams, atsirandantiems jų vidaus organuose, įskaitant PVC.

Kiti palaimingai nežino apie savo PVC dienos metu, kai yra aktyvūs ir išsiblaškę, tačiau staiga pradeda juos jausti, kai išeina į pensiją nakčiai ir pašalinami išoriniai dirgikliai. Laimei, daugelis žmonių, turinčių PVC, jų visiškai nejaučia.

PVC yra gana paplitę. Tiesą sakant, maždaug 50% žmonių, sergančių širdies liga ar be jos, per 24 valandų Holterio monitoriaus tyrimą turės bent vieną PVC. Tiems, kurie turi daugiau nei tris PVC iš eilės, sakoma, kad yra nepatvarusi skilvelių tachikardija (NSVT). ).

Medicininė PVC reikšmė

PVC turi medicininę reikšmę, išskyrus tai, kad jie gali sukelti simptomus. Per daugelį metų pagrindinis susirūpinimas dėl PVC buvo idėja, kad jie gali padidinti žmogaus staigios mirties riziką dėl širdies sustojimo.

Dešimtmečius buvo tikima, kad PVC buvimas žymiai padidino šią riziką. Naujausi įrodymai rodo, kad patys PVC gali labai nepadidinti staigios mirties rizikos (jei iš viso) struktūriškai normalioje širdyje ir kad PVC ir staigios mirties ryšys gali būti netiesioginis.

Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems dažnai yra PVC, dažniau serga ar serga reikšminga širdies liga. Tačiau nors PVC gali būti susijęs su padidėjusia širdies rizika, daugeliu atvejų jie greičiausiai nėra padidėjusios rizikos priežastis.

Priežastys

PVC yra papildomas elektrinis impulsas, atsirandantis dėl vieno iš širdies skilvelių. Kadangi šis papildomas impulsas pasirodo anksti (tai yra iki kito normalaus širdies plakimo atsiradimo galimybės), jis vadinamas „neišnešiotu“.

PVC priežastys ne visada aiškios. Tam tikri veiksniai (pvz., Antihistamininiai vaistai, nikotinas, nerimas ar fiziniai pratimai) gali sukelti trumpalaikį širdies plakimą.

Nors kofeinas dažnai vartojamas kaip PVC priežastis, tyrimai neparodė, kad PVC gamina kofeino turintys produktai. Panašiai ir dėl širdies sužalojimo skilvelių ląstelės gali būti nestabilios.

Diagnozė

Kartojant, pagrindinė medicininė PVC reikšmė yra ta, kad jie gali būti susiję su padidėjusia širdies ligų rizika.Taigi, jei turite PVC, jūsų gydytojas gali norėti atlikti širdies tyrimą, ieškoti anksčiau nežinomų širdies ligų ir įvertinti jūsų širdies ligų atsiradimo riziką ateityje.

Širdies ligos, dažniausiai susijusios su PVC, yra vainikinių arterijų liga (CAD) ir širdies nepakankamumas dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos. PVC taip pat dažnai pastebima sergant hipertrofine kardiomiopatija ir širdies vožtuvų liga.

Apskritai echokardiograma yra geras būdas patikrinti daugumą šių širdies ligų, nors jūsų gydytojas taip pat gali norėti atlikti talio streso testą arba širdies MRT, kad būtų galima griežčiau patikrinti, ar nėra CAD.

Be to, jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte atlikti oficialų rizikos vertinimą, įskaitant dietos, svorio, rūkymo istorijos, mankštos įpročių, cholesterolio ir trigliceridų kiekio, kraujospūdžio ir gliukozės kiekio kraujyje įvertinimą.

Dabar yra įrodymų, kad jei PVC yra nuolatinis ir labai dažnas (daugiau nei 15% visų širdies plakimų), jie kartais gali sukelti PVC sukeltą kardiomiopatiją. Tai reiškia, kad žmonėms, turintiems labai dažnai PVC, gali prireikti gydymo arba pakartotinio stebėjimo, remiantis naujausiomis ACC / AHA skilvelių aritmijos gairėmis.

Gydymas

PVC gydymas nėra paprastas dalykas, turint omenyje tai, kad jų klinikinė reikšmė kiekvienam žmogui gali skirtis. Net tarp žmonių, turinčių simptominį PVC, jų buvimas savaime nėra nieko rodantis ar numatantis.

Šiandien daugybė įrodymų rodo, kad PVC paprastai nėra pavojingi. Iš tikrųjų tyrimai parodė, kad PVC slopinimas antiaritminiais vaistais iš tikrųjų gali padidinti tam tikrų pacientų mirties riziką, o tai rodo, kad vaistas yra pavojingesnis nei PVC.

Tai nereiškia, kad reikia nepaisyti PVC, ypač jei PVC trukdo normaliai širdies veiklai arba sukelia reikšmingų simptomų. Tokiais atvejais beta adrenoblokatorius arba kalcio kanalų blokatorius gali veiksmingai tinkamai sumažinti simptomus.

Jei beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai yra neveiksmingi, antiaritminiai vaistai, ypač „Tambocor“ (flekainidas), „Rhythmol SR“ (propafenonas) ar „Pacerone“ (amjodaronas), gali būti gana veiksmingi atsikratant PVC.

Tačiau „Tambocor“ ir „Rhythmol SR“ reikėtų vengti tiems, kurie serga pagrindine širdies liga, nes jie padidina šių žmonių mirtingumą. „Pacerone“ yra išskirtinai linkęs sukelti nerimą keliantį ar pavojingą šalutinį poveikį, todėl jį reikia vartoti labai nenoriai esant bet kokiai gyvybei pavojingai aritmijai.

Radijo dažnio abliacija, specializuota širdies kateterizavimo forma, gali būti veiksminga pašalinant ar labai sumažinant PVC, esant žmonėms, kuriems yra sunkių šios aritmijos simptomų. Ši procedūra turėtų būti laikoma galimybe tais atvejais, kai laikoma, kad svarbu atsikratyti PVC ir kai vienintelė kita galimybė būtų naudoti potencialiai pavojingus antiaritminius vaistus.

Gydymo aspektai

Gydymas paprastai būtų nurodomas, jei juo būtų pasiekti du pagrindiniai tikslai:

• Visų pirma, siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką, įskaitant staigios mirties riziką
• Antra, siekiant sumažinti bet kokius PVC simptomus, kurie gali trukdyti žmogaus darbui

Tai yra du visiškai skirtingi tikslai, o gydytojams ir pacientams priimant sprendimus dėl PVC gydymo, kiekvieno iš šių gydymo tikslų reikia siekti savarankiškai.

Žodis iš „Wellwell“

PVC yra labai paplitusi, net tarp žmonių, kurie yra visiškai sveiki. Vis dėlto PVC gali sukelti simptomus ir tai gali reikšti, kad yra tam tikra nediagnozuota širdies liga. Taigi, suradus PVC, bent jau turėtų prasidėti platesnis širdies įvertinimas.