Smegenų patinimas, vadinamas smegenų edema, yra vienas iš trumpalaikių insulto pavojų. Dideli insultai gali sukelti didelį patinimą, kuris gali greitai pablogėti ir sukelti rimtų pasekmių, įskaitant sunkius smegenų pažeidimus, nuolatinę nereagavimo būseną ar net mirtį.
Elisabeth Pollaert Smith / „Getty Images“Kaip insultas sukelia smegenų edemą
Kai įvyksta insultas, kraujo nutekėjimo į smegenis nutraukimas sukelia daugybę įvykių, kurie sukelia smegenų pažeidimą. Toks poveikis gali apimti laikiną patinimą insulto metu ir aplink jį, kuris gali trukti kelias valandas ar kelias dienas. Kuo didesnis insultas, tuo reikšmingesnė yra susijusi edema.
Pavyzdžiui, kai didelis kraujagyslės smūgis paveikia kraujotaką pagrindine vidurine smegenų arterija, kraujas gali būti atimtas beveik iš visos smegenų pusės, dėl ko greita beveik pusės smegenų mirtis ir patinimas.
Kadangi smegenys yra apgaubtos standžiomis apsauginės kaulinės kaukolės sienomis, dėl šio patinimo padidėja slėgis, apibūdinamas kaip intrakranijinio slėgio (ICP) padidėjimas. Be fizinio spaudimo smegenims, padidėjęs ICP taip pat trukdo kraujotakai.
Padidėjęs ICP sukelia papildomos žalos, išskyrus pradinę insulto sukeltą žalą. Jei patinimas sužeidžia dideles smegenų sritis, tai gali greitai progresuoti iki smegenų mirties. Kartais geriausias būdas pavojingai padidėjusiam ICP palengvinti yra gelbėjimo operacija, vadinama hemikranektomija.
Kas yra hemicraniektomija?
Hemraniektomija yra vienas iš efektyviausių būdų malšinti didžiulį smegenų patinimą. Ši chirurginė procedūra, atliekama anestezijos operacinėje, apima laikiną kaukolės dalies pašalinimą (kartais iki pusės ar daugiau), kad ištinusios smegenys galėtų išsiplėsti už kaukolės kaulo ribų, nesukeliant tolesnio smegenų slėgio padidėjimo.
Pašalinta kaukolės kaulo dalis paprastai išsaugoma tol, kol išnyksta edema, tada ją galima susiūti atgal į pradinę padėtį, kad apsaugotų smegenis.
Hemiranektomija ne visada yra atsakymas
Nors daugelis gydytojų pasisako už hemikranektomiją esant stipriam smegenų patinimui, kiti mano, kad nepaisant įrodytos šios procedūros naudos išgyvenamumo prasme, hemikraniektomija negarantuoja prasmingo kiekvieno insulto išgyvenusio žmogaus gyvenimo kokybės atstatymo.
Yra ir kitų smegenų edemos gydymo būdų, nors nė vienas nėra toks galutinis kaip hemikraniektomija. Jei jūsų mylimam žmogui buvo didelis insultas su sunkia edema, sprendimas, ar tęsti hemikranektomiją, siekiant palengvinti spaudimą, yra pagrįstas daugeliu veiksnių, įskaitant tai, kiek stabilus yra jūsų artimas žmogus ir ar jo sveikata gali toleruoti operacijos rizika.
Kas nusprendžia, ar procedūra tinkama pacientui
Kartais hemikraniektomija yra skubi procedūra, tokiu atveju gali būti mažai laiko svarstyti apie procedūros privalumus ir trūkumus. Dažnai išgyvenęs insultas, kuriam reikalinga hemikranektomija, nėra pakankamai budrus, kad galėtų aptarti veiksmų planą su insulto komanda.
Jei hemikranektomija neatliekama skubiai, labai atsižvelgiama į šeimos nuomonę apie tai, ar reikia atlikti procedūrą.Sprendimas, ar po insulto išgyvenusiam asmeniui turėtų būti atliekama hemikranektomija, paprastai priimamas po to, kai šeimai yra kruopščiai pranešta apie operacijos riziką ir naudą, o šeimai sutikus tęsti procedūrą.
Jei susiduriate su būtinybe pateikti medicininį sutikimą dėl hemicraniectomy asmeniui, kurį pažįstate, gali būti naudinga paklausti medicinos komandos apie šiuos klausimus, kad padėtumėte priimti sprendimą:
- Kokia tikimybė, kad jūsų mylimasis atgaus prasmingą smegenų funkciją, jei bus atlikta hemikranektomija?
- Jei operacija atliekama ir jūsų artimasis išgyvena insultą, ar yra reikšminga tikimybė, kad jis galės pats valgyti ar kvėpuoti? Jei ne, ar jie kada nors išreiškė savo jausmus, kad yra visiškai priklausomi nuo vamzdelių tiekimo ir (arba) mechaninės ventiliacijos?
- Ar jūsų mylimasis turi gyvą valią, paaiškinančią, kokias intervencijas jis būtų pasirengęs toleruoti esant dabartinėms aplinkybėms?
Žodis iš „Wellwell“
Insultas gali sukelti trumpalaikes pasekmes, dėl kurių reikia skubios medicininės intervencijos. Daugelis išgyvenusių insultą patiria reikšmingą pasveikimą po to, kai hemikranektomija atliekama siekiant sumažinti edemą.
Pasveikimas po hemikranektomijos reikalauja laiko ir kantrybės. Reabilitacija gali būti užsitęsusi, todėl svarbu, kad gautumėte kuo daugiau informacijos apie sveikimo procesą, kad galėtumėte padėti savo mylimajam išgydyti po insulto.
