Nitrofurantoinas yra geriamasis antibiotikas, vartojamas tam tikroms šlapimo takų infekcijoms (UTI) gydyti. Vaistas veikia sustabdydamas bakterijų dauginimąsi ir yra naudojamas aktyviai šlapimo takų ligai gydyti arba infekcijoms išvengti tiems, kurie serga pasikartojančiomis šlapimo takų ligomis.
Nitrofurantoinas negali gydyti virusinių ar grybelinių infekcijų. Jis turėtų būti vartojamas tik tada, kai įrodoma, kad bakterija gali sukelti UTI. Netinkamas nitrofurantoino vartojimas gali padidinti toksiškumo ir atsparumo antibiotikams riziką.
Pagal 2015 m. Tyrimą nitrofurantoinas, parduodamas su įvairiais prekių ženklais ir formuluotėmis (įskaitant „Macrodantin“, „Macrobid“, „Furadantin“ ir kitus), yra Pasaulio sveikatos organizacijos pagrindinių vaistų sąraše ir yra labiausiai išrašomas vaistas tarp nėščių moterų.Akušerija ir ginekologija.
Maskot / „Getty Images“
Naudoja
Nitrofurantoinas buvo naudojamas nuo 1950-ųjų. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) jį patvirtino bakterijų UTI, įskaitant ūminį cistitą, gydymui ir profilaktikai.
Atsirandantis pasaulinis atsparumas kitiems antibiotikams, įskaitant fluorochinolonus ir Bactrim (trimetoprimą / sulfametoksazolą), padidino nepakankamai vartojamų antibiotikų, tokių kaip nitrofurantoinas, paklausą.
Skirtingai nuo kitų dažniausiai skiriamų antibiotikų, nitrofurantoinas turi nedidelį atsparumo vaistams potencialą. Tai kartu su dideliu efektyvumu daro jį idealiu pasirinkimu nesudėtingoms UTI gydyti.
Pagal FDA skyrimo gaires nitrofurantoinas pasižymi geru aktyvumu prieš šias bakterijas:
- Bacillus subtilis rūšių
- Citrobacterrūšių
- Klebsiella rūšių
- Escherichia coli(E. coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Kita vertus, nitrofurantoinas nėra aktyvus daugumai štamųProteusarbaSerratiabakterija ar bet kuri kitaPseudomonasrūšių. Be to, kai kurie štamaiEnterobakterijairKlebsiellayra atsparūs nitrofurantoinui.
Nors nitrofurantoinas yra veiksmingas šlapimo pūslės infekcijoms gydyti, jis mažiau prasiskverbia pro inkstų audinius ir niekada neturėtų būti naudojamas pielonefritui (inkstų infekcijai) ar perinefriniams abscesams (inkstų abscesams, kuriuos sukelia šlapimo takų obstrukcija) gydyti.
Prieš imdamas
Didžiausias susirūpinimas vartojant bet kokį antibiotiką yra atsparumo vaistams rizika. Kadangi antibiotikus paprastai vartoja per daug arba jie vartojami neteisingai, patogeninės (ligas sukeliančios) bakterijos gali greitai sukurti atsparumą kai kuriems dažniausiai skiriamiems vaistams.
Dar blogiau, kad kai kurias iš šių bakterijų galima išplisti per bendruomenes, o tai reiškia, kad galite „pasiimti“ bakterijas, kurios jau yra atsparios vienam ar keliems antibiotikams.
Kad išvengtumėte pasipriešinimo, gydytojas pirmiausia turi įsitikinti, kad UTI sukelia bakterijos, o ne virusas ar grybelis. Tai galima padaryti paimant šlapimo mėginį ir atlikus bakterijų pasėlį bei jautrumo antibiotikams testą (AST).
Jei nėra tyrimų, nitrofurantoinas gali būti skiriamas, jei turite pasikartojančių UTI (antibiotikų profilaktiką), remiantis ankstesnėmis šlapimo kultūromis..
Nedvejodami paprašykite atlikti šlapimo pasėlį ir jautrumo antibiotikams testą, jei, nepaisant gydymo, pasikartoja UTI.
Rezultatai gali užtrukti nuo vienos iki trijų dienų ir vidutiniškai kainuoja nuo 40 iki 100 USD. Dauguma sveikatos draudimo planų padengs visas arba visas išlaidas.
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
Nitrofurantoiną galima vartoti suaugusiesiems ir vaikams, tačiau jo reikia vengti naujagimiams iki vieno mėnesio, nes gali atsirasti hemolizinė anemija. Hemolizinė anemija yra sutrikimas, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami greičiau, nei jie gali susidaryti.
Ta pati rizika riboja jo vartojimą nėštumo metu. Tiesą sakant, nitrofurantoiną draudžiama vartoti nėščioms moterims (38–42 savaites), gimdymo ir gimdymo metu bei kai netrukus prasideda gimdymas.
Kadangi vaistas išsiskiria daugiausia per inkstus, žmonėms, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, reikia vengti nitrofurantoino (matuojamas kreatinino klirensu, kuris yra mažesnis nei 60 mililitrų per minutę, arba padidėjusiu kreatinino kiekiu serume).
Kiti antibiotikų variantai
Atsižvelgiant į šlapimo tyrimų rezultatus, nitrofurantoinas gali būti nerekomenduojamas. Jei nitrofurantoinas nėra pasirinkimas, kiti pirmos eilės vaistai yra „Bactrim“ arba plataus spektro antibiotikas, žinomas kaip fosfomicinas. Taip pat gali būti naudojami augmentinas (amoksicilinas / klavulano rūgštis) ir cefalosporino grupės antibiotikai, tokie kaip Rocephin (ceftriaksonas) arba Suprax (cefiksimas).
FDA pataria nenaudoti fluorochinolonų, kai yra kitų galimybių dėl didelio atsparumo lygio ir padidėjusio sunkių šalutinių poveikių pavojaus.
Dozavimas
Nitrofurantoino galima įsigyti kapsulių pavidalu suaugusiems ir vyresniems vaikams. Yra keletas skirtingų formų, kurių kiekviena turi skirtingas nuorodas ir (arba) naudojimą:
- Makrodantinas ir furadantinas yra kompozicijos, pagamintos iš nitrofurantoino makrokristalų ir siūlomos 25 miligramų (mg), 50 mg ir 100 mg kapsulėse.
- Macrobid gaminamas su nitrofurantoino monohidratu ir tiekiamas tik 100 mg kapsulėse.
- Geriamoji furadantino suspensija vaikams yra 25 miligramų / 5 mililitrų (25 mg / 5 ml) kompozicija.
Rekomenduojama gamintojo dozė priklauso nuo amžiaus ir kūno svorio, taip pat nuo to, ar vaistas vartojamas terapiškai (kaip gydymas), ar profilaktiškai (kaip profilaktika).
Visos išvardytos dozės priklauso nuo vaistų gamintojo. Patikrinkite receptą ir pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog vartojate sau tinkamą dozę.
Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams:
- Makrodantinas arba Furadantinas - nuo 50 mg iki 100 mg kas šešias valandas septynias dienas iš eilės.
- Macrobid - 100 mg kas 12 valandų septynias dienas.
- UTI profilaktika - makrodantinas arba furadantinas nuo 50 mg iki 100 mg per parą iki 12 mėnesių.
Vaikams nuo vieno mėnesio iki 12 metų:
- Furadantino suspensija - 5–7 mg kilogramui (mg / kg) per parą, vartojama padalijus į keturias dozes, septynias dienas.
- UTI profilaktika - nuo 1 iki 2 mg / kg per parą, vartojant vieną arba padalytą dozę.
Jei nepavyksta gydyti, dozės ar gydymo trukmės didinimas yra retai naudingas ir gali tik padidinti toksinio vaisto ir atsparumo riziką.
Kaip vartoti ir laikyti
Nitrofurantoino reikia vartoti su maistu, o tai pagerina vaistų absorbciją. Geriamąją suspensiją taip pat galima sumaišyti su vaisių sultimis, pienu ar mišiniais, kad pagerėtų jo skonis.
Norint sumažinti atsparumo vaistams riziką, svarbu vartoti antibiotikus taip, kaip nurodyta, ir iki galo, net jei jaučiatės geriau. Nutraukus ankstyvas ar praleistas dozes, atsparios bakterijos gali „pabėgti“ ir daugintis, todėl kitą kartą sumažėja antibiotiko veiksmingumas.
Nitrofurantoinas yra efektyviausias, jei dozės padalijamos tolygiai per dieną. Jei turite dozuoti kas šešias valandas, nustatykite žadintuvą, kuris jums primintų. Jei šešių valandų dozė yra per sunki, paprašykite savo gydytojo 12 valandų Macrobid.
Nitrofurantoino kapsules ir geriamąją suspensiją galima laikyti kambario temperatūroje, idealiu atveju - nuo 68 iki 77 F (20-25 C). Laikykite vaistą sausoje spintelėje, atokiau nuo karščio ir tiesioginių saulės spindulių.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir vartojant kitus vaistus, nitrofurantoinas gali sukelti šalutinį poveikį. Dauguma jų yra žemos kokybės ir retai nutraukia gydymą. Kiti šalutiniai poveikiai yra potencialiai sunkūs, tačiau dažniausiai pasireiškia ilgai trunkant ar tęsiant gydymą.
Dažnas
Dažniausias nitrofurantoino šalutinis poveikis yra:
- Galvos skausmas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Apetito praradimas
- Viduriavimas
Kai kurie iš šių simptomų išnyks, kai jūsų kūnas prisitaikys prie gydymo. Kiti gali išlikti ir reikalauti nereceptinių vaistų pykinimui, galvos skausmui ar viduriavimui malšinti. Gali padėti ir nitrofurantoino vartojimas su maistu.
Dėl nitrofurantoino kartais gali patamsėti šlapimas. Tai nekenksminga ir nerodo kepenų problemų. Nutraukus gydymą, spalva normalizuosis.
Rimtas šalutinis poveikis
Retais atvejais buvo žinoma, kad pasireiškia medicininė būklė, vadinama plaučių padidėjusio jautrumo reakcija arba PHR. Dažniausiai jis atsiranda, kai nitrofurantoinas vartojamas ilgiau nei šešis mėnesius, nors kartais jis gali pasireikšti po dviejų savaičių.
Kai kuriais atvejais reakcija gali tapti mirtina, jei simptomai nebus atpažinti ir gydomi anksti. Simptomai yra:
- Nuovargis
- Negalavimas
- Dusulys dirbant
- Kosulys
- Netyčinis svorio kritimas
- Karščiavimas
- Šaltkrėtis
- Krūtinės skausmas
Sunkiais atvejais PHR gali sukelti sunkų pneumonitą (plaučių uždegimą) ir plaučių fibrozę (plaučių randus).
Kreipkitės į savo gydytoją, jei vartodami nitrofurantoiną patiriate chronišką nuovargį arba negalite atgauti kvapo po įprastos veiklos. Tai ypač svarbu, jei taip pat jaučiate karščiavimą, šaltkrėtį, nuolatinį kosulį ar krūtinės skausmus.
Įspėjimas ir sąveika
Žmonėms, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis, nitrofurantoiną reikia vartoti atsargiai. Net jei jūsų kepenų ir inkstų fermentai yra ribiniai, ilgesnis nitrofurantoino vartojimas gali sukelti reikšmingą ir net sunkų sutrikimą.
Inkstų funkciją reikia išmatuoti prieš gydymą ir reguliariai stebėti, jei nitrofurantoinas vartojamas profilaktiškai. Taip pat reikia stebėti kepenų funkciją.
Jei vartojant nitrofurantoino atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas ar hepatitas, gydymą reikia nedelsiant nutraukti.
Sąveika
Nors su nitrofurantoinu siejama tik keletas vaistų sąveikos, kai kurie iš jų gali būti pakankamai reikšmingi, kad prireiktų koreguoti gydymą. Tarp susirūpinimą keliančių sąveikų:
- Antacidiniai vaistai gali sumažinti nitrofurantoino absorbcijos greitį ir apimtį žarnyne. Dviejų vaistų dozių atskyrimas gali padėti, tačiau gydant antibiotikais paprastai geriausia vengti antacidinių vaistų.
- Podagra vartojami vaistai, tokie kaip probenecidas ir sulfinpirazonas, gali sumažinti nitrofurantoino išsiskyrimą iš inkstų ir sukelti toksinį poveikį. Gali tekti sumažinti nitrofurantoino dozę.
- Antibiotikai, tokie kaip nitrofurantoinas, gali paveikti hormoninę gimstamumo kontrolę, sumažindami jų veiksmingumą ir padidindami nėštumo riziką. Jei hormoninius kontraceptikus vartojate kartu su nitrofurantoinu, gali prireikti papildomų kontracepcijos formų.
Nitrofurantoinas taip pat gali paveikti gliukozės kiekio šlapime tyrimų rezultatus. Jei planuojate atlikti šį tyrimą vartodami nitrofurantoiną, pasitarkite su gydytoju arba laboratorijos darbuotojais.