Jennifer A Smith / „Getty Images“
Vaistai nuo erekcijos sutrikimų, vadinami PDE5 inhibitoriais, pagerino seksualinį daugelio vyrų gyvenimą nuo jų įvedimo 1998 m. Maždaug pusė visų vyrų nuo 40 iki 70 metų tam tikru laipsniu turi erekcijos disfunkciją (ED). išleidus Viagra (sildenafilį), vyrams, sergantiems ED, gydymo galimybės buvo ribotos. Šiandien maždaug 70% vyrų, vartojančių PDE5 inhibitorius, gali išlaikyti erekciją pakankamai ilgai, kad galėtų užsiimti lytiniais santykiais.
Nepaisant plačiai paplitusių PDE5 inhibitorių, su jų vartojimu yra apribojimų ir rizikų. Nors visi vaistai veikia panašiai, yra skirtumų, dėl kurių konkretus asmuo gali būti tinkamesnis už kitus.
Naudoja
PDE5 inhibitoriai naudojami įveikti erekcijos disfunkciją, dar vadinamą impotencija. Jie gali padėti vyrams pasiekti ir išlaikyti erekciją, ypač jei pagrindinė priežastis yra fiziologinė. Jie netgi gali padėti, jei priežastis yra psichologinė, suteikdami placebo efektą.
Visi PDE inhibitoriai blokuoja fermentą, žinomą kaip 5 tipo fosfodiesterazė (PDE5), corpus cavernosum (varpos kempininis vidus, kuriame yra dauguma kraujagyslių). Slopindamos PDE5, azoto oksido molekulės gali geriau prisijungti prie geltonkūnio raumenų, leisdamos atsipalaiduoti ir padidinti kraujo tekėjimą į varpą.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino ED gydymui penkis PDE5 inhibitorius:
- „Viagra“ (sildenafilio) tabletės, patvirtintos 1998 m
- Cialis (tadalafilio) tabletės, patvirtintos 2003 m
- „Levitra“ (vardenafilio) tabletės, patvirtintos 2003 m
- Staxyn (vardenafil) tirpios tabletės, patvirtintos 2010 m
- „Stendra“ (avanafilio) tabletės, patvirtintos 2012 m
Be prekės ženklo versijų, yra bendrų sildenafilio, tadalafilio, vardenafilio ir tirpstančių vardenafilio tablečių versijų, kurias galima įsigyti mažesnėmis kainomis.
Kai kuriuos PDE5 inhibitorius galima naudoti kitaip. Pavyzdžiui, sildenafilis paprastai skiriamas plaučių hipertenzijai (aukštam kraujospūdžiui plaučiuose) gydyti, tokiu atveju jis parduodamas su prekės ženklu „Revatio“. Tadalafilis taip pat naudojamas šiam tikslui kaip „Adcirca“, taip pat gydant gerybinė prostatos hiperplazija (padidėjusi prostata).
Prieš imdamas
PDE5 inhibitoriai neveikia visiems, ypač vyrams, kuriems dėl prostatos operacijos, širdies ir kraujagyslių ligų ar diabeto buvo pakenkta varpos kraujagyslėms ar nervams.
Paprastai gydytojai, prieš skirdami bet kokį vaistą, turėtų tiksliai nustatyti ED priežastį. Tai padarius, galima geriau įtvirtinti lūkesčius ir išvengti streso bei savo įvaizdžio problemų, su kuriomis dažniausiai susiduria ED turintys vyrai.
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
PDE5 inhibitoriai veikia didindami azoto oksido prieinamumą kraujyje. Dėl šios priežasties PDE5 inhibitoriai niekada neturėtų būti naudojami su jokiais organiniais nitratais, turinčiais tą patį poveikį. Tai padarius gali sukelti gyvybei pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą, vadinamą hipotenzine krize.
Tarp susirūpinimą keliančių nitratinių vaistų yra:
- Nitroglicerinas
- Amilo nitratas
- Alkilo nitritai („poppers“)
- Izosorbido mononitratas
- Izosorbido dinitratas
- Natrio nitroprussidas
Vyrams, sergantiems sunkia kepenų ar inkstų liga, taip pat gali tekti vengti PDE5 inhibitorių:
- „Cialis“, „Levitra“, „Staxyn“ (tirpstanti „Levitra“ forma) ir „Stendra“ niekada neturėtų vartoti niekas, turintis sunkų kepenų funkcijos sutrikimą (klasifikuojamas kaip Child-Pugh C klasė).
- Levitra, Stanxyn ir Stendra draudžiama vartoti vyrams, kuriems atliekama inkstų dializė.
„Viagra“ galima naudoti tiek šiose populiacijose, tačiau mažiausia doze - 25 miligramais (mg).
Dozavimas
ED vaistų dozės skiriasi pagal pasirinktą tipą. Kiekvienas vaistas turi skirtingą stiprumą, taip pat skirtingą pradą ir veikimo trukmę.
Cialis yra vienintelis PDE5 inhibitorius, kurį galima vartoti pagal poreikį arba mažomis dienos dozėmis, norint pasiekti erekciją „pagal pareikalavimą“.
Paprastai visada reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę. Jei negalite pasiekti ar palaikyti erekcijos pagal nustatytą dozę, pasitarkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog dozės didinimas yra saugus ir pagrįstas.
Modifikacijos
Kai kuriems žmonėms gali tekti koreguoti tam tikrų PDE5 inhibitorių dozes. Jie apima:
- Viagra: vartojant alfa adrenoblokatorius, sumažinkite iki 25 mg ir padidinkite tik gydytojui nurodžius.
- Cialis: Apribokite dienos dozę iki 10 mg, jei turite nesunkų kepenų funkcijos sutrikimą, ir iki 5 mg, jei Jums atliekama inkstų dializė.
- Cialis (kasdien): Apribokite iki 5 mg per parą, jei turite gerybinę prostatos hiperplaziją.
- Levitra ir Staxyn: vyresniems nei 65 metų vyrams sumažinkite iki 5 mg ir padidinkite tik gydytojui nurodžius. Sumažinkite iki 5 mg per parą, jei turite lengvą kepenų funkcijos sutrikimą, ir niekada neviršykite 10 mg per parą.
- Stendra: vartojant alfa adrenoblokatorius, sumažinkite iki 50 mg ir padidinkite tik gydytojo nurodymu
Kaip vartoti ir laikyti
Visi PDE5 inhibitoriai vartojami per burną su maistu arba be jo. Maistas netrukdo vaisto veiksmingumui ar veikimo pradžiai ar trukmei.
Vyrams, kurie nemėgsta ar negali nuryti tablečių, „Staxyn“ tabletės yra patraukli alternatyva. Tabletės yra saldaus, pipirmėtės skonio ir greitai ištirpsta uždėjus ant liežuvio.
PDE5 inhibitoriai saugiai laikomi 25 ° C arba apie 77 ° F temperatūroje. Trumpalaikis nuo 15 ° C iki 30 ° C temperatūros nuo 59 ° F iki 86 ° F (15 ° C iki 30 ° C) poveikis nepakenks vaistui, tačiau niekada nelaikykite jo pirštinių skyriuje ar tiesioginiuose saulės spinduliuose. Geriausia vaistinius preparatus laikyti originaliuose induose arba lizdinėse plokštelėse iki naudojimo. Niekada nevartokite narkotikų, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs.
Niekada nevartokite daugiau nei didžiausia rekomenduojama dozė ir nevartokite dviejų skirtingų PDE5 inhibitorių, kad „sustiprintumėte“ jų poveikį. Tai tik padidins šalutinio poveikio riziką ir (arba) sunkumą.
Šalutiniai poveikiai
Visi PDE5 inhibitoriai paprastai yra gerai toleruojami. Kadangi jie turi panašius veiksmų mechanizmus, jie turi daug tų pačių šalutinių poveikių. Daugelis šalutinių poveikių yra lengvi ar lengvai valdomi, nors kai kuriems reikia nutraukti gydymą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Dažnas
Dažnas PDE5 inhibitorių šalutinis poveikis yra:
- Galvos skausmas
- Galvos svaigimas
- Paraudimas
- Sutrikęs skrandis
- Nosies užgulimas
- Skauda raumenis
- Pykinimas (daugiausia vartojant „Viagra“ ir „Levitra“)
- Nugaros skausmas (daugiausia vartojant Cialis, Staxyn ir Stendra)
- Melsvi regėjimo sutrikimai (daugiausia vartojant „Viagra“)
Šalutinis poveikis dažnis ir sunkumas didėja vartojant dozę. Jei jų vartojama per daug, PDE5 inhibitoriai gali sukelti greitą kraujospūdžio kritimą ir sinkopę (alpimą). Dėl šios priežasties visada reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę.
Sunkus
Yra keletas nedažnų šalutinių reiškinių, kurie yra ypač sunkūs ir kuriems gali prireikti skubios pagalbos. Tarp jų:
- Priapizmas (nuolatinė ir skausminga erekcija) yra dažnas susirūpinimas visais ED vaistais. Jei erekcija trunka ilgiau nei keturias valandas, kreipkitės skubios pagalbos.
- Staigus regėjimo praradimas gali būti susijęs su būkle, vadinama nearteriška priekine išemine išemine optine neuropatija („akių insultu“). staigus regėjimo praradimas vienoje ar abiejose akyse.
- Staigus klausos praradimas buvo pastebėtas kaip galimas PDE5 inhibitorių šalutinis poveikis. Kreipkitės į gydytoją, jei staiga sumažėja ar prarandama vienos ar abiejų ausų klausa.
PDE5 inhibitorių vartotojų klausos praradimo priežastis kol kas nežinoma, nors „Viagra“, atrodo, kelia didžiausią pavojų.
Įspėjimai ir sąveika
PDE5 inhibitoriai pirmiausia išsiskiria su išmatomis ir, kiek mažiau, su šlapimu. Dėl jų galimo kepenų ir inkstų poveikio prieš pradedant gydymą reikia stengtis įvertinti jų kepenų (kepenų) ir inkstų (inkstų) funkciją. Tai ypač pasakytina apie žmones, kuriems diagnozuota kepenų liga ar inkstų liga arba kuriems yra jų rizika.
Dėl regėjimo praradimo rizikos vyrai, sergantys paveldima akių liga (tokia kaip aklumas, ragenos distrofija ar retinoblastoma), ir tie, kuriems anksčiau buvo akių insultas, neturėtų vartoti PDE5 inhibitorių.
Narkotikų sąveika
Net be kontraindikuotinų organinių nitratų, yra išsamus vaistų ir medžiagų, galinčių sąveikauti su PDE5 inhibitoriais, sąrašas.
Tarp jų alfa adrenoblokatorius ir antihipertenzinius vaistus reikia vartoti labai atsargiai dėl sunkios hipotenzijos pavojaus. Jei dozės neatskiriamos 24 valandas (arba 48 valandas vartojant Cialis), gali pasireikšti sunkus hipotenzinis reiškinys. Guanylato ciklazės stimuliatoriai (azoto oksido receptoriai) kelia panašią riziką.
Net alkoholis gali sukelti laikiną kraujospūdžio sumažėjimą, jei jis vartojamas kartu su PDE5 inhibitoriumi. Tai ypač pasakytina apie Cialis (iš dalies todėl, kad vaistas sistemoje išlieka daug ilgiau nei kiti ED vaistai).
Vaistai, klasifikuojami kaip citochromo 450 (CYP450) inhibitoriai, kelia skirtingą susirūpinimą. CYP450 yra fermentas, kurį organizmas naudoja daugeliui vaistų metabolizuoti. Kai kurie CYP450 inhibitoriai gali padidinti PDE5 inhibitorių koncentraciją kraujyje net 11 kartų (o kartu ir šalutinio poveikio riziką), tuo tarpu kiti sumažina koncentraciją (o kartu ir vaisto veiksmingumą). . Daugelis antibiotikų ir ŽIV vaistų yra stiprūs CYP inhibitoriai.
Alfa adrenoblokatoriai kelia susirūpinimą:
- Antisedanas (atipamezolas)
- Cardura (doksazosinas)
- Dibenzilinas (fenoksibenzaminas)
- Flomax (tamsulozinas)
- Hytrinas (terazosinas)
- Idazoksanas
- „Minipress“ (prazosinas)
- Norvasc (amlodipinas)
- Fentolaminas
- Rapaflo (silodozinas)
- Remeronas (mirtazapinas)
- Tolazolinas
- Trazadonas
- Uroxatral (alfuzozinas)
- Johimbinas
Antihipertenziniai vaistai kelia susirūpinimą:
- Tiazidiniai diuretikai
- Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
- Kalcio blokatoriai
- Beta adrenoblokatoriai
- Angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB)
Susirūpinimą keliantys CYP450 inhibitoriai yra šie:
- Klaritromicinas
- Crixivan (indinaviras)
- Diflucanas (flukonazolas)
- Diltiazemas
- Emendas (aprepitantas)
- Eritromicinas
- Greipfrutų sultys (daugiausia su Cialis)
- Invirase (sakvinaviras)
- Lexiva (fosamprenaviras)
- Nizoral (ketokonazolas)
- Reyataz (atazanaviras)
- Rifampinas (daugiausia su Cialis)
- Ritonaviras
- Sporanoksas (itrakonazolas)
- Telitromicinas
- Verapamilis
Žodis iš „Wellwell“
Nėra vieno PDE5 inhibitoriaus, kuris iš prigimties būtų „geresnis“ už kitus. Dažnai gydytojas skiria „Viagra“ pirmą kartą vartotojams, iš dalies dėl vardo atpažinimo ir išlaidų. Bet paprasta tiesa yra ta, kad kiti gali dirbti taip pat gerai, jei ne geriau, ir pasiūlyti mažiau šalutinių poveikių. Dažnai nežinosi, kol neišbandysi kelių.
Aptardami su savo gydytoju, kokį vaistą vartoti, įsitikinkite, kad jis žino apie bet kokias kepenų ar inkstų problemas, kokius vaistus vartojate (tiek receptinius, tiek be recepto) ir ar jums diagnozuota akis ar širdies ir kraujagyslių ligos.
Kuo daugiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žino apie jūsų sveikatą, tuo didesnė tikimybė, kad jie ras jums tinkantį vaistą ir dozę.
