Kaip diagnozuojamos jungiamojo audinio ligos

Jungiamojo audinio ligos yra autoimuniniai sutrikimai, sukeliantys kolageno ir elastino skaidulų uždegimą. Jungiamieji audiniai randami visame kūne. Jungiamojo audinio sutrikimas veikia ne tik kraujagysles, sausgysles, raiščius, kaulus ir odą, bet ir šalia esančius organus.

Dažniausių jungiamojo audinio ligų pavyzdžiai:

• Vilkligė
• Reumatoidinis artritas
• Sklerodermija

Maždaug 25% pacientų, sergančių viena iš aukščiau išvardytų būklių (ar kita jungiamojo audinio liga, pvz., Dermatomiozitu ar Sjogreno sindromu), laikui bėgant sukels antrinę jungiamojo audinio ligą. Gydytojai tai vadina sutapimo sindromu.

Jungiamųjų audinių ligų tipai

Yra daugiau nei 200 jungiamojo audinio ligų rūšių. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios sąlygos apima:

• Churgo-Strausso sindromas: virškinimo sistemos kraujagyslių, odos, nervų ar plaučių uždegimas
• Dermatomiozitas arba polimiozitas: raumenų audinio uždegimas ir skilimas, galiausiai galintis paveikti ir odą
• Granulomatozė su poliangiitu: kraujagyslių uždegimas tokiuose organuose kaip nosis, inkstai ar plaučiai
• Mikroskopinis poliangiitas: reta autoimuninė liga, veikianti įvairių organų kraujagysles
• Reumatoidinis artritas: uždegimas membranose, kurios supa sąnarius (dažna autoimuninė būklė, kuria moterys serga dažniau nei vyrai)
• Skleroderma: autoimuninė būklė, dėl kurios randai susidaro odoje, vidaus organuose ar mažose kraujagyslėse ir neproporcingai veikia vaisingo amžiaus moteris
• Sisteminė raudonoji vilkligė: jungiamojo audinio uždegimas visame kūne

Kai kuriems asmenims pasireiškia pirmiau nurodytų sąlygų simptomai, tačiau jie neatitinka konkrečios diagnozės kriterijų. Kai tai atsitinka, tai vadinama nediferencijuota jungiamojo audinio liga.

Kas yra MCTD?

Mišri jungiamojo audinio liga (MCTD) yra sutapimo sindromas, apimantis vilkligės, polimiozito ir sklerodermos simptomus. Kadangi simptomai yra įvairūs ir panašūs į kitas sąlygas, teisingai diagnozei gali prireikti kelerių metų.

Savikontrolė

Reumatologas yra apmokytas oficialiai diagnozuoti autoimunines ligas, tačiau daugelis pacientų, prieš kreipdamiesi į savo paslaugų teikėją, pastebi šiuos simptomus:

• Bloga savijauta
• Kojų spalvos pasikeitimas (raudoni ar rudi pleistrai)
• Sąnarių skausmas
• Raumenų skausmas
• Balta pirštų galiukai šaltu oru
• Dusulys
• Patinę pirštai
• Rijimas sunkus
• Nepaaiškinamas nuovargis

Nors labai svarbu atkreipti dėmesį, jei jūsų kūnas pradeda jaustis „neveikiantis“, niekada neturėtumėte bandyti diagnozuoti savęs pagal internete perskaitytą ar kitų girdėtą informaciją. Nesijaudinkite dėl galimos diagnozės ir susitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įvertintumėte.

Medicininė apžiūra

Jūsų gydytojas ieškos sausų akių ar burnos džiūvimo, patinusių rankų ir sąnarių bei riboto judesio tarp sąnarių požymių. Raynaudo sindromas būdingas pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis, dėl kurių dėl peršalimo ar emocinio streso pirštų dėmės tampa pastebimai išblyškusios ir nutirpusios.

Odos patempimas ant pirštų gali būti sklerozės požymis. Gydytojas ieškos vilkligei būdingų bėrimų, taip pat ir plaukų slinkimo.

Sąnarių patinimas ir artrito skausmas yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių simptomų. Gydytojas gali paprašyti atlikti pagrindinius judesius, pavyzdžiui, pakelti rankas virš pečių, lipti laiptais ar lipti į kėdę ir išlipti iš jos, kad pamatytumėte, ar jums sunku atlikti šias užduotis.

Klasikiniai MCTD ženklai

MCTD paprastai sukelia sąnarių ir raumenų uždegimą. Patinę pirštai su sukietėjusia oda ir spalvos pakitimas (žinomas kaip Raynaudo sindromas) yra signaliniai MCTD požymiai. Gydytojas taip pat įvertins jūsų plaučius dėl plaučių hipertenzijos požymių.

Jums bus įvertintas nuovargis, padidėjęs kraujospūdis, karščiavimas, pilvo skausmas, padidėję limfmazgiai ir inkstų funkcija (atliekant kraujo tyrimus), kad patikrintumėte kitus bendrus jungiamojo audinio ligos požymius. Klausimynas, skirtas jūsų šeimos istorijai peržiūrėti, taip pat yra naudingas, nes daugybė autoimuninių sutrikimų vyksta šeimose.

Laboratorijos ir bandymai

Įvairūs tyrimai padės nustatyti jūsų simptomų priežastį ir rasti tinkamą diagnozę. Kraujo ir šlapimo tyrimai, audinių biopsijos, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), rentgeno spinduliai ir akių ar burnos sausumo tyrimai yra keletas būdų, kuriuos galite įvertinti dėl jungiamojo audinio ligų.

Kartais labiausiai pasako specifinių simptomų nebuvimas. Pavyzdžiui, sunki centrinės nervų sistemos ir inkstų liga būdinga pacientams, sergantiems vilklige, bet ne mišriomis jungiamojo audinio ligomis.

Pirminis tyrimas gali padėti gydytojui nustatyti teisingą diagnozę, tačiau norint stebėti naujus simptomus, būtina nuolat stebėti. Jungiamojo audinio ligos yra lėtinės ir jas reikia nuolat prižiūrėti, nes jos progresuoja ir keičiasi laikui bėgant.

Genetiniai tyrimai

Genetiniai tyrimai nerekomenduojami daugumai jungiamojo audinio ligų, nes paveldėjimo vaidmuo nebuvo nustatytas. Bendra jūsų šeimos istorijos apžvalga gali suteikti tam tikros informacijos apie jūsų tikimybę susirgti autoimunine liga, tačiau nėra specifinių genetiniai žymenys būklei diagnozuoti.

CBC ir uždegiminiai žymenys

Jungiamojo audinio liga sergantiems pacientams gali pasireikšti lengvos anemijos (nedaug deguonį pernešančių raudonųjų kraujo kūnelių), trombocitopenijos (mažas trombocitų, kurie padeda kraujui krešėti) ir leukopenijos (nedaug infekcijų kovojančių baltųjų kraujo kūnelių) požymių. , kuris gali būti nustatytas atlikus bendrą kraujo tyrimą (CBC).

Padidėję uždegiminiai žymenys, tokie kaip eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) arba C reaktyvus baltymas (CRP), būdingi bet kuriai autoimuninei ligai.

Baltymų ir antikūnų tyrimai

Specifiniai antikūnai yra pagrindiniai jungiamojo audinio ligos žymenys. Jūsų kraujyje bus tiriami antinukleariniai antikūnai (ANA), antikūnai prieš U1 ribonukleoproteinus, anti-DNR antikūnai ir Smitho antikūnai.

ANA tyrimams gali būti naudojami keli skirtingų tipų imunologiniai tyrimai, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Pavyzdžiai:

• IFA: pageidaujamas metodas, nes jis yra labai jautrus, tačiau norint jį interpretuoti, reikia patirties
• ELISA: Rezultatus lengviau interpretuoti, o testas yra plačiau prieinamas, bet nėra toks jautrus
• CLIA: jautresnis nei ELISA, bet ne toks jautrus kaip IFA, galima automatizuoti
• Multipleksinis tyrimas (LIA, MBA): gali analizuoti antikūnų grupes

Matuojant raumenų fermentus, pvz., Kreatinkinazę, aminotransferazes ir pieno dehidrogenazę, galima nustatyti miozito simptomus.

Šlapimo tyrimas

Šlapimo analizė yra naudinga pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis ir inkstų ligomis. Šlapime gali būti padidėjęs baltymų, raudonųjų kraujo ląstelių ar baltųjų kraujo kūnelių kiekis.

Audinių biopsija

Audinių biopsijos gali būti naudingos diagnozuojant įvairias jungiamojo audinio ligas, įskaitant vilkligę ir miozitą. Odos pokyčiai pasireiškia 80% vilkligės pacientų, o specifines savybes galima priskirti tam tikriems vilkligės potipių variantams.

Dėl uždegiminio miozito reikalingos raumenų biopsijos. Mikroskopiniai stebėjimai, tokie kaip kolageno skaidulų storis ir išsidėstymas, edema kraujagyslių sienelėse ar tam tikrų imuninių ląstelių buvimas, padeda nustatyti aiškesnę diagnozę ir suteikia informacijos apie ligos stadiją ir progresavimą.

Sąnarių skysčių analizė

Atliekant bendrą skysčių analizę, įvertinamas sinovijos skystis, kuriame yra mikroorganizmai, imuninės ląstelės (pvz., Leukocitai), amiloido fragmentai, riebalų rutuliai ir kiti biomarkeriai, kad būtų nurodyta konkreti diagnozė. Nuodugniai pažvelgus į skysčių sąnarius, galima atskirti uždegiminį artritą, pvz., Podagrą ar reumatoidinį artritą, osteoartritą ar septinį artritą dėl infekcijos.

Vaizdavimas

Įvairūs vaizdavimo būdai, tokie kaip funkcinis magnetinio rezonanso tomografija (fMRI), pozitronų emisijos tomografija (PET skenavimas), kompiuterinė tomografija (CAT skenavimas) ar rentgeno spinduliai, gali įvertinti audinius po oda, kad būtų galima patikrinti sunkesnius jungiamojo audinio ligos požymius. , pavyzdžiui, skysčių aplink plaučius ar smegenų funkcijos problemų.

Pavyzdžiui, ultragarsinis vaizdavimas naudojant spalvinį dupleksą gali padėti gydytojams atidžiau pažvelgti į minkštus kaklo audinius, įskaitant gimdos kaklelio limfmazgius ir seilių liaukas.

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vaizdą, norėdamas patikrinti sklerodermą (kuriai būdingi per dideli kolageno nuosėdos odoje, kraujagyslėse ar kituose organuose) ar skydliaukės pokyčius ir raumenų silpnumą nuo miozito.

Ar vaizdavimo bandymai yra būtini?

Apskritai, norint nustatyti pirminę jungiamojo audinio ligų diagnozę, vizualizavimo procedūros gali būti nereikalingos. Tačiau jei pradedate patirti problemų, susijusių su ligos progresavimu (pvz., Naviko augimas, plaučių būklė ar kognityvinės problemos), vaizdavimas yra naudingas anksti nustatant ir gydant problemas.

Vaikams vaizdavimas yra kritiškesnis, nes jungiamojo audinio ligos gali ilgą laiką vėluoti. Vaikų ligų specialistai gali naudoti krūtinės ląstos rentgenografiją, norėdami pažvelgti į plaučius, bario rijimo testus dėl stemplės, echokardiografiją, kad įvertintų arterinį slėgį plaučiuose, ir inkstų ultragarsą inkstų funkcijai nustatyti.

Diferencinė diagnostika

Daugelis savybių, susijusių su jungiamojo audinio sutrikimais, taip pat yra traumos ar kitos fizinės ir psichinės sveikatos būklės.

Pavyzdžiui, vien todėl, kad turite skausmą, nuovargį, odos pokyčius, patinimą ar atminties problemas, dar nereiškia, kad turite autoimuninį sutrikimą. Gali būti, kad fibromialgija, alergijos, streso traumos ar net depresija gali sukelti jūsų simptomus.

Norėdami diagnozuoti jungiamojo audinio ligą, gydytojas turės peržiūrėti įvairius veiksnius. Niekada nenorite prisiimti blogiausio bandydami išsiaiškinti, kodėl nesijaučiate geriausiai. Verčiau kreipkitės į kvalifikuotą specialistą, kuris padės tinkamai diagnozuoti ir gydyti planą, kad atgautumėte savo sveikatos kontrolę.