Meningoencefalito apžvalga

Meningoencefalitas turi panašius simptomus ir panašią ligos eigą kaip ir encefalitas, ir meningitas. Pagal 2012 m. Atliktą tyrimą: "Dažnai sunku patikimai diferencijuoti meningitą ir encefalitą kliniškai. Todėl ūminio meningoencefalito (AME) terminas vartojamas abiem būklėms žymėti".

Meningitas yra būklė, apimanti uždegimą dėl smegenų dangalų (apsauginio smegenų gaubiančių membranų sluoksnio) infekcijos. Encefalitas yra pačių smegenų uždegimas / infekcija. Encefalitas gali atsirasti atskirai arba gali pasireikšti vienu metu su meningitu.

Kai ir smegenų membranos (smegenų dangalai), ir pačios smegenys yra uždegusios, tai vadinama meningoencefalitu. Jis taip pat gali būti vadinamas encefalomeningitu.

Yra keli meningoencefalito tipai, klasifikuojami pagal pagrindinę priežastį. Meningoencefalitas gali sukelti skirtingas priežastis, tačiau dažniausiai diagnozuojant meningoencefalitą yra herpeso virusas.

Meningoencefalito rūšys

Yra keletas meningoencefalito rūšių, įskaitant:

• Herpes meningoencefalitas (HME): Tai yra labiausiai paplitusi meningoencefalito forma, kurią sukelia herpeso virusas.
• Grybelinis meningoencefalitas. Dėl grybelio plitimo per kraują tiems, kurių imuninė sistema yra nuslopinta, pvz., Vėžiu ar ŽIV sergantiems žmonėms, padidėja šio tipo meningoencefalito rizika.
• Bakterinis meningoencefalitas: kartais vadinamas piogeniniu meningoencefalitu, tai yra labai rimta gyvybei pavojinga infekcija, kurios metu padidėja mirtingumas (mirtis) ir komplikacijos, tokios kaip neįgalumas.
• Parazitinis meningoencefalitas: Tai sukelia reakcija į parazitą, paprastai perduodama valgant užkrėstų gyvūnų mėsą ar užterštą maistą.
• Antrinis meningoencefalitas: šis tipas pasireiškia, kai infekcija prasideda kažkur kitur organizme, tada keliauja į smegenis.
• ŽIV meningoencefalitas: Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcija smegenyse ir smegenų dangaluose atsiranda dėl ŽIV infekcijos. Tai gali įvykti per kelias savaites ar mėnesius po ŽIV diagnozės.
• Aseptinis meningoencefalitas: tai atsitinka tiems, kurių smegenyse ir stuburo kolonoje esančiame skystyje, vadinamame likvore, yra neigiamų bakterijų.
• Pirminis amebinis meningoencefalitas: labai reta meningoencefalito forma, kuri paprastai yra mirtina, apima amebos sukeltą infekcijąNaegleria fowleri. Paprastai tai užsikrečiama maudantis užterštame vandens šaltinyje, bet taip pat pastebėta, kad neti puode naudojamas užterštas vanduo.
• Japonijos encefalitas (JE): tai yra pagrindinis Azingo meningoencefalito tipas, kurį sukelia japonų encefalito virusas. Tai galima išvengti vakcina.

Tyrimas

Nedidelis tyrimas, atliktas 2012 m. Bangladeše, parodė, kad iš 140 hospitalizuotų vaikų pyogeninė (pūlį formuojanti) meningoencefalito forma pasireiškė 18,5% sergančiųjų meningoencefalitu, virusinė forma buvo 10% atvejų ir bakterinės priežastys buvo nustatyti 8,5% tyrime dalyvavusių vaikų.

Meningoencefalito simptomai

Meningoencefalitas sukelia daugybę simptomų, priklausomai nuo būklės sunkumo, dažniausiai pasireiškia:

• Karščiavimas
• Šviesos jautrumas
• Galvos skausmas
• Kietas kaklas
• Sumišimas
• Sunku mąstyti aiškiai
• Haliucinacijos (matant ar girdint tai, ko iš tikrųjų nėra)
• Neįprastas elgesys
• Asmenybė keičiasi
• Nuovargis ar mieguistumas
• Priepuoliai
• Židinio nervų deficitas (nervų funkcijos problema konkrečioje kūno vietoje)
• Nesąmoningumas

Lengvi simptomai (pvz., Karščiavimas ir galvos skausmas) gali rodyti meningito atvejį. Sunkūs simptomai, tokie kaip židinio nervų deficitas, nuolatinis mieguistumas ir priepuoliai, greičiausiai gali reikšti, kad smegenys, taip pat smegenų dangalai yra užkrėstos ir kad žmogus serga meningoencefalitu.

Vaikų ir kūdikių simptomai

Kaip ir suaugusiesiems, meningoencefalito simptomai vaikams ir naujagimiams dažniausiai prasideda kaip įprasto gripo simptomai. Ankstyvieji vaikų simptomai gali būti:

• Karščiavimas
• Kalbos problemos
• Dezorientacija

Vėliau vaikų simptomai gali būti:

• Galvos skausmas
• Vėmimas
• Karščiavimas
• Mieguistumas
• Priepuoliai
• Nesąmoningumas
• Elgesio pokyčiai
• Violetiniai bėrimai (rodo virusinį meningoencefalitą)

Kūdikiams pagrindiniai 2 tipo herpeso simptomai, atsirandantys perduodant gimstant, paprastai yra šie:

• Aukšta temperatūra
• Kaktos išsipūtimas
• Blogas apetitas / maitinimas
• Nuolatinis mieguistumas

Meningoencefalito priežastys

Būklės priežasčių yra įvairių.

Virusinės ar aseptinės priežastys

Nors meningitą pirmiausia sukelia bakterijos, virusai gali būti tiek encefalito, tiek meningito (vienodo pasireiškimo dažnio) priežastis.

Meningoencefalitą gali sukelti įvairių rūšių organizmai (įskaitant virusus, bakterijas ir pirmuonis), arba jis gali atsirasti kaip antrinis išsivystymas, kurį sukelia kitų tipų uždegimai (pvz., ŽIV).

Virusinį meningoencefalitą pirmiausia sukelia herpeso virusai (įskaitant 1 tipo herpes simplex ir 2 tipo herpeso virusus). Kitos virusinio ar aseptinio meningoencefalito priežastys gali būti:

• Vėjaraupių-zoster virusai: virusas, sukeliantis vėjaraupius
• Tymų virusai
• Enterovirusai: virusai, sukeliantys įvairiausias ligas, nuo peršalimo iki poliomielito ir plaštakos snukio ir nagų ligos

Organizmas (gemalas), sukeliantis meningoencefalitą, priklauso nuo ligos tipo. Dažniausiai pagrindinė priežastis yra paprastasis herpeso virusas, rodantis, kad žmogus serga virusiniu meningoencefalitu. Yra dviejų tipų herpeso virusai, įskaitant:

• 1 tipo herpes simplex virusas (HSV1): virusas, sukeliantis opų pūslelinę, ir dažniausias herpeso tipas, sukeliantis meningoencefalitą. Taip pat žinoma, kad HSV1 lytiniu keliu plinta į lytinių organų sritį.
• 2 tipo herpeso virusas (HSV2): gali plisti per lytinius santykius arba motina, užsikrėtusi HSV2, savo negimusiam vaikui gimimo metu.

Herpeso virusai lieka kūne visą žmogaus gyvenimą; jis gali būti neveikiantis, nesukeliantis jokių infekcijos požymių ar simptomų, tada gali vėl suaktyvėti. Kartais meningoencefalitas užsikrečiamas per pradinę herpeso infekciją, tačiau dažniausiai tai įvyksta vėl aktyvinant virusą nuo ankstesnės infekcijos.

Bakterinės priežastys

Yra keli organizmai, galintys sukelti bakterinį meningoencefalitą. Mikrobai plinta skirtingai, priklausomai nuo tipo. Dauguma bakterinių meningoencefalito šaltinių plinta kiekvienam asmeniui. Dažniausiai pasitaikantys trys bakterijų tipai, sukeliantys meningoencefalitą, yra šie:

• Streptococcus pneumoniae: bakterija, dažniausiai randama nosyje ir gerklėje
• Haemophilus influenzae (HIB): bakterijų tipas, kuris dažniausiai sukelia kvėpavimo takų infekcijas ir kurio galima išvengti vakcinomis.
• Neisseria meningitidis: bakterijų tipas, kuris paprastai gyvena nosies ir burnos gale, nesukeldamas jokių neigiamų simptomų, sunkios infekcijos galima išvengti vakcina

Užkrato pernešimas

Bendri bakterijų, galinčių sukelti meningoencefalitą, perdavimo būdai (ligos plitimas) yra šie:

• Kosulys ar čiaudulys (HIB irS. pneumoniae)
• Bučiavimasis ar artimas kontaktas, kai dalijamasi seilėmis (N. meningitidis)

Virusinį meningoencefalitą, kurį sukelia 1 tipo herpes simplex ir 2 tipo herpeso virusas, dažnai perduoda:

• Lašelių plitimas (pvz., Kosint ar čiaudint)
• Vandens ar maisto perdavimas
• Lytinis aktas
• Per burną ir per burną (per opas ir seiles, taip pat kitus paviršius burnoje ar aplink burną)
• Perdavimas iš motinos vaikui gimdymo metu

Tyrimas

2012 m. Bangladešo tyrimas atskleidė, kad hospitalizuotų vaikų pagrindinė ūminio bakterinio meningoencefalito priežastis buvoS. pneumoniae.

Diagnozė

Fizinis ir neurologinis tyrimas atliekamas siekiant įvertinti motorinės ir jutiminės funkcijos, koordinacijos, pusiausvyros ir pakitusios psichinės būklės anomalijas. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria meningoencefalitą, bus atliekami kai kurie laboratoriniai tyrimai, įskaitant:

• Kraujo tyrimai: jie įvertins infekcijos buvimą organizme.
• Juosmens punkcija: atliekant šią procedūrą reikia išsiurbti adatą tam tikro likvoro (CSF), siekiant patikrinti, ar nėra medžiagų ir organizmų.
• CSF kultūra: Gavus mėginį juosmens srityje, CSF mikroskopiškai tiriamas dėl bakterijų, grybelių, raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių. Mėginys inkubuojamas kultūros terpėje, kad būtų galima nustatyti priežastis sukeliančias bakterijas, tokias kaipN. meningitidis,S. pneumoniaeirH. influenzae.
• Elektroencefalograma (EEG): norint išmatuoti smegenų bangas, bandymas atliekamas ant galvos odos uždedant elektrodus, kurie leidžia nuskaityti žmogaus smegenų bangų aktyvumą.

Vaizdavimas

Gali būti naudojami vaizdai:

• Kompiuterinis tomografijos (KT) nuskaitymas: tai yra vaizdo tyrimas, kurio metu kūno viduje įvairiais kampais daroma daugybė skirtingų nuotraukų. Prieš bandymą gali būti suteikta dažų nuryti, kad smegenys galėtų aiškiau pasirodyti vaizduose.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šiame vaizdo tyrime radijo bangos ir labai stiprūs magnetiniai laukai atliekami išsamių smegenų vaizdų serijoje.
• Ultragarsas ar sonografija: atliekant šį bandymą garso bangos sukuriamos smegenų struktūros ir išskyrų vaizdui. Smegenų pokyčius, tokius kaip patinimas, pažeidimai ar uždegimas, galima nustatyti naudojant ultragarso technologiją.

Gydymas

Pagrindiniai meningoencefalito gydymo tikslai yra gydyti pagrindinę infekcijos priežastį ir kuo greičiau pradėti gydymą. Gydymo būdas skiriasi priklausomai nuo meningoencefalito tipo.

Dažniausia ligos forma - herpesinis meningoencefalitas (HME) - gydymas apima antivirusinių vaistų, tokių kaip acikloviras, vartojimą. Paprastai acikloviras leidžiamas į veną (į veną) iki 14 dienų.

Kiti antivirusiniai vaistai gali būti vidarabinas arba famcikloviras. Atkreipkite dėmesį, kad vėlesnėje infekcijos stadijoje šie antivirusiniai vaistai yra neveiksmingi.

Dėl bakterinių meningoencefalito priežasčių skiriami IV antibiotikai. Antibiotiko tipas priklauso nuo priežastinio gemalo / organizmo.

Vaistai

Kiti vaistai, kurie gali būti skiriami visų tipų meningoencefalitui, gali būti:

• Vaistai nuo priepuolių (pvz., Dilantinas ar fenitoinas)
• Vaistai, skirti sumažinti slėgį ir patinimą smegenyse (tokie kaip kortikosteroidai ir diuretikai, tokie kaip prednizonas, furosemidas ar manitolis).
• Vaistai nuo skausmo ar raminamieji vaistai

Įvairus gydymas

Atsižvelgiant į tai, koks sunkus yra meningoencefalito atvejis, gali būti paskirta hospitalizacija. Priežiūra, lovos režimas ir kitos priemonės yra svarbios siekiant užkirsti kelią infekcijos pasikartojimui.

Įvairūs gydymo būdai priklauso nuo būklės sunkumo. Gali prireikti reabilitacijos, poilsio, subalansuotos mitybos ir tokių būdų kaip darbo terapija.

Prognozė

Žmonėms, sergantiems lengvu meningoencefalitu, sveikimas paprastai pasireikš per kelias savaites nuo gydymo pradžios; tačiau sunkiais atvejais beveik 50–70% žmonių išsivystys antriniai smegenų pažeidimai, neurologiniai (nervų) sutrikimai ar koma. Štai kodėl greita intervencija yra tokia svarbi.

Skubus gydymas paprastai būna veiksmingas per dieną ar dvi, o žmonės paprastai visiškai pasveiksta per keturias savaites, tačiau negydant dažnai pasitaiko rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį.

n sunkiais meningoencefalito atvejais, net tinkamai gydant, gali pasireikšti rimtų komplikacijų:

• Problemos su atmintimi
• Kalbos / kalbos problemos
• Asmenybės ar elgesio pokyčiai
• Rijimo problemos
• Priepuoliai
• Emocinės problemos (pvz., Nerimas ar depresija)
• Problemos su mąstymo įgūdžiais (pvz., Susikaupimas, dėmesys ir problemų sprendimas)
• Fizinės pusiausvyros ir koordinacijos problemos
• Ilgalaikis nuovargis

Nepaisant pastarojo meto pažangos gydant ir anksti nustatant metodus, meningoencefalitas ir toliau yra rimta infekcinė liga, turinti didelį mirtingumą (mirtį).

Prevencija

Rekomenduojamos vaikiškos vakcinos padės išvengti kelių rūšių meningoencefalito. Tai apima tymų kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakciną, vėjaraupių vakciną, pneumokokinę vakciną ir Hib vakciną. Meningokokinė vakcina taip pat yra skirta paaugliams apsaugoti.

Yra keletas svarbių prevencinių priemonių, kurios gali padėti sumažinti riziką susirgti herpeso meningoencefalitu:

• Venkite lytinių santykių su partneriais, kurie gali būti paveikti herpeso viruso
• Norėdami sumažinti infekcijos riziką, lytinio kontakto metu naudokite latekso prezervatyvą ar dantų užtvanką. Prezervatyvai visada apsaugo nuo herpeso perdavimo, tačiau jie gali sumažinti viruso riziką.
• Nebučiuokite žmogaus su peršalimo pūsle, kuri yra aktyvios burnos ertmės HSV infekcijos simptomas.
• Norėdami užkirsti kelią naujagimių meningoencefalito atsiradimo galimybei, pasitarkite su savo akušeriu ar kitu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju galimybę atlikti cezario pjūvį, jei turite lytinių organų pūslelinės protrūkių.

Žodis iš „Wellwell“

Meningoencefalitas laikomas skubia medicinos pagalba. Gyvybiškai svarbu kuo greičiau gydyti meningoencefalitą. Jei turite simptomų (pvz., Kaklo sąstingis, traukuliai, sąmonės ar mieguistumo pokyčiai, jautrumas šviesai ar karščiavimas su stipriu galvos skausmu), kurie yra kitaip nepaaiškinami, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.