Rotatoriaus manžetės taisymas - tai procedūra, kurios metu chirurginiu būdu fiksuojamos plyšusios peties sausgyslės ir (arba) raumenys. Rotatoriaus manžetės ašaros gali sukelti skausmą ir silpnumą. Kartais šios ašaros gali išgydyti be operacijos, tačiau sunkios rotatoriaus manžetės pažeidimai gali būti nuolatiniai be chirurginės intervencijos.
Norint atsigauti po rotatoriaus manžetės remonto, reikia kelias savaites riboto peties judėjimo, po to kelis mėnesius atliekami kineziterapijos pratimai. Po operacijos praeina nuo keturių iki šešių mėnesių, kad visiškai išgydytų ir atgautų pagerėjusį pečių judesį.
Alvis Upitis / „Getty Images“Kas yra rotatoriaus manžetės taisymas?
Rotatoriaus manžetės taisymas yra chirurginė operacija, naudojama taisant pažeistas ar sužeistas rotatoriaus manžetės struktūras. Rotatoriaus manžetėje yra peties sąnario sausgyslės ir raumenys, dar vadinami glenohumeraliniu sąnariu. Kartais rotatoriaus manžetės taisymas apima ir kitus veiksmus, pvz., Kaulų smaigalių pašalinimą.
Rotatoriaus manžetės taisymas paprastai yra ambulatorinė procedūra, nereikalaujanti nakvynės ligoninėje.
Operacija gali būti atliekama kaip atvira procedūra arba minimaliai invazinė artroskopinė. Jums tinkamas chirurginis metodas priklauso nuo rotatoriaus manžetės pažeidimo masto ir tikslios vietos bei optimalių prieinamumo priemonių jūsų remontui.
Rotatoriaus manžetės taisymo būdai:
- Atviro chirurginio rotatoriaus manžetės taisymas: Atvira procedūra apima pjūvį, kurio ilgis yra nuo trijų iki penkių colių. Šis metodas naudojamas geresniam pečių vizualizavimui ar dideliems rotatoriaus manžetės pažeidimams taisyti. Jums taip pat gali būti sausgyslės perkėlimas, kai sausgyslė yra paimta iš jūsų nugaros, kad pakeistų plyšusią sausgyslę jūsų rotatoriaus manžetėje.
- Artroskopinis rotatoriaus manžetės taisymas: artroskopinis rotatoriaus manžetės taisymas atliekamas per nedidelį (mažiau nei colio ilgio) pjūvį. Įdėtas nedidelis chirurginis įtaisas su fotoaparatu, kad būtų rodomas tiesioginis rotatoriaus manžetės vidaus vaizdas į monitorių. Remontas atliekamas prie prietaiso pritvirtintais chirurginiais įrankiais.
- „Mini-open“ rotatoriaus manžetės taisymas: „Mini-open“ metodas apima maždaug trijų colių pjūvį ir artroskopinę operacijos dalį. Artroskopinio etapo metu chirurgas pašalina pažeistus audinio ar kaulo lankus ir paruošia rotatoriaus manžetą taisyti. Tai padarius, atplėšta sausgyslė sutaisoma.
Kontraindikacijos
Lėtinės ligos, kaip ir vėžys, gali trukdyti pagydyti po operacijos. Jei turite infekciją arba turite imuninę sistemą, jums gali grėsti pooperacinė infekcija, kuri gali būti priežastis atidėti jūsų operaciją.
Nors tai nėra griežtos kontraindikacijos, rūkymas ir diabetas siejami su sutrikusia gijimu ir gali turėti įtakos operacijai.
Be šių klausimų, rotatoriaus manžetės taisymas nėra tinkamas kiekvienai tokiai traumai. Kartais sausgyslė ar raumenys yra taip smarkiai pažeisti, kad jų ištaisyti gali būti neįmanoma. Pavyzdžiui, dideli rotatoriaus manžetės plyšimai arba daugybiniai rotatoriaus manžetės plyšimai gali būti susiję su kaimyninės kremzlės ar kaulo degeneracija ar lūžiais.
Šioms situacijoms paprastai reikia atlikti pečių keitimo operaciją, o ne tik rotatoriaus manžetės taisymą. Jums gali būti visiškai pakeistas pečių, dalinis pečių pakeitimas ar atvirkštinis pečių pakeitimas.
Galima rizika
Rotatoriaus manžetės operacija paprastai yra saugi ir efektyvi. Vis dėlto egzistuoja tam tikra bet kokios rūšies operacijos ir anestezijos rizika. Be to, rotatoriaus manžeto taisymo operacija gali sukelti specifinių pooperacinių problemų, tokių kaip:
- Infekcija
- Silpnumas dėl nervų, raumenų ar sausgyslių pažeidimo operacijos metu
- Jusliniai pokyčiai
- Padidėjęs skausmas
- Standumas ar sumažėjęs judrumas
- Sutrikęs gijimas
Jums gali atsirasti skausmo, silpnumo ar patinimo simptomai per kelias savaites po operacijos, jei patirsite chirurginių komplikacijų.
Rotatoriaus manžetės taisymo tikslas
Pagrindinė šios operacijos priežastis yra pagerinti rotatoriaus manžetės plyšimo sukeliamus simptomus, kurie paprastai yra skausmas ir sumažėjęs judrumas. Rotatoriaus manžetės plyšimas gali apimti vieną ar kelis raumenis ar sausgysles, ašara gali būti dalinė arba pilna.
Šio tipo žala gali atsirasti dėl pasikartojančio judesio ar staigių sužalojimų. Net ir pasikartojant pažeidimams, rotatoriaus manžetės plyšimas gali lėtai pablogėti arba gali atsirasti staiga.
Rotatoriaus manžetės plyšimo simptomai yra šie:
- Pečių skausmas ramybės būsenoje
- Skausmas keliant ar nuleidžiant ranką
- Sumažėjęs pečių judesio diapazonas
- Jūsų peties silpnumas
- Plyšių pojūtis pečių judesiu
Gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kad įvertintų šiuos simptomus. Jūsų vertinimas apims jūsų jėgų, pojūčių ir švelnumo sričių įvertinimą. Jums taip pat gali būti atliekami diagnostiniai tyrimai, tokie kaip rentgeno ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas.
Jūsų sausgyslės ir (arba) raumenys gali būti iš dalies nudilę, silpni ar visiškai suplėšyti. Jums taip pat gali būti kremzlės degeneracija, kaulų lūžiai ar kaulų spurgos.
Gydymas dažnai prasideda konservatyvia terapija ir gali apimti poilsį, kineziterapiją ir geriamuosius ar švirkščiamuosius priešuždegiminius vaistus.
Mažos rotatoriaus manžetės ašaros gali užgyti. Jei gydant ne chirurginiu būdu jūsų simptomai nepagerėja, arba jei jūsų trauma yra tokia sunki, kad be operacijos greičiausiai negis, gydytojas su jumis aptars chirurgines galimybes.
Kaip pasiruošti
Prieš operaciją jūsų chirurgas gaus vaizdo tyrimus, kad suplanuotų jūsų procedūrą. Tai gali apimti skirtingas jūsų sąnario nuomones. Jūs taip pat turėsite priešoperacinius tyrimus, kad pasirengtumėte anestezijai, įskaitant elektrokardiogramą (EKG), krūtinės ląstos rentgenogramą, bendrą kraujo tyrimą (CBC) ir kraujo chemijos skydelį.
Jūs ir jūsų gydytojas aptars atsigavimo procesą, jums tinkamiausios operacijos tipą, pjūvio vietą ir dydį.
Vieta
Jūsų operacija bus atliekama operacinėje, kuri gali būti ligoninėje ar chirurgijos centre. Rotatoriaus manžetės taisymas yra ambulatorinė procedūra, todėl tą pačią dieną atvyksite į savo susitikimą iš namų ir namo.
Ką rengtis
Paskyrę operaciją, galite dėvėti bet ką patogaus. Norėdami atlikti procedūrą, turėsite persirengti ligoninės chalatu.
Kadangi po operacijos petį apvyniosite ir įtrauksite į diržą, turėtumėte atsinešti laisvus drabužius, kuriuos galite užsimesti per chirurginį tvarsliavą, dėvėdami grįždami namo.
Maistas ir gėrimai
Po vidurnakčio naktį prieš planuojamą operaciją turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo.
Vaistai
Jei vartojate kraują skystinančius ar priešuždegiminius vaistus, gydytojas gali paprašyti nutraukti arba pakoreguoti kai kuriuos įprastus receptus kelias dienas prieš operaciją.
Ką atnešti
Eidami į operacijos paskyrimą, turėsite atsivežti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, draudimo informaciją ir mokėjimo formą, jei tikimasi sumokėti dalį operacijos išlaidų.
Negalėsite vairuoti savęs namo, todėl turėsite su savimi turėti žmogų, kuris galėtų jus parvežti namo.
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Gydytojas gali nurodyti kelias savaites prieš operaciją pailsėti ranką, ypač jei traumą sukėlė pasikartojantys judesiai, pavyzdžiui, kėlimas.
Ko tikėtis operacijos dieną
Eidami į savo chirurgijos susitikimą turėsite prisijungti ir užpildyti sutikimo formą. Jums gali būti atliekami tos pačios dienos priešoperaciniai tyrimai, įskaitant CBC, kraujo chemiją, šlapimo tyrimą ir rentgeno nuotrauką krūtinėje, net jei anksčiau atlikote šiuos tyrimus.
Gydytojas operacijos dieną gali ištirti jūsų petį ir judesį, kad nustatytų, ar po paskutinio fizinio patikrinimo turite kokių nors pokyčių.
Prieš operaciją
Jūs eisite į priešoperacinę zoną, kur persirengsite. Jums bus patikrinta temperatūra, pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir deguonies lygis.
Tada būsite nuvežtas į operacinę operuotis, kur slaugytoja įdės į veną (IV į veną) liniją rankoje ar rankoje, kad paskirtų jūsų anestezijos vaistus.
Jūsų chirurginė komanda uždės ant jūsų užtiesalą, apnuogindama vietą, kur gydytojas įdės jūsų pjūvį. Jūsų oda bus išvalyta, kad sumažėtų infekcijos tikimybė.
Skausmas bus kontroliuojamas taikant bendrą anesteziją, regioninę nervų blokavimo anesteziją arba, daugiau nei tikėtina, abu.
Į IV įšvirkščiami bendrosios anestezijos vaistai, kad užmigtumėte ir išvengtumėte judėjimo ar pojūčių. Jei jums taikoma bendra anestezija, anesteziologas įdės mėgintuvėlį į gerklę, todėl jums bus suteikta mechaninė pagalba kvėpuojant.
Regioninė nejautra rotatoriaus manžetėms pataisyti paprastai skiriama tarpkaleno brachialinio rezginio blokadui. Gali būti, kad anestezijos vaistai bus sušvirkšti adata, kuri tuoj pat bus nuimta, arba anesteziologas operacijos metu gali palikti kateterį, kad būtų galima tęsti injekciją nuo skausmo.
Operacijos metu
Jūsų operacija prasidės pradėjus anesteziją ir patikrinus, ar ji veikia.
Jūsų chirurgas padarys jūsų peties pjūvį, kurio dydis priklauso nuo naudojamos technikos. Jei atliksite artroskopinę procedūrą, bus įdėtas nedidelis artroskopas.
Jums gali tekti pašalinti kaulų pirštus ar pažeistus audinius. Gydytojui gali tekti perpjauti jungiamąjį audinį ar raumenis, kad pasiektų plyšusį jūsų rotatoriaus manžetės raištį ar raumenį. Paprastai deltinis raumuo nupjaunamas atliekant atvirą arba mažą atvirą rotatoriaus manžetę, tačiau raumenų nereikia perpjauti, norint suremontuoti rotatoriaus manžetą.
Pažeista vieta bus sutvarkyta siūlais arba metalinis chirurginis inkaras ar inkaras, kuris laikui bėgant ištirps, prie atitinkamo kaulo gali būti praplėštas raištis.
Jei sausgyslė perkeliama, sausgyslė bus paimta iš kitos kūno vietos, paprastai iš latissimus dorsi, esančios jūsų nugaroje, ir chirurginiu būdu išdėstyta jūsų suplyšusios rotatoriaus manžetės sausgyslės vietoje.
Ištaisęs jūsų suplyšusias struktūras, jūsų chirurgas ištaisys visus audinius, kurie buvo supjaustyti chirurginei prieigai. Jūsų oda bus uždaryta siūlais, o ant chirurginės žaizdos bus uždėti tvarsčiai.
Kai jūsų operacija bus baigta, anestezija bus sustabdyta arba pakeista, o kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas. Anestezijos komanda užtikrins, kad jūs esate stabilus ir patogiai kvėpuojate, prieš jus nuvedant į pooperacinę atkūrimo zoną.
Jūsų ranka gali būti įdėta į diržą operacinėje arba patekus į pooperacinę atkūrimo zoną.
Po operacijos
Kai atsibundate po operacijos, jūsų medicinos komanda toliau stebės jūsų kvėpavimą, pulsą, kraujospūdį ir deguonį. Jums prireiks skausmo gydymo.
Jums bus suteiktos instrukcijos apie žaizdų priežiūrą, aktyvumą, skausmo kontrolę ir tai, kada ir kaip atnaujinti bet kokius vaistus, kurių jūsų buvo paprašyta pakoreguoti prieš operaciją.
Gydytojas tikriausiai jus apžiūrės, kad įsitikintų, jog viskas vyksta taip, kaip planuota. Jei neturite jokių komplikacijų, turėtumėte būti išrašytas namo grįžti po kelių valandų po operacijos.
Pasveikimas
Po rotatoriaus manžetės operacijos jūsų žaizda užgis nuo keturių iki šešių savaičių, o norint visiškai atsigauti, reikės keletą savaičių. gydytojas praneš, kada reikia nutraukti.
Paprastai kuo platesnė ir atviresnė operacija, tuo ilgiau užtruksite, kol pasveiksite ir pasveiksite. Trumpesnis atsigavimo laikas yra susijęs su artroskopiniu rotatoriaus manžetės taisymu.
Visą savo gijimo ir atsigavimo laikotarpį jūs kreipsitės į savo gydytoją dėl tolesnių susitikimų. Jie ištirs petį, įvertins judesio amplitudę ir pašalins siūles.
Gydymas
Gydantis gali tekti vartoti vaistus nuo skausmo. Būtinai paskambinkite savo gydytojui, jei jaučiate stiprų ar stiprėjantį skausmą.
Įspėjamieji komplikacijų požymiai yra:
- Karščiavimas
- Stiprus skausmas
- Blogėjantis skausmas
- Kraujavimas ar pūliai, išsiskiriantys iš žaizdos ar padažu
- Paraudimas aplink petį
- Švelnumas
- Patinimas
- Nesugebėjimas paankstinti pečių judesių, kaip nurodyta
Kreipkitės į gydytojo biurą, jei turite kokių nors iš šių problemų.
Gijimo metu turite būti tikri, kad jūsų tvarstis ir žaizda būtų švarūs ir sausi. Rūpinkitės ja pagal instrukcijas, kurios jums buvo suteiktos išleidus.
Veikla
Jums gali būti nurodyta pirmąją savaitę apriboti chirurginio peties judesius, jei jums buvo atlikta artroskopinė procedūra, ir galbūt kelias savaites po atviros procedūros. Tai gali turėti įtakos jūsų gebėjimui daryti tokius dalykus kaip vairavimas, savisauga ir darbas.
Jums bus nurodyta palaipsniui didinti savo aktyvumo lygį, kad galėtumėte optimizuoti peties jėgą ir judesį. Būtinai laikykitės savo medicinos komandos nurodymų, kokią veiklą galite atlikti, kada ir kokie ženklai turėtų paskatinti jus sustoti.
Bus reikalinga prižiūrima reabilitacija ir kineziterapija. Savo užsiėmimuose dalyvausite aktyviuose ir pasyviuose judesiuose, kad sutvirtintumėte petį ir išvengtumėte jo standumo.
Gyvenimo būdo koregavimas
Po to, kai visiškai pasveiksite, turėtumėte galėti judėti ranką su geresniu judesio amplitude ir be skausmo. Svarbu išlikti aktyviam, kad išvengtumėte rankos standumo.
Be to, turite nutraukti bet kokią veiklą ar pasikartojančius judesius, kurie gali sukelti dar vieną traumą. Nors svarbu judėti toliau, turite įsitikinti, kad ateityje išvengsite žalos.
Pasitarkite su savo gydytoju ir kineziterapeutu apie pakeitimus, kuriuos gali tekti atlikti darbe ar sporte, kad išvengtumėte tolesnių sužalojimų.
Galimos būsimos operacijos
Paprastai rotatoriaus manžetės taisymo operacija yra vienkartinė procedūra be tolesnių procedūrų plano ar papildomų chirurginių veiksmų.
Tačiau, jei jūsų rotatoriaus manžetės plyšimą sukėlė tokia sveikatos būklė kaip kaulų ataugos ar artritas, jei liga nėra tinkamai gydoma, galite patirti dar vieną sužeidimą ar dar daugiau žalos.
Pasikartojanti ašara gali išsivystyti praėjus keleriems metams po remonto. Paprastai didesnė ikirurginė žala gali sukelti pakartotinę traumą po rotatoriaus manžetės pataisymo, nei ne tokia sunki ikurginė žala.
Žodis iš „Wellwell“
Rotatoriaus manžetės taisymo operacija gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę, jei dėl rotatoriaus manžetės plyšimo skauda ar judesio amplitudė yra ribota. Tokiam remontui naudojami keli chirurginiai metodai, o tinkamiausias jums priklauso nuo jūsų traumos masto ir vietos.
Jei nuspręsite atlikti rotatoriaus manžetės taisymo operaciją, jums reikės reabilitacijos laikotarpio su jūsų rankos judėjimo apribojimais, po to palaipsniui didinant rankų judesį ir fizinę terapiją, kol pasieksite visišką pasveikimą. Svarbu eiti į šią operaciją visiškai suprantant, ką reiškia gydymas.
.jpg)
