Tuo metu, kai 2020 m. Sausio mėn. Jungtinėse Valstijose buvo nustatyti patys pirmieji naujo koronaviruso (COVID-19) atvejai, jau buvo aišku, kad kai kurioms grupėms gresia sunkesnė liga ir galbūt mirtis, nei kitoms. Stengdamiesi apsaugoti pažeidžiamas gyventojų grupes, Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) paskelbė anksčiau egzistavusių sveikatos būklių, dėl kurių tam tikroms grupėms kyla didesnė sunkių ligų ir mirties rizika, sąrašą.
Iš pirmo žvilgsnio atrodė, kad nurodymai skirti daugeliui tų pačių grupių, kurioms gresia sunki gripo liga, įskaitant senyvus žmones ir lėtine plaučių liga sergančius asmenis, tačiau iki kovo 13 d. Paskelbtos nacionalinės nepaprastosios padėties, 2020 m. Paaiškėjo, kad taip buvonegripas.
Pavyzdžiui, kūdikiai nebuvo įtraukti į CDC sąrašą, nors manoma, kad jiems yra didelė sunkių gripo ligų rizika. Tokie variantai sukėlė viešumoje painiavos dėl viruso pobūdžio ir kodėl vieniems jis sukelia sunkias ligas, o kitiems - ne.
Kadangi COVID-19 yra tokia nauja liga - ir informacija apie virusą vis dar vystosi - CDC ėmėsi nepaprastų veiksmų, kad apsaugotų ne tik grupes, kurias jau smarkiai paveikė pandemija, bet ir tas, kurios, kaip manoma, gresia pavojumi remiantis ankstesne patirtimi, susijusia su kitais koronaviruso protrūkiais (pavyzdžiui, 2003 m. SARS protrūkiu ir 2012, 2015 ir 2018 m. MERS protrūkiais).
Svarbu suprasti, kad turėdami vieną ar daugiau COVID-19 rizikos veiksnių, dar nereiškia, kad esate užkrėstas sunkiai. Kita vertus, neturėdamas nė vieno nereiškia, kad iš prigimties esi „saugus“.
Verywell / Ellen Lindner65 metų ir vyresni suaugusieji
CDC duomenimis, aštuoni iš 10 mirčių Jungtinėse Valstijose nuo COVID-19 yra 65 metų ir vyresni suaugusieji. Rizika tik didėja su amžiumi; CDC vertinimu, 10–27% 85 ir vyresnių suaugusiųjų greičiausiai mirs, jei bus užkrėsti COVID-19.
Tarp 65–84 metų amžiaus suaugusiųjų ligoninėje reikės hospitalizuoti 31–59 proc., Jei gauna COVID-19. Iš jų mirs nuo 4% iki 11%. 85 metų ir vyresnių suaugusiųjų vaizdas yra dar labiau susirūpinęs: net 70% pacientų reikia hospitalizuoti, o iki 27% šios amžiaus grupės miršta.
Tam yra kelios priežastys, iš kurių kai kurios yra susijusios:
- Imuninės funkcijos praradimas: žmogaus amžius visada mažėja, todėl jis mažiau sugeba kovoti su įprastomis ir nedažnomis infekcijomis.
- Uždegimas: Kadangi vyresnio amžiaus žmonių imuninė sistema dažnai būna sutrikusi, ji stengiasi per daug reaguoti į uždegimą, stengdamasi pažaboti infekciją. Tam tikrais atvejais uždegiminis atsakas gali nebekontroliuojamas, o tai gali sukelti citokinų audrą.
- Komplikacijos: Kadangi vyresni suaugusieji paprastai turi daugybę sveikatos problemų, sunki kvėpavimo takų infekcija gali apsunkinti jau esamą širdies, inkstų ar kepenų būklę.
- Sumažėjusi plaučių funkcija: Kadangi su amžiumi plaučiai praranda didelę elastingumą, jie gali mažiau palaikyti kvėpavimą be ventiliacijos, jei išsivysto į plaučių uždegimą panaši infekcija.
Dėl pagrindinės rizikos sveikatai CDC primygtinai rekomenduoja, kad 65 metų ir vyresni žmonės kuo labiau apribotų savo sąveiką su kitais ir išlaikytų socialinį atstumą, jei jie nėra viešai.
Lėtinė plaučių liga
COVID-19 yra kvėpavimo takų virusas, kuris prisijungia prie ląstelių per baltymus, žinomus kaip ACE2 receptoriai. ACE2 receptoriai didelio tankio būna stemplėje (vamzdyje) ir nosies kanaluose, kur virusas gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų simptomus.
Tačiau kai kuriems žmonėms virusas gali patekti giliau į plaučius iki alveolių, kur taip pat dauginasi AKF receptoriai, sukeldami sunkų ir potencialiai gyvybei pavojingą ūminio respiracinio distreso sindromą (ARDS).
Manoma, kad žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis, yra žymiai padidėjusi rizika patirti ARDS, jei jie yra užsikrėtę COVID-19. Tai apima kvėpavimo takus, tokius kaip:
- Astma
- Bronchektazė
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- Cistinė fibrozė (CF)
- Intersticinė plaučių liga (ILD)
Nepaisant šių pažeidžiamumų, vis dar diskutuojama, kaip iš tikrųjų yra „rizikos grupės“ žmonės, sergantys šiomis ligomis.
Remiantis 2020 m. Balandžio mėnLancet kvėpavimo medicina,žmonėms, sergantiems LOPL ar astma, neatrodo didesnė rizika nei susirgti COVID-19, nei patirti blogesnių simptomų nei bet kuri kita grupė.
Tai sakant, svarbu suprasti, kad rizika statistiniu požiūriu nėra tokia pati, kaip rizika individualiu požiūriu. Žmonėms, sergantiems pažengusia ar blogai kontroliuojama plaučių liga, ypač rūkantiems, yra didesnė tikimybė, kad jų imuninė sistema nebus pažeista.
Šioje žmonių grupėje nekomplikuota viršutinių kvėpavimo takų infekcija gali staiga patekti į plaučius ir tapti sunki.
Žmonės, turintys imuninę sistemą
Žmonės, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, yra tie, kurių imuninė sistema yra silpna, todėl jie mažiau sugeba kovoti su infekcija. Imuniteto stiprumo praradimas ne tik padidina infekcijos riziką, bet ir padidina sunkių ligų tikimybę. Imuninės funkcijos slopinimas būdingas:
- ŽIV užsikrėtę žmonės
- Žmonės, kuriems atliekama vėžio chemoterapija
- Žmonės su pirminiu imunodeficitu
- Organų transplantacijos recipientai
Tačiau ne visos grupės yra paveiktos vienodai. Kaip ir lėtinių plaučių ligų atveju, yra prieštaringų įrodymų, ar tam tikros populiacijos yra pažeidžiamos.
Remiantis tyrimais, pristatytais Retrovirusų ir oportunistinių infekcijų konferencijoje, vykusioje 2020 m. Kovo mėn., Mokslininkai negalėjo rasti ryšio tarp COVID-19 dažnio ar sunkumo ŽIV sergantiems žmonėms (įskaitant tuos, kurių imuninė sistema yra labai slopinta).
Manoma, kad platus antiretrovirusinių vaistų vartojimas ŽIV sergantiems žmonėms gali sumažinti sunkių ligų riziką atstatydamas jų imuninę funkciją. Kaip tokie, žmonėsnevartojantiems antiretrovirusinį gydymą, COVID-19 rizika greičiausiai yra didesnė nei tiems, kurie yra.
Kita vertus, ta pati tyrėjų grupė padarė išvadą, kad organų transplantacijos recipientai (ypač inkstų recipientai) ir žmonės, kuriems atliekama chemoterapija, yra daug labiau linkę gauti COVID-19 ir išsivystyti ARDS, nei bendra populiacija.
Širdies liga
Kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos yra tarpusavyje susijusios. Bet koks į plaučius patekęs deguonis širdimi pasklinda po kūną. Kai kvėpavimo takų infekcija riboja į plaučius patenkančio oro kiekį, širdis turi labiau stengtis, kad sumažėjęs deguonies kiekis pasiektų gyvybiškai svarbius audinius.
Žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, papildomas širdies stresas padidina ne tik padidėjusio kraujospūdžio sunkumą, bet ir širdies priepuolio ar insulto tikimybę.
2020 m. Kovo mėn. Paskelbtas tyrimasJAMA kardiologijapranešė, kad beveik 28% žmonių, hospitalizuotų dėl COVID-19, ligoninėje patyrė koronarinį įvykį, įskaitant širdies smūgį. Tie, kurie tai padarė, mirė beveik dvigubai dažniau nei tie, kuriems nebuvo širdies įvykio (atitinkamai 13,3%, palyginti su 7,6%).
Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems jau yra širdies ligų, tris kartus dažniau miršta dėl COVID-19 infekcijos, nei tie, kuriems širdies ligos nėra.
Diabetas
Netinkamai kontroliuojant, 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas gali sukelti nenormalų cukraus kiekio kraujyje padidėjimą (hiperglikemiją). Tyrimai rodo, kad nesugebėjimas kontroliuoti cukraus kiekio kraujyje yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl tam tikri žmonės gali susirgti COVID-19 ir patirti sunkesnę ligą.
Ūminė hiperglikemija gali sukelti diabetinę ketoacidozę, kai rūgštys, žinomos kaip ketonai, pažeidžia gynybinių baltųjų kraujo kūnelių gamybą. Tai gali padidinti žmogaus pažeidžiamumą infekcijai. Net jei ketoacidozės nėra, žmonės, sergantys negydomu ar kontroliuojamu diabetu, paprastai turi tam tikrą imuninės sistemos slopinimo lygį.
Paskelbto 2020 m. Kovo mėn. Tyrimo duomenimisJAMA,dalyvaujant 72 314 COVID infekuotiems žmonėms Wuhane (Kinija), cukrinis diabetas buvo susijęs ne mažiau kaip trigubai didesne mirties rizika, palyginti su diabetu nesergančiais žmonėmis.
Nors kiti tyrimai nepranešė apie tokius dramatiškus atradimus, atrodo, kad gliukozės kiekio kraujyje kontrolė daro įtaką COVID-19 infekcijos rizikai diabetu sergantiems žmonėms.
2020 m. Kovo mėn. Tyrimas žurnaleMetabolizmaspadarė išvadą, kad žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir galintiems palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, yra mažesnė infekcijos ir sunkių ligų rizika nuo COVID-19 nei tiems, kurie to nedaro.
Kepenų liga
COVID-19 gavimas kai kuriems žmonėms gali apsunkinti jau egzistuojančią kepenų ligą, tai įrodo tyrimai, kurių metu užsikrėtusiems žmonėms padidėja kepenų fermentai, vadinami aminotransferazėmis. Padidėjusios aminotransferazės yra kepenų uždegimo ir kepenų ligos pasunkėjimo požymis.
Nežinoma, kaip COVID-19 veikia žmones, sergančius kepenų liga, nors dauguma tyrimų rodo, kad ši problema pasireiškia tik tiems, kurie serga pažengusia ar paskutinės stadijos kepenų liga.
2020 m. Kovo mėnLancetpranešė, kad žmonėms, hospitalizuotiems dėl COVID-19, dvigubai didesnė tikimybė, kad aminotransferazės aktyvumas bus itin padidėjęs. Nepaisant to, nedaugelis šių asmenų patyrė kepenų pažeidimą, o fermentų padidėjimas paprastai buvo trumpalaikis.
Lėtinė inkstų liga
Atrodo, kad lėtinė inkstų liga (ŠKL) padidina sunkių ligų ir mirties riziką žmonėms, sergantiems COVID-19. Atrodo, kad rizika yra tiesiogiai susijusi su ŠKL sunkumu, o didžiausia rizika yra dializuojamiems žmonėms.
Žmonėms, sergantiems pažengusia ŠKL, paprastai yra slopinama imuninė sistema, tačiau kiti veiksniai gali padidinti riziką. Kadangi plaučių, širdies ir inkstų funkcija yra tarpusavyje susijusi, bet koks vieno organo pažeidimas paveiks kitus. Pavyzdžiui, jei atsirastų sunki plaučių infekcija, inkstų ligos simptomai beveik visada sustiprėtų.
Pagal 2020 m. Kovo mėn. Tyrimą„Inkstų tarptautinė“,mirties rizika nuo COVID-19 padvigubėja, jei yra jau esanti inkstų liga. Dauguma mirčių įvyksta, kai sisteminė infekcija sukelia ūminį inkstų nepakankamumą, paprastai sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems pažengusiu ŠKL.
Nepaisant susirūpinimo, tyrimai paskelbtiAmerikos žurnalas „Nefrologija“rodo, kad ūmus inkstų nepakankamumas vis dar yra palyginti nedažnas COVID-19 atvejis ir kad daugumai žmonių COVID-19 nepablogins ŠKL.
Nutukimas
Nutukimas yra predisponuojantis veiksnys daugeliui sveikatos būklių, esančių CDC esamų COVID-19 būklių sąraše, įskaitant širdies ligas, 2 tipo cukrinį diabetą, riebalų kepenų ligą ir inkstų ligas.
Be to, nutukimas yra susijęs su sutrikusiu imunitetu, daugiausia dėl nuolatinio uždegimo, kuris „slopina“ imuninės sistemos aktyvavimą.
Nors neaišku, kiek nutukimas (apibrėžiamas kaip kūno masės indeksas 30 ar didesnis) padidina COVID-19 riziką ar sunkumą, epidemiologiniai tyrimai rodo, kad šalims, kuriose yra didelis nutukimas, paprastai yra didesnė rizika.
Remiantis 2020 m. Balandžio mėnNutukimas,COVID-19 mirtingumas tokiose šalyse kaip Italija, kur nutukimo lygis yra didelis, yra daug didesnis nei tokiose šalyse kaip Kinija, kur nutukimo lygis yra žymiai mažesnis.
Neurologiniai sutrikimai
Nors jie nėra įtraukti į CDC rizikos veiksnių sąrašą, kai kurie mokslininkai pažymėjo, kad tam tikri neurologiniai sutrikimai, tokie kaip išsėtinė sklerozė (MS), Parkinsono liga ar motorinių neuronų ligos, gali padidinti COVID-19 infekcijos sunkumą, sutrikus rijimui (žinoma silpnumas), mažinantis kosulio refleksą arba sukeliantis kvėpavimo raumenų silpnumą.
Tuo pačiu metu daugelis vaistų, vartojamų neurologiniams sutrikimams gydyti, pvz., IS ir myasthenia gravis, gali aktyviai slopinti imuninę sistemą, padidindami COVID-19 infekcijų riziką ir sunkumą.
Kai kurios sveikatos priežiūros institucijos įspėja, kad kombinuotas gydymas, vartojamas šiems sutrikimams gydyti, pvz., Azasan (azatioprinas), CellCept (mikofenolato mofetilas) ar metotreksatas kartu su prednizolonu, gali sukelti sunkią imuninę sistemą slopinančią sistemą. Žmonės, vartojantys tokį režimą, turėtų imtis papildomų atsargumo priemonių, kad apribotų socialinę sąveiką. ir išlaikyti socialinį atsiribojimą.
Žodis iš „Wellwell“
Kol mokslininkai geriau neišmanys COVID-19, įskaitant būdus, kuriais jis sukelia ligas skirtingose grupėse, visi 65 metų ir vyresni ar turintys CDC išvardytų sveikatos sutrikimų turėtų būti laikomi didele rizika.
Socialinis atsiribojimas, dažnas rankų plovimas ir buvimas namuose yra geriausi būdai sumažinti riziką pandemijos metu. Be to, ankstyvas gydymas, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir ARD vystymuisi.
Net jei esate jaunesnis ir neturite nė vieno iš rizikos veiksnių, nurodytų CDC, nemanykite, kad esate aiškus. Jei kas, imantis tų pačių prevencinių veiksmų, galima sumažinti COVID-19 plitimą ir greičiau užbaigti pandemiją.
-for-ibs.jpg)
.jpg)
