Ūminis girnelės pažeidimas (kelio girnelė) gali atsitikti nuo smūgio į kelią ar kritimo. Gali būti pažeisti minkštieji audiniai, pvz., Girnelės sausgyslės plyšimas ar kaulo lūžis.
Simptomai gali būti skausmas, patinimas, nestabilumo jausmas arba sąnario užrakinimas. Kai kuriuos sužalojimų tipus galima gydyti įtempimo ir reabilitacijos pratimais, tačiau kitiems gali prireikti operacijos.
Jeannot Olivet / „Getty Images“Ūminių girnelės pažeidimų tipai
Girnelė yra kelio sąnario dalis, kartu su blauzdikauliu (blauzdikauliu) ir šlaunikauliu (šlaunikauliu). Jis suvyniotas į girnelės sausgyslę, jungiančią šlaunies keturgalvį raumenį su blauzdikauliu žemiau kelio sąnario.
Sėdėdama kelio sąnario priekyje, girnelė patenka į griovelį šlaunikaulio gale (patellofemoralinis sąnarys) ir sustiprina kelio pratęsimą.
Dažniausiai pasitaikančios ūminės girnelės traumos yra sekimas.
- Girnelės sausgyslės plyšimas: ašara gali būti maža, dalinė arba pilna. Visiška ašara gali būti rimta trauma, kuriai dažnai prireikia operacijos ir bent keturis – šešis mėnesius pasveikti.
- Kelio dangtelio išnirimas: Tai atsitinka, kai kelio dangtelis visiškai išeina iš šlaunikaulio griovelio, paprastai į šoną. Paprastai jis turi būti grąžintas į vietą, kuris vadinamas sumažėjimu. Nors jis yra skausmingas, jis nėra toks rimtas, kaip kelio išnirimas, kai šlaunies ir blauzdos kaulas praranda ryšį vienas su kitu.
- Girnelės subluksacija (nestabilus kelio kaulas): ši būklė yra susijusi su kelio girnelės išnirimu ir nurodo, kad girnelė nelieka šlaunikaulio griovelyje. Tai gali apimti dalinį arba visišką išnirimą ir gali sukelti skausmą ir diskomfortą veikiant.
- Lūžis (sulaužytas kelio dangtelis): girnelės kaulas gali lūžti kritimo ar smūgio metu. Tai gali būti komplikuotas lūžis, reikalaujantis operacijos.
Simptomai
Ūminiai kelio girnelės sužalojimai sukels simptomus, būdingus kitiems minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimams, tokius kaip skausmas, patinimas ir deformacija. Jūs dažnai taip pat turėsite funkcinių simptomų.
Dažni simptomai yra šie.
- Skausmas: dauguma ūmių girnelės sužalojimų yra labai skausmingi. Kelio skausmas gali būti labiau pastebimas atliekant konkrečią veiklą, pavyzdžiui, einant laiptais (ypač leidžiantis žemyn) ar klūpant. Bet tai gali būti tokia rimta, kad ant kojos apskritai negalima uždėti jokio svorio.
- Patinimas: Ūminės traumos dažnai sukelia uždegimo patinimą.
- Triukšmas: traumos metu galite išgirsti sprogimą arba pajusti spragsėjimo pojūtį, ypač su girnelės sausgyslės plyšimu ar išnirimu. Kai kuriais atvejais galite išgirsti girgždėjimą ar pajusti girgždėjimą (krepitą), nors tai gali atsitikti ir esant normaliems keliams.
- Nestabilumas: po traumos gali nepavykti išlaikyti svorio ant kojos. Tai gali užsisegti, kai bandote atsistoti ar vaikščioti.
- Užrakintas sąnarys: gali būti, kad sąnarys yra užfiksuotas ir negalėsite sulenkti ar ištiesinti kelio.
- Deformacija: ypač dėl lūžio ar išnirimo, jūsų kelio sąnarys gali atrodyti netinkamas.
- Mėlynės: gali būti reikšmingų mėlynių lūžus ar sausgyslės plyšimui, bet ir bet kokiam trauminiam kelio dangtelio sužalojimui.
Dėl kelio girnelės sužalojimų paprastai būna sunku judėti keliu, vaikščioti ar bėgti. Girnelė yra funkciškai svarbi, nes padidina kelio sąnario svertą ir kojos prailginimo jėgą.
Išniręs kelio dangtelis gali spontaniškai grįžti į savo vietą. Tai gali sukelti mėlynes ir pažeisti minkštus audinius. Turėtumėte kuo greičiau kreiptis į savo gydytoją, kad atliktumėte tolesnį įvertinimą, net jei neatrodo, kad buvo padaryta žala.
Prepatellarinis bursitas (maišelio aplink kelį uždegimas ir patinimas) gali būti girnelės trauminių sužalojimų komplikacija dėl pačios traumos arba infekcijos po traumos. Be to, kad patinsta kelio dangtelio priekyje, plotas gali būti švelnus ir šiltas. Jei bursitas atsiranda dėl infekcijos, gali būti karščiavimas ir šaltkrėtis.
Priežastys
Ūminiai girnelės sužalojimai gali atsirasti dėl traumos, sportinės veiklos ar anatominių problemų kelio sąnaryje.
Nelaimingi atsitikimai ir traumos
Patellos vieta kelio priekyje padaro ją pažeidžiamą dėl lūžių, išnirimų ar sausgyslių plyšimų kritimo, smūgių į kelį ar aštrių smūgių, pvz., Su prietaisų skydeliu autoavarijos metu.
Eismo įvykiai sukelia 78,3% girnelės lūžių. Nelaimingi atsitikimai darbe ir nelaimingi atsitikimai namuose sudaro atitinkamai 13,7 proc. Ir 11,4 proc.
Jei žmogus serga osteoporoze, kaulų silpnumas gali padidinti girnelės lūžio riziką nuo nedidelio kritimo ar smūgio į kelį.Patologiniai girnelės lūžiai taip pat gali būti pastebėti kaulų infekcijos ar kaulų naviko atvejais.
Sporto traumos
Ūminiai girnelės sužalojimai taip pat gali pasireikšti staigių judesių metu, pavyzdžiui, tokių, kurie gali būti padaryti sportuojant - pavyzdžiui, kai pasodinta koja ir liemuo greitai sukasi sūpynės beisbolo lazda metu.
Taip pat galite suplėšti savo girnelės sausgyslę, kai nusileidžiate nuo šuolio sulenktu keliu ir pasodinta koja. Gali būti linkęs į girnelės sausgyslės plyšimą, jei jau turite girnelės sausgyslės sausgyslę (šuolininko kelį), kuris yra uždegimas, kurį sukelia per didelis kelio sąnario naudojimas. Tai pastebima žmonėms, kurie šokinėja ant kietos dangos, pavyzdžiui, krepšinio ar tinklinio žaidėjams.
Staigus keturgalvio žandikaulio susitraukimas gali sukelti girnelės lūžį.Tai gali atsitikti, kai nusileidžiate šuoliu iš aukščio, nors tai nėra įprasta.
Anatominiai skirtumai
Kelio anatomijos pokyčiai gali sukelti sužalojimo riziką, ypač kai kalbama apie nestabilumą ar išnirimą.
Kai kurie žmonės gimsta su nelygiu ar negiliu šlaunikaulio grioveliu. Tai pakenkia patellofemoral sąnario stabilumui ir gali sukelti kelio dangtelio pasislinkimą dėl iš pažiūros įprastos veiklos - ne tik dėl smūgio ar kritimo.
Kai kurie žmonės gali būti labiau linkę į kelio sąnario išnirimus, nes jų raiščiai yra laisvesni. Kelio dangtelio išnirimai dažniausiai būna paauglių moterų.
Diagnozė
Priklausomai nuo aplinkybių, galite kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba kreiptis į skubią pagalbą. Skubiausia įvertinti, jei kelio trauma buvo patirta kritimo ar nelaimingo atsitikimo metu, arba jei kelio dangtelio išnirimas neatsirado vietoje.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į jūsų istoriją ir ataskaitą apie tai, kas paskatino kelio skausmą, simptomus tuo metu (pvz., Išgirsti popsą) ir dabartinius jūsų simptomus.
Egzaminas
Fizinės apžiūros metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės, ar jūs galite vaikščioti ir sulenkti, ar atlenkti kelį. Jie apčiuops kelį, kad pamatytų, ar yra vietų, kuriose yra defektų, poslinkių ar lokalizuotų skausmų. Vizualiu kelio egzaminu įvertinama, ar yra patinimas, deformacija ar akivaizdus poslinkis.
Rankiniai bandymai ir manevrai naudojami norint įvertinti kelio girnelės ar sausgyslių pažeidimus, įskaitant bandymą ištiesti kelį prieš sunkumą. Tiesios kojos pakėlimo testas gali atskleisti ekstensoriaus mechanizmo sutrikimą, kuris apima keturgalvio šlaunies sausgyslę, girnelę ir girnelės sausgyslę.
Vaizdo ir laboratorijos
Rentgenas dažnai yra pirmasis naudojamas vaizdo tyrimas, nes jis gali parodyti, ar yra lūžis, kurį svarbu anksti surasti ar pašalinti.
Tai gali būti vienintelis atliktas vaizdavimas arba paslaugų teikėjas gali nurodyti atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad būtų galima toliau įvertinti raiščių, sausgyslių ar kremzlių pažeidimus.
Kraujo tyrimai nėra atliekami dėl kelio traumų, tačiau juos galima užsakyti specialiai ieškoti uždegimo požymių, jei įtariama infekcija. Jei yra didelis patinimas, kai kuriais atvejais gali būti atliekama artrocentezė, norint ištraukti skystį iš kelio, kad būtų galima įvertinti laboratorijoje, kad būtų galima rasti infekcijos ar kraujo dėl sužalojimo.
Diferencinės diagnozės gali būti artritas ir chondromalacia patellae (bėgiko kelias). Tai gali būti kelio skausmo šaltinis be trauminio įvykio, arba jie gali būti šalia kitų girnelės traumų.
Gydymas
Šių įvairių ūminių kelio sąnario ligų gydymas priklauso nuo diagnozės. Tačiau yra keletas bendrų rekomendacijų, kurių galima laikytis. Gydytojas patars, atsižvelgdamas į diagnozę.
Namų gynimo priemonės
Dėl ūmių kelio sąnario sužalojimų reikia rūpintis savimi, o tai galite padaryti tol, kol gausite medicininę pagalbą ir vėliau, kaip rekomendavo gydytojas:
- Ilsėkitės sužeistu keliu, kad išvengtumėte tolesnių sužalojimų ir leistumėte laiko uždegimui nurimti.
- Uždenkite ledą ant kelio, kad sumažintumėte uždegimą. Kad išvengtumėte odos sužalojimo, įsitikinkite, kad tarp ledo pakuotės ir odos yra audinio barjeras ir venkite traumos daugiau nei 15 minučių vienu metu.
- Norėdami padėti nuo uždegimo ir palengvinti skausmą, vartokite nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naprokseną).
Redukcija
Reikia sumažinti kelio girnelės išnirimą (procedūra, kurios metu kelio girnelė grąžinama į šlaunikaulio gumburą). Jei tai neatsitiko spontaniškai, gydytojas sumažins kiek įmanoma greičiau.
Sumažinimui gali prireikti vaistų nuo skausmo, todėl paslaugų teikėjas gali ištiesti koją ir manipuliuoti kelio dangteliu. Dažnai, kai koja ištiesiama, švelniai spaudžiant ji vėl sugrįš į savo vietą.
Imobilizacija
Bet kurį iš ūminių girnelės sužalojimų gali tekti imobilizuoti gipsu, įtvaru ar petnešomis, kad kaulas, sausgyslė ar kiti minkštieji audiniai galėtų išgydyti. Gydytojas rekomenduos, kuris iš jų yra tinkamas, jei toks yra.
Gydytojas gali rekomenduoti, kad imobilizacijos laikotarpiu nepakenktumėte pažeistai kojai. Iki šio laikotarpio pabaigos gali tekti naudoti ramentus ar kitas judėjimo pagalbines priemones.
Chirurginės procedūros
Susilaužus kelio dangtelį, gali prireikti operacijos, jei kaulo gabalėliai yra ne vietoje. Tai dažnai reiškia laidų, varžtų, plokščių ar smeigtukų montavimą, kad kaulų gabalai būtų sujungti ir laikomi vietoje, kol gydotės.
Užbaigtoms girnelės sausgyslių ašaroms dažnai reikia chirurginio taisymo. Siūlės dedamos į sausgyslę ir pritvirtinamos prie girnelės skylių ar chirurginių inkarų. Tai gali būti atliekama kaip ambulatorinė operacija.
Yra keletas chirurginių kelio girnelės stabilizavimo procedūrų, kurias galima atlikti pasikartojantiems girnelės išnirimams ar subluksacijoms. Pasikartojantys daliniai ir visiški išnirimai yra susiję su medialinio patellofemoralinio raiščio, kuris laiko kelio dangtelį, pažeidimu. Operacija gali būti atliekama norint sutaisyti ar rekonstruoti raiščius.
Fizinė terapija
Esant bet kokiam ūminiam girnelės pažeidimui, kineziterapija greičiausiai bus rekomenduojama nurimus pradiniam uždegimui ir nebereikalinga imobilizacija. Dėl pačios imobilizacijos sustings ir sumažės raumenų jėga. Jūsų kineziterapeutas stengsis atstatyti kelio judesių amplitudę ir raumenų jėgą.
Jei svorio nešiojimas nebuvo leidžiamas, jūs palaipsniui pereisite į tai, kad galėtumėte išlaikyti svorį ant sužeistos kojos. Tai prasideda nuo kelių pirštų prisilietimo porą savaičių, tada perkeliama iki 50% svorio ir galiausiai viso svorio po keturių iki šešių savaičių, atsižvelgiant į jūsų sužalojimo tipą.
Kelio sąnario funkcijai reikia subalansuoti raumenų, esančių aplink kelio sąnarį, jėgą. Svarbiausia, kad keturgalvio ir klubinio raumens grupės turėtų būti lanksčios ir subalansuotos. Jūsų kineziterapeutas rekomenduos konkrečius pratimus, priklausomai nuo jūsų būklės.
Žodis iš „Wellwell“
Ūminis kelio sąnario sužalojimas dažnai būna ne tik skausmingas, bet ir varginantis, nes tai reikš apribojimus jūsų veikloje, kol sveiksite. Pasitarkite su savo gydytoju ir kineziterapeutu, kad suprastumėte, ką galite padaryti, kad užtikrintumėte visišką pasveikimą. Po lūžio, sausgyslės plyšimo ar išnirimo gydymo dauguma žmonių dažnai gali grįžti prie ankstesnės veiklos.
-tear.jpg)
