Ossiklio anatomija

Mažiausi kūno kaulai, klausos ossikulai, yra trys kaulai kiekvienoje vidurinėje ausyje, kurie kartu perduoda garso bangas į vidinę ausį ir taip vaidina esminį vaidmenį klausoje.

Malleus, incus ir segtukai - paprastai pagal savo formas atitinkamai vadinami plaktuku, priekalu ir maišytuvu - sudaro tarpusavyje sujungtą grandinę nuo būgnelio membranos (būgnelio) iki ovalaus lango, kuris atskiria vidurinę ausį nuo vidinės ausies .

Kai garsas sklinda per ausies kanalą, būgnelis vibruoja. Ossikulai perneša tą vibraciją į sraigę - skysčio pripildytą vidinės ausies struktūrą, kuri paverčia pranešimą elektriniais signalais, kuriuos apdoroja smegenys.

Problemos, darančios įtaką kaulams, gali būti įgimti defektai arba ossikulinės grandinės pertraukimas, kai kaulai nėra tinkamai sujungti. Šie klausimai gali sukelti dalinį ar visišką kurtumą, taip pat kitas klausos problemas.

„MedicalRF“ / „Getty Images“

Anatomija

Atokiausias ossikulas yra malleus, o po jo - incusas, kuris tada sujungiamas su sąvaržomis.

Trys ossikulės sujungtos tarpusavyje jungtimis, kurios leidžia kaulams judėti reaguojant į būgnelio judesį.

Struktūra ir vieta

Štai greitas kiekvieno ossikulio suskaidymas.

Malleus (plaktukas)

Didžiausias iš ossicles, malleus, turi:

• Priekyje
• Kaklas
• Rankena (vadinama manubrium)
• Du kiti pagrindiniai pratęsimai: priekiniai ir šoniniai procesai

Vidinėje (priekinėje) pusėje ovalo formos galva jungiasi su inkusu per mažą balno formos briaunos jungtį su didesne viršutine dalimi ir mažesne apatine dalimi.

Kaklas sujungia galvą su rankena, kuri tęsiasi žemyn, šiek tiek susisukdama į priekį ir susiaurėja, kai ji sujungia apatinę ausies būgnelio dalį ties malleus, kuris yra maža projekcija.

Tensorinis timpaninis raumuo yra nedidelis raumuo, padedantis slopinti per didelius garsus. Tensorinio timpaninio raumens sausgyslė įterpiama į nedidelį išsikišimą. Šiek tiek žemiau kaklo, priekinis malio procesas yra mažas išsikišimas, kuris baigiasi nedideliu laiko kaulo plyšiu (kaukolės dalimi).

Šoninis procesas yra didesnė, kūgio formos projekcija, kuri tęsiasi aukštyn nuo rankenos šaknies, pritvirtinama prie viršutinės ausies būgnelio dalies. Ją laiko trys raiščiai: priekiniai, viršutiniai ir šoniniai riešo raiščiai.

Incusas (priekalas)

Įbrėžimo kūnas yra didesnė, viršutinė šio kaulo dalis. Jis pritvirtinamas prie pilvo, esančio inkudomalleoliniame sąnaryje.

Inkaso kūnas, kurį laiko viršutinis inkso raištis (einantis nuo ausies kanalo viršaus iki kaulo), turi dvi projekcijas: trumpąsias ir ilgąsias galūnes.

• Trumpa galūnė yra kūgio formos ir juda link užpakalinės kūno dalies, suteikdama stabilumą. Jis pritvirtintas prie ausies būgnelio galinės sienos per užpakalinį raištį.
• Ilga galūnė išsikiša žemyn ir tada lenkiasi 90 laipsnių kampu (link galvos vidinės pusės), kad susidarytų lęšinis procesas. Tai sujungta su inkudostapedialinio sąnario sąvaržomis.

Tapetai (maišytuvas)

Smeigtukai yra mažiausias kaulo kaulas ir mažiausias kūno kaulas - jų aukštis yra apie 3,2 milimetrai (mm) ir plotis - 2,8 mm.

Jis turi keturias pagrindines savybes:

• Galva (arba kapitula)
• Pagrindas (padėkliukas)
• Priekinės ir užpakalinės galūnės

Smeigtukų galvutė, sujungta su inkusu prie inkudostapedialinio sąnario, yra apvali ir žymiai mažesnė už pagrindą. Priekinės ir užpakalinės galūnės simetriškai kreivėjasi nuo galvos ir pritvirtinamos prie ovalo formos segtukų pagrindo, suteikiant šiam kaului pakabos formą.

Tympanostapedialinė jungtis sujungia šį kaulą su ovaliu langu, kuris yra membrana, skirianti vidurinę ausį nuo sraigės. Pažymėtina, kad sąvaržų kaulas taip pat yra sujungtas su užpakaline malio puse per inkudomalleolinį sąnarį.

Anatominės variacijos

Maždaug vienas iš 10 000 žmonių gimsta su apsigimimais ar ossikulų struktūros kitimais. Yra daug skirtingų anomalijų tipų, ir jie gali paveikti vieną pusę (vienašališkai) arba abi (dvišaliai).

Smeigtukų kaulas turi daugiausiai variantų iš trijų, o inkilas - mažiausiai. Šie struktūriniai pokyčiai gali turėti labai rimtą, silpninantį poveikį klausos funkcijai.

Štai keletas variantų:

• Hipoplazija: nepakankamas vienos ar kelių ossikulų išsivystymas yra susijęs su dviem paveldimomis sąlygomis - Branchio-oto-inkstų sindromu ir Crouzono sindromu.
• Stapes ankilozė: segtukai fiksuojami, kai šis kaulas yra užfiksuotas vietoje ir negali judėti.
• Smeigtukų nėra: Kai jų nėra, klausa yra labai sutrikusi.
• Ilgosios galūnės nebuvimas: Kai šios įpjautos dalies, kuri paprastai sujungia kūną su lęšio procesu, nėra, tai gali labai prarasti klausą.
• „Stapes“ aplazija: tai reta būklė, kai sąvaržos vystosi netinkamai, o pagrindas nėra sujungtas su likusiu kaulu. Tai gali sukelti progresuojantį klausos praradimą.
• Stapes hiperplazija: Šis segtukų peraugimas yra retas nukrypimas, galintis sukelti kurtumą.

Funkcija

Speciali ossikulų struktūra leidžia garso bangas paversti elektriniais signalais, kad jūsų smegenys galėtų juos apdoroti. Kaip tai veikia? Štai greitas suskirstymas:

• Ausies būgnelio vibracija: Garso bangos patenka į išorinį akustinį gaubtą (ausies kanalą) ir nukreipiamos į būgną, todėl jis vibruoja. Ossikulės paima šį judesį.
• Perdavimas: Malleus yra pritvirtintas prie ausies būgnelio ir prie kitų ossikulų, panašių į grandinę. Kai malleusas paima judesį, jis vibruoja, todėl taip pat vibruoja kiti ossicles. Tai perkelia signalą į vidinę ausį.
• Stiprinimas: prie ovalo lango pritvirtintų segtukų pagrindas yra daug mažesnis nei būgnelis, o vibracijų jėga padidėja. Tokiu būdu šie kaulai veikia kaip savotiškas garso stiprintuvas.
• Už ovalo lango: vibracijoms praeinant pro ossikulius, jos sukelia ovalaus lango judėjimą. Už jo yra sraigė, skysčio pripildyta struktūra, kuri yra kaip sraigė ir turi tūkstančius receptorių ląstelių. Žaizdų judesys sukelia mažas bangas, kurias surenka receptoriaus ląstelės, iš esmės paversdamos mechaninę informaciją elektriniais signalais. Tada jie per vestibulocochlearinį nervą perduodami į smegenis.

Susijusios sąlygos

Sveikatos būklės, susijusios su ossikulais, gali rimtai paveikti klausą.

Dažniausia problema, turinti įtakos ossikulams, yra ossicular grandinės pertraukimas, kai kaulai yra sulydomi kartu su ribotu judrumu arba yra per toli vienas nuo kito. Tai slopina ausies būgnelio virpesius verčiantis į ovalų langą. Tai gali sukelti klausos sutrikimą, spengimą ausyse (nuolatinį ausų spengimą) arba visišką kurtumą.

Daugybė sąlygų gali sukelti ossikuliarinės grandinės pertraukimą ar kitus ossikulų klausimus, įskaitant:

• Lėtinis vidurinės ausies uždegimas (COM): vidurinės ausies infekcijos dažnai gali pasikartoti arba gali neišnykti. Tai ilgainiui pažeidžia kaulus. COM gali sukelti ertmę, kuri gali išplisti infekciją į smegenų dangalus, apsauginį dangalą, supantį smegenis.
• Otosklerozė: Šis nenormalus audinių augimas vidurinėje ausyje gali smarkiai paveikti kaulų judrumą ir sukelti klausos praradimą. Dažniausiai dėl to, kad segtukų pagrindas pritvirtinamas prie ovalo lango, neleidžiama perduoti garso vibracijų.
• Cholesteatoma: cholesteatomos yra nevėžiniai vidurinės ausies augliai. Negydomi ir atsižvelgiant į jų vietą, jie gali padidėti ir paveikti kaulus, paveikti jų funkciją ir sukelti klausos praradimą.
• Įgimtas apsigimimas: apsigimimai gali apimti anomalijas, tokias kaip apsigimimas arba vieno ar daugiau ossikulų nebuvimas, galimai su ossikulinės grandinės pertraukimu.
• Trauma: galvos trauma gali sukelti traumą, pavyzdžiui, kaukolės lūžimą. Traumos gali sukelti ossikuliarinės grandinės nutrūkimą tiesiogiai arba dėl vėlesnio vidurinės ausies uždegimo.
• Hiperakuzija: dėl infekcijos ar traumos padidėjęs jautrumas triukšmams gali atsirasti, kai pažeisti tam tikri vidinės ausies raumenys. Tensorinis timpaninis raumuo paprastai slopina garsius garsus, o pažeistas gali sutrikti jo funkcija. Stapedijaus raumuo, kuris paprastai stabilizuoja sąvaržas, gali susilpnėti ir dėl pažeidimų.

Reabilitacija

Klausos praradimas, kurtumas ar kitos klausos problemos gali sekinti. Daugybė gydymo būdų gali ištaisyti arba padėti išspręsti šias problemas, įskaitant:

• Klausos aparatai: klausos aparatų naudojimas yra labiausiai paplitusi intervencija dėl klausos praradimo. Nors tai neišspręs pagrindinės būklės, darančios įtaką ossikulams, jie gali padėti kompensuoti jų ribotą funkciją.
• Ossikulinės grandinės rekonstrukcijos operacija: Šios operacijos metu ossikulai yra suremontuoti ir vėl pritvirtinti, kad būtų išspręstas ossicular grandinės pertraukimas. Esamos kaulų struktūros gali būti pritvirtintos arba sutvirtintos, arba implantuotas pažeisto ossikulio protezas.
• Stapedektomija: Otosklerozė gydoma specialiu ossikulinės grandinės rekonstrukcijos tipu, kai galvutė ir sąvaržų galūnės pašalinamos ir pakeičiamos. Tada jo pagrindas yra aprūpintas protezu, kuris yra prijungtas prie inkilo.
• Cholesteatomos operacija: jei cholesteatoma vidurinėje ausyje veikia klausos funkciją, ją galima pašalinti chirurginiu būdu.