Kelio skausmo malšinimo injekcijos

Kelio osteoartritas yra labiausiai paplitusi osteoartrito forma Jungtinėse Amerikos Valstijose. Tai sukelia progresuojanti kelio sąnario kremzlės degeneracija, kuris apsaugo šios srities kaulus nuo trynimo vienas į kitą. Nors nuo osteoartrito, dar vadinamo nusidėvėjimo artritu ar degeneracine sąnarių liga, išgydyti negalima, gydymas gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.

Jei geriamieji vaistai nepadeda nuo kelio sąnario artrozės skausmo, gydytojas gali pasiūlyti suleisti vaistus tiesiai į kelio sąnarį. Kelio injekcijos, vartojamos nuo artritinio skausmo, yra kortikosteroidai (kortizonas), hialurono rūgštis (gelis), trombocitais praturtinta plazma, placentos audinio matrica, Botox ir atvirkštinė injekcija (skysčio aspiracija).

Kaip jūsų gydytojas atlieka injekciją į kelį

Galima kelio injekcijų rizika

Po visų kelio injekcijų gali atsirasti kraujavimo, mėlynių, patinimų ir padidėjusio skausmo rizika po procedūros. Taip pat yra rizika susirgti infekcija injekcijos vietoje. Prieš atlikdami bet kokią procedūrą, visada pasitarkite su gydytoju apie kelio injekcijų riziką.

Bryngelzonas / „Getty Images“

Kortikosteroidų injekcijos

Kortikosteroidai arba kortizonas yra priešuždegiminiai vaistai, kurie gali sumažinti skausmą, patinimą ir uždegimą. Jie yra dažniausiai naudojamos kelio injekcijos gydant kelio skausmą nuo osteoartrito. Remiantis Amerikos reumatologijos ir artrito fondo rekomendacijomis, kaip valdyti kelio osteoartritą, rekomenduojama injekuoti kortikosteroidus. palyginti su kitų tipų injekcijomis dėl geresnių rezultatų ir veiksmingumo palengvinant simptomus.

Kortikosteroidų injekcijos atliekamos taikant vietinę nejautrą: Jūs būsite budrus dėl šios procedūros, bet jūsų kelias bus nutirpęs. Prieš kortikosteroidą į kelį bus suleista nedidelė anestezijos dalis. Anestezija gali suteikti greitą, trumpalaikį kelio skausmo malšinimą, tačiau praėjus kelioms valandoms po injekcijos, jis pradeda trūkti. Šiuo metu galite patirti skausmą, kol kortikosteroidų injekcija pradės veikti po dviejų ar trijų dienų.

Šios injekcijos gali padėti sumažinti skausmą ir sumažinti simptomus nuo šešių savaičių iki šešių mėnesių po procedūros, nors injekcijos nėra veiksmingos visiems. Paprastai jums nebus leista gauti daugiau nei dvi ar tris injekcijas per metus.

Įrodymai apie kortizono šūvius gydant kelio sąnario artrozę yra nevienodi. Nustatyta, kad pacientai, gydomi kortikosteroidų injekcijomis, patyrė didesnį skausmo malšinimą ir sumažino standumą, palyginti su pacientais, kuriems buvo švirkščiama fiziologinio tirpalo per dvejus metus trukusį tyrimą. Tačiau kortizono injekcijos taip pat siejamos su kremzlės praradimu ir reikšmingos kelio skausmo skirtumai laikui bėgant.

Viskas, ką turėtumėte žinoti apie kortizono šūvius, jei turite artritą

Kas neturėtų gauti kortizono šūvių?

Dažnas kortikosteroidų vartojimas gali susilpninti kelį supančius raumenis, sausgysles ir raiščius. Kortikosteroidų injekcijos gali būti nerekomenduojamos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar kitomis cukraus kiekio kraujyje problemomis, nes vartojant kortikosteroidų, gali padidėti cukraus kiekis kraujyje.

Hialurono injekcijos

Viskos papildymas, kartais vadinamas gelio injekcijomis, reiškia hialurono rūgšties įšvirkštimą į kelią, kad sumažėtų skausmas ir pagerėtų sąnarių judėjimas. Hialurono rūgšties injekcijų prekės ženklai yra „Synvisc-One“, „Orthovisc“, „Euflexxa“ ir „Supartz“. Injekcijoms naudojama hialurono rūgštis gaunama iš viščiukų šukų.

Hialurono rūgštis yra į gelį panaši medžiaga, natūraliai randama sinovijos skystyje kiekvienoje sąnario kapsulėje, kuri supa visus sąnarius. Tai tarnauja kaip tepalas, leidžiantis kaulams sklandžiai judėti sąnario viduje ir užtikrinantis smūgį, kad sumažėtų sąnarių slėgis ir trintis. Laikui bėgant, hialurono rūgšties kiekis sąnariuose mažėja, ypač sąnariams nusidėvėjus sergant osteoartritu.

Kas turėtų gauti hialurono injekcijas?

Hialurono rūgštis gali būti rekomenduojama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir sergantiems kelio osteoartritu, nes hialurono rūgšties injekcijos nedidina cukraus kiekio kraujyje taip, kaip kortikosteroidai. Tačiau nėra jokių įrodymų, leidžiančių manyti, kad hialurono rūgšties injekcijos žymiai palengvina kelio skausmą, ir jų nerekomenduojama valdyti kelio sąnario artrozei pagal Amerikos reumatologijos ir artrito fondo gaires.

Jums gali būti skiriama nuo vienos iki penkių injekcijų. Jei kelio sąnaryje yra perteklinis patinimas ir skysčių kaupimasis, prieš švirkščiant hialurono rūgštį, gydytojas naudos adatą skysčiui įsiurbti ar pašalinti. Pirmąsias 48 valandas po hialurono rūgšties injekcijos turėtumėte vengti ilgai stovėti, vaikščioti, bėgioti, bėgti ar sunkiai kilnoti.

Gali užtrukti iki keturių savaičių, kol pastebėsite reikšmingą pagerėjimą, o ilgalaikis poveikis gali skirtis nuo dviejų iki šešių mėnesių. Hialurono rūgšties injekcijos gali būti kartojamos maždaug kartą per pusmetį.

Panašiai kaip kortikosteroidai, hialurono injekcijų veiksmingumą tyrinėjantys tyrimai davė nevienodų rezultatų, kai kurie tyrimai pranešė apie reikšmingą skausmo malšinimą, o kiti - apie skausmo poveikį arba nereikšmingą poveikį. Tačiau su šiomis injekcijomis nebuvo susiję dideli nepageidaujami reiškiniai.

10 dalykų, kuriuos reikia žinoti apie hialurono injekcijas jūsų keliui

Proloterapija

Proloterapija, proliferacijos terapijos santrumpa, yra alternatyvus medicininis gydymas, kai natūraliai atsirandančių medžiagų injekcijos padeda organizmui atstatyti pažeistas struktūras. Dvi pagrindinės proloterapijos injekcijos, skirtos gydyti osteoartritinį kelio skausmą, yra trombocitais praturtintos plazmos ir placentos audinio matricos injekcijos.

Trombocitais praturtintos plazmos (PRP) injekcijos

Trombocitais praturtintos plazmos injekcijos atliekamos iš jūsų pačių kraujo plazmos, kurioje yra didelė trombocitų, dar vadinamų trombocitais, koncentracija, kurios yra mažos kraujo ląstelės, dalyvaujančios kraujo krešėjime. Trombocitai išskiria augimo veiksniais vadinamas medžiagas, kurios stimuliuoja gijimą po traumos. Sušvirkšta į kelius trombocitais praturtinta plazma gali padėti pažeistoms kremzlėms išgydyti.

Ką veikia jūsų kraujo plokštelės?

Gydytojas švirkštu ištrauks nedidelį kiekį kraujo iš rankos venos ir centrifuga atskirs plazmą ir trombocitus nuo baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Kraujo centrifugavimas kraujo komponentams atskirti trunka apie 15 minučių. Tada gydytojas suleis trombocitų turinčią plazmą tiesiai į kelio sąnarį. Kad būtų lengviau nustatyti injekcijos tikslumą, gali būti naudojamas ultragarsas.

Neseniai atliktas tyrimas, lyginant kortizono, hialurono ir PRP injekcijas, parodė, kad PRP injekcijos yra pranašesnės už kitas dvi ilgalaikio skausmo malšinimo prasme, ypač šešių, devynių ir 12 mėnesių intervalais po gydymo.

Placentinio audinio matricos (PTM) injekcijos

Placentos audinio matricos gaunamos iš placentos - organo, kuris vystosi nėštumo metu, kad besivystančiam vaisiui aprūpintų deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Placenta virkštele sujungta su augančiu kūdikiu ir gimdymo metu išmetama iš kūno, kai kūdikis pagimdomas.

Placentos audinys gaunamas iš sveikos motinos, kurios darbas buvo normalus ir gimdymas be komplikacijų. Surinkus placentos audinius, jie išvalomi ir išsaugomi. Placentos ląstelėse yra daug augimo faktorių, kurie skatina gijimą. Įrodyta, kad panašiai kaip PRP injekcijos, placentos audinio matricos injekcijos padeda išgydyti pažeistas kremzlės ląsteles ir atitolina osteoartrito kremzlės pokyčius.

Gavę sumažėjusį skausmą ir pagerėjusį kelio naudojimą per dvi ar šešias savaites po proloterapijos injekcijų, kurių poveikis trunka iki vienerių metų, nors Amerikos reumatologijos ir medicinos koledžas nerekomenduoja nė vienos PRP ar PTM injekcijos kelio osteoartritui gydyti. Artrito fondo gairės, nes yra nedaug įrodymų, įrodančių bendrą veiksmingumą ir nepakankamą gydymo protokolų standartizavimą.

Botokso injekcijos

Botulino toksinas, paprastai žinomas kaip Botox, yra natūraliai atsirandantis toksinas, kurį gamina bakterijos, kuris paprastai naudojamas atpalaiduoti kaktos raukšles ir sumažinti raumenų spastiškumą neurologinėmis sąlygomis paralyžiuojant nervus.

Preliminarūs tyrimai rodo, kad Botox injekcijomis galima gydyti kelio sąnario artrozę, paralyžiuojant nervus, kurie smegenims siunčia lėtinius skausmo signalus. Gali praeiti iki keturių savaičių, kol bus pasiektas visas poveikis, o skausmo malšinimas gali trukti iki šešių mėnesių.

Botox injekcijos taip pat nerekomenduojamos Amerikos reumatologijos ir artrito fondo rekomendacijose dėl nedaug atliktų klinikinių tyrimų ir neaiškių rezultatų. Norint nustatyti klinikinį Botox injekcijų kelio sąnario artrozei efektyvumą, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Atvirkštinė injekcija: skysčio aspiracija

Skysčio aspiracija iš sąnario, vadinama artrocenteze, yra adatos įkišimas į sąnarį, siekiant pašalinti skysčių perteklių. Kelis yra dažniausiai įsiurbiamas sąnarys.Su sąnario uždegimas ir patinimas, atsirandantys dėl osteoartrito, gali sukelti perteklinį sinovijos skysčio kiekį kelyje, apriboti judėjimą ir sukelti padidėjusį skausmą. Skysčio pašalinimas adata nusiurbiant sąnarį gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti patinimą.

Gydytojas gali uždėti turniketą ar kompresinę apvyniojimą ant šlaunies galo ir naudoti vietinį tirpimą sukeliantį vaistą, pvz., Lidokainą, lokaliai aplink kelį arba švirkšti į kelio sąnarį. Adata įkišama į kelio sąnarį abiejose girnelės pusėse, o švirkštas naudojamas skysčiui iš kelio ištraukti. Skysčio išsiurbimas gali būti atliekamas pats arba prieš gaunant kitokio tipo injekciją, ir paprastai jis užtrunka 30 minučių ar mažiau.

Nutirpęs agentas paprastai išnyks po dviejų ar keturių valandų. Paprastai po vienos ar dviejų dienų po procedūros atsiranda tam tikras skausmas ar skausmas. Skysčio aspiracijos skausmas gali trukti šešis ar daugiau mėnesių.

Žodis iš „Wellwell“

Kai kelio skausmas ir toliau išlieka išbandžius konservatyvias alternatyvas, tokias kaip vaistai nuo skausmo ir kineziterapija, injekcijos gali būti naudojamos siekiant sumažinti lėtinį skausmą ir uždegimą, kurie riboja kasdienę funkciją. Būtinai aptarkite kelio injekcijų riziką ir naudą su savo gydytoju, kad nustatytumėte, ar tai yra tinkama galimybė jums atsižvelgiant į jūsų simptomus ir ligos istoriją.

Nors injekcijos gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą, jos neišgydo pagrindinės kelio skausmo problemos. Kineziterapija dažnai rekomenduojama atlikus kelio injekcijas, kad pagerėtų judrumas ir sustiprėtų aplinkiniai raumenys, kad būtų palaikomas kelio sąnarys, kad būtų veiksmingai valdomi simptomai ir išvengta tolesnio skausmo atsinaujinimo.

Nechirurginiai kelio sąnario artrozės gydymo būdai