Kas yra tulžies pūslės vėžys?

Tulžies pūslės vėžys yra reta vėžio forma, nors tai yra dažniausia tulžies sistemos vėžio rūšis. Tulžies pūslė yra nedidelis organas, esantis po kepenimis. Tulžies pūslės funkcija yra virškinimo skysčio, vadinamo tulžimi, kaupimas.

Daugeliu atvejų tulžies pūslės vėžį sunku rasti ankstyvose stadijose. Prasidėjus simptomams, jis dažniausiai būna pažengęs ir sunkiau gydomas. Tulžies pūslės karcinomos dažniau pasitaiko moterims nei vyrams ir dažniau diagnozuojamos Lotynų Amerikoje ir tam tikrose Azijos dalyse.

Chokja / „Getty Images“

Tulžies pūslė

Tulžies pūslė pritvirtinta prie kepenų ir yra kriaušės formos.Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra gauti kepenyse susidariusią tulžį ir ją laikyti.

Tulžis yra virškinimo skystis, kuris tulžies latakais išsiskiria į plonąją žarną. Tai padeda suskaidyti maiste esančius riebalus ir tam tikrus vitaminus. Tulžis išsiskiria pavalgius ir ypač pavalgius didesnio riebalų kiekio.

Tulžies pūslės vėžio tipai

Yra keletas skirtingų tulžies pūslės vėžio formų, todėl gydymas gali skirtis atsižvelgiant į naviko tipą ir jo išplitimą.

Adenokarcinoma

Dauguma tulžies pūslės vėžio atvejų yra adenokarcinomos, nuo 76% iki 90% atvejų. Adenokarcinoma prasideda ląstelėse, kurios gamina gleives. Daugelis tokio tipo ląstelių yra kūno liaukose, įskaitant tulžies pūslę.

Papiliarinis vėžys

Tulžies pūslės vėžys jau yra retas, ir tai yra rečiausia jo forma, sudaranti maždaug 5–6% atvejų. Kai šio tipo vėžys formuojasi tulžies pūslėje, susidaro projekcijos, panašios į pirštus. Šie pirštai rečiau plinta į kitus organus (pvz., Kepenis) ar į limfmazgius.

Be to, simptomai gali pasireikšti anksčiau vystantis vėžiui, nes „pirštai“ blokuoja tulžies latakus ir sukelia simptomus. Dėl šios priežasties tai laikoma labiau gydoma tulžies pūslės vėžio forma.

Plokščialąstelinė karcinoma ir Adenokvamozinė karcinoma

Apskaičiuota, kad šios dvi tulžies pūslės vėžio rūšys sudaro nuo 2% iki 10% atvejų.Šių tipų vėžys dažniausiai siejamas su blogesniu rezultatu nei adenokarcinoma.

Tulžies pūslės vėžio simptomai

Tulžies pūslės vėžys paprastai progresuoja vėlesnėse stadijose, kol jis nesukelia jokių simptomų. Taip yra todėl, kad tuo metu navikas tapo didelis arba išplito už tulžies pūslės ribų į kitus organus ar limfmazgius. Dažni tulžies pūslės vėžio simptomai yra:

• Pilvo masė dešinėje pusėje
• Pilvo skausmas, ypač viršutiniame dešiniajame kvadrante
• Gelta (odos ir akių baltymų pageltimas)
• Pykinimas
• Vėmimas

Retesni tulžies pūslės vėžio simptomai yra:

• Pilvo patinimas
• Tamsus šlapimas
• Karščiavimas
• Niežtinti oda
• Apetito praradimas
• Blyškios arba riebiai atrodančios išmatos
• Svorio metimas

Priežastys

Šiuo metu nėra žinoma, kas tiksliai sukelia tulžies pūslės vėžį, tačiau yra keletas rizikos veiksnių.

• Amžius: tulžies pūslės vėžio rizika didėja su amžiumi.
• Lytis: Tulžies pūslės vėžys yra labiau paplitęs moterims nei vyrams.
• Tulžies pūslės akmenys: Tulžies pūslės vėžys yra labiau paplitęs tiems, kuriems yra tulžies pūslės akmenų. Tai ypač aktualu, kai tulžies akmenys yra didesni. Tačiau manoma, kad mažiau nei 3% pacientų, sergančių tulžies akmenimis, rizikuoja susirgti tulžies pūslės vėžiu.
• Tulžies pūslės liga: kitos ligos, turinčios įtakos tulžies pūslei, tokios kaip uždegimas, polipai ir lėtinė infekcija, taip pat yra susijusios su didesne tulžies pūslės vėžio rizika. Kai kuriais tulžies pūslės ligos atvejais gali būti rekomenduojama visiškai pašalinti tulžies pūslę, siekiant pašalinti vėžio išsivystymo riziką.
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC): PSC yra būklė, sukelianti tulžies latakų uždegimą. Tulžies pūslės vėžio rizika žmonėms, sergantiems PSC, yra didelė. Tai ypač pasakytina pirmaisiais metais po diagnozės nustatymo ir tiems, kurie taip pat gyvena su opiniu kolitu, kuris yra būklė, susijusi su PSC.

Diagnozė

Tulžies pūslės vėžio diagnozė gali būti nustatyta panaudojus vieną ar daugiau skirtingų tyrimų. Kai kuriais atvejais tulžies pūslės vėžys diagnozuojamas atsitiktinai, o tai reiškia, kad jis randamas atliekant tyrimą ar procedūrą kitam tikslui.

Testai, kuriuos galima atlikti, kai yra tulžies pūslės problemos simptomų, yra šie:

• Kompiuterinė tomografija (KT): Šis testas yra rentgeno spindulių tipas, kurio metu vaizdų serija sukuriama 3D organų kūno nuotrauka.
• Kepenų funkcijos tyrimai: Kraujo tyrimai, skirti kraujyje nustatyti medžiagas, leidžiančias suprasti, kaip veikia kepenys, gali padėti diagnozuoti tulžies pūslės vėžį.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT yra tyrimas, kurio metu naudojamos radijo bangos ir stiprūs magnetai, kad būtų sukurta kūno viduje esančių organų nuotrauka. Kai kuriais atvejais MRT atliekamas po injekcijos į veną kontrastą (tai medžiaga, vadinama gadolinu). MRT su kontrastu gali padėti geriau pamatyti tulžies pūslės ir tulžies latakų detales.
• Ultragarsas: šiame neskausmingame, neinvaziniame tyrime garso bangos sukuriamos kūno vidaus, įskaitant tulžies pūslę, vaizdams kurti.

Inscenizacija

Patvirtinus tulžies pūslės vėžį, svarbu žinoti, kokia tai stadija. Vėžio stadija padeda priimti sprendimus dėl gydymo. Taip pat gali būti atliekami bandymai, siekiant nustatyti, ar vėžys perėjo už tulžies pūslės ir į kitus organus bei kūno struktūras.

Kai kurie testai ar procedūros, kurie gali būti naudojami tulžies pūslės vėžio stadijai, yra šie:

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

ERCP yra invazinis tyrimas, kurio metu atliekama endoskopija ir rentgeno spinduliai, siekiant vizualizuoti tulžies ir kasos latakus. Lankstus vamzdelis su žibintu ant galo perduodamas į burną ir žemyn per skrandį ir į plonąją žarną. ERCP gali būti naudojamas tulžies latakų problemoms pamatyti ir kai kuriais atvejais suteikti tam tikrus gydymo būdus.

Žvalgomoji chirurgija

Gali būti atliekama chirurgija, leidžianti pažvelgti į pilvo vidų, tulžies pūslę ir aplinkinius organus. Patekę į vidų, chirurgai gali nuspręsti atlikti kitas procedūras, remdamiesi tuo, kas rasta. Tai gali būti padaryta laparoskopiškai, o tai reiškia, kad padaromi keli nedideli pjūviai, o instrumentas su fotoaparatu yra naudojamas žiūrėti į pilvo vidų.

Prognozė

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, apskaičiuota, kad tulžies pūslės vėžio išgyvenamumas per penkerius metus yra 19%.

Vieno tyrimo metu pacientai, sergantys papiliariniu vėžiu, po operacijos išgyveno dažniau, nei pacientai, sergantys adenokarcinoma. Vėžys taip pat buvo diagnozuotas anksčiau ligos metu pacientams, sergantiems papiliariniais navikais, nei tiems, kuriems buvo adenokarcinomos.

Adenosquamous karcinomos prognozė yra blogesnė, palyginti su tulžies pūslės adenokarcinomomis. Kai šio tipo vėžys nėra išplitęs už tulžies pūslės, išgyvenamumas pagerėja. Vienas tyrimas parodė, kad chemoterapija po operacijos taip pat gali pagerinti šio tipo vėžio prognozę.

Gydymas

Kai kurie sunkumai gydant tulžies pūslės vėžį kyla dėl to, kad dauguma atvejų diagnozuojami vėlesniuose etapuose. Be to, trūksta tyrimų, kokie galėtų būti efektyviausi gydymo būdai, nes šio tipo vėžys prasideda retai, o tam tikri potipiai dar retesni.

Chirurgija

Daugeliu atvejų gydymas prasidės nuo tulžies pūslės operacijos, siekiant ją pašalinti; tai vadinama cholecistektomija. Žmonės gali gyventi be tulžies pūslės ir dažnai to nepraleidžia.

Taip pat gali būti pašalintos kitų pažeistų organų dalys. Pavyzdžiui, jei vėžys išplito į kepenis, dalis kepenų ir (arba) kai kurie tulžies latakai taip pat gali būti pašalinti. Jei yra limfmazgių, juos taip pat gali tekti pašalinti operuojant.

Chirurgija yra pagrindinis plokščialąstelinės karcinomos gydymas. Kai kuriais atvejais radiacija ir chemoterapija taip pat gali būti naudojama po operacijos. Adenosquamous karcinomos atveju chirurgija dažniausiai naudojama kaip gydymas, kartais kartu su chemoterapija.

Chemoterapija ir radiacija

Kai kuriais atvejais chemoterapija ir (arba) radiacija taip pat gali būti naudojama po operacijos. Ar šie gydymo būdai taip pat bus naudojami, labai priklausys nuo tulžies pūslės vėžio tipo ir laukiamo gydymo rezultato.

Pavyzdžiui, kai kurie pacientai gali norėti priimti sprendimus dėl kitų gydymo būdų, atsižvelgdami į tai, ar šie gydymo būdai gali prailginti jų gyvenimo trukmę, ar sukelti remisiją.

Chemoterapija reiškia vaistų vartojimą, kurie naikina tam tikrų tipų ląsteles, kurios greitai auga organizme, pavyzdžiui, vėžines ląsteles. Chemoterapija gali būti skiriama kaip piliulė, vartojama per burną, arba infuzija, kuri vartojama per IV.

Spindulinė terapija yra energijos pluoštų naudojimas vėžinėms ląstelėms naikinti. Šis gydymas yra neinvazinis. Mašina skleidžia spinduliuotę pacientui, kai jie guli ant stalo.

Pacientams, kuriems buvo diagnozuotas 4 stadijos metastazavęs vėžys, operacija gali būti ne išeitis.

Tikslinė vaistų terapija

Klinikinių tyrimų metu tiriamas naujesnis gydymas. Sukurti tiksliniai vaistai yra specifiškesni nei chemoterapija ir naikina vėžines ląsteles. Ši terapija gali būti naudojama atskirai arba kartu su chemoterapija.

Imunoterapija

Imunoterapijoje paciento imuninė sistema naudojama vėžinėms ląstelėms nukreipti ir joms sunaikinti. Tai yra naujesnio tipo gydymas ir gali būti prieinamas tik atliekant klinikinius tulžies pūslės vėžio tyrimus.

Paliatyvinė slauga

Kai vėžys progresuoja tiek, kad chirurgija negali viso to pašalinti ir tikimasi, kad kiti gydymo būdai neveiks, gali būti naudojami tam tikri kiti gydymo būdai. Jei tulžis nenuteka dėl to, kad tulžies latakai yra užsikimšę, ERCP procedūros metu į kanalą gali būti dedamas stentas, kad jis būtų atidarytas ir padėtų drenažui.

Kateteris yra dar vienas gydymas, kuris gali padėti nutekėti tulžį. Intervencinis radiologas per pilvą ir tulžies lataką uždeda ploną vamzdelį. Tulžis nuteka į maišą, kuris yra dėvimas kūno išorėje.

Įveikti

Tulžies pūslės vėžys yra sudėtinga diagnozė. Normalu jausti daugybę emocijų, ypač todėl, kad diagnozavus vėlesniuose etapuose, tulžies pūslės karcinomos yra blogesnės prognozės. Gali būti naudinga įdiegti kai kuriuos įveikimo mechanizmus.

Vienas iš būdų susidoroti su darbu su gydytojais, norint sužinoti apie diagnozę ir gydymo būdus. Gali būti naudinga užrašyti klausimus į susitikimus ir turėti draugą ar šeimos narį.

Jei šeimos nariai ir draugai sužinos apie diagnozę ir tolesnius veiksmus, jie galės palaikyti. Žmonės dažnai klausia, ką jie gali padaryti, kai artimajam diagnozuojamas vėžys.

Kai kurie dalykai, kurie gali padėti, yra transporto paslaugos į susitikimus ir iš jų, maisto pristatymas, receptų pasiėmimas, namų darbų atlikimas, pavyzdžiui, valymas ir skalbimas, maisto prekių ar kitų būtinų prekių pirkimas.

Taip pat svarbu turėti patikimą asmenį, kuriuo galima pasitikėti. Tai gali būti artimas draugas ar šeimos narys, terapeutas, socialinis darbuotojas ar dvasininkas.

Palaikymo grupės vėžiu sergantiems žmonėms taip pat gali būti prieinamos ligoninėje arba per onkologo kabinetą. Kiekvienas žmogus turės savo pageidaujamą susidorojimo būdą, todėl bus naudinga turėti keletą galimybių.

Žodis iš „Wellwell“

Svarbu prisiminti, kad tulžies pūslės vėžys yra retas. Tulžies pūslės vėžio simptomai yra gana nespecifiški. Dažnai juos sukelia kitos, ne tokios rimtos ir dažnesnės sąlygos. Be to, tulžies akmenų simptomai, kurie yra dažna ir gydoma problema, yra panašūs į tulžies pūslės vėžį.

Tačiau visi nuolatiniai simptomai, ypač stiprus pilvo skausmas, yra priežastis kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Reikėtų nedelsiant pašalinti stiprų pilvo skausmą, ypač esant vėmimui.