Atrioventrikulinis (AV) mazgas yra pagrindinė širdies elektros sistemos dalis, kontroliuojanti širdies elektrinio impulso perdavimą iš prieširdžių į skilvelius. Ši mažytė struktūra yra strategiškai netoli širdies centro - toje vietoje, kur yra arti du prieširdžiai ir du skilveliai.
AV mazgo sutrikimai gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, kai širdis gali plakti per lėtai (bradikardija) arba per greitai (tachikardija). Tiek bradikardija, tiek tachikardija gali sukelti reikšmingus simptomus.
artpartner-images / „Getty Images“Kas yra AV mazgas?
AV mazgas yra mažas specializuotų ląstelių (maždaug 3–5 mm skersmens) „mygtukas“, esantis šalia širdies centro, prieširdžių pertvaros dešinėje prieširdžių ir skilvelių sandūroje. darbas yra padėti koordinuoti prieširdžių ir skilvelių susitraukimą, reaguojant į širdies elektrinį signalą.
Ką veikia AV mazgas?
AV mazgas kontroliuoja širdies elektrinio signalo perdavimą iš prieširdžių į skilvelius.
Po to, kai sinusinis mazgas (esantis dešiniojo prieširdžio viršuje) generuoja elektrinį impulsą, jis plinta per abi prieširdžius, todėl šios kameros plaka. Tada AV mazgas „surenka“ tą elektrinį impulsą ir po trumpo uždelsimo leidžia jam pereiti į skilvelius.
Šis „trumpas vėlavimas“ perduodant elektrinį signalą per AV mazgą yra labai svarbus normaliam širdies plakimui.
Klinikinė reikšmė
Normalus AV mazgas yra svarbus efektyviam širdies darbui. Trumpas elektrinio impulso vėlavimas, kurį sukelia AV mazgas, optimizuoja širdies veiklą.Šis vėlavimas leidžia prieširdžiams baigti plakti, kad skilveliai visiškai užpildytų kraują, kol patys skilveliai nepradės plakti.
Skirtingai nuo kitų širdies elektrinės sistemos dalių, kuo dažniau AV mazgą stimuliuoja elektriniai impulsai, tuo lėčiau jis praleidžia elektrą. Ši funkcija, vadinama „mažėjančiu laidumu“, tampa labai svarbi prieširdžių virpėjimui (pavyzdžiui), kai AV mazgą bombarduoja šimtai elektros impulsų per minutę. Mažėjantis laidumas neleidžia daugumai tų impulsų pasiekti skilvelius ir neleidžia širdies ritmui pavojingai padidėti.
Kai kurie žmonės gimsta turėdami du skirtingus elektrinius kelius per AV mazgą, todėl jie gali būti linkę į aritmiją, vadinamą AV mazgo reentrantine tachikardija arba AVNRT.
AV mazgo liga gali sukelti elektrinių impulsų perdavimo iš prieširdžių į skilvelius uždelsimą, dalinį arba visišką blokavimą - būklę, vadinamą „širdies blokada“.
Laidumo vėlavimas per AV mazgą EKG matomas kaip padidėjęs „PR intervalas“. (PR intervalas matuoja laiką tarp prieširdžių susitraukimo ir skilvelio susitraukimo.) Pailgėjęs PR intervalas, kurį sukelia vėluojantis AV mazgų laidumas, vadinamas „pirmojo laipsnio AV blokada“. Pirmojo laipsnio AV blokada paprastai nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja specialaus gydymo.
Jei AV mazgų laidumas tampa pakankamai lėtas, kai kurie elektriniai signalai gali visiškai sustoti. Su „antrojo laipsnio AV blokada“ kai kurie prieširdžių impulsai blokuojami, kad pasiektų skilvelius. Su „trečiojo laipsnio AV bloku“ visi impulsai blokuojami.
Kartais AV mazgų blokada yra pakankamai reikšminga, kad atsirastų sunki bradikardija, todėl gali prireikti įdėti širdies stimuliatorių. Tačiau širdies blokada, kurią sukelia AV mazgo problema, dažnai yra susijusi su vaistais (pvz., Beta adrenoblokatoriais ar kalcio kanalų blokatoriais) arba su medicininėmis problemomis, kurios padidina makšties nervo tonusą (pvz., Miego apnėja). Kai šios pagrindinės sąlygos bus pakeistos, atsiradęs AV mazgo blokas gali išnykti savaime, nereikalaujant nuolatinio širdies stimuliatoriaus.
Tačiau tikėtina, kad dėl vienos bendros AV mazgų blokados priežasties reikia nuolatinio širdies stimuliatoriaus, būtent miokardo infarkto (širdies priepuolio). AV mazgas aprūpina kraują iš AV mazgo arterijos; 90% žmonių ši arterija išsišakoja iš dešinės vainikinės arterijos. Taigi AV mazgų blokada dėl širdies priepuolio dažniausiai pastebima esant dešinės vainikinių arterijų širdies priepuoliams. Laimei, net ir šiais atvejais AV mazgas per kelias dienas paprastai atsistato pakankamai, kad nuolatinis širdies stimuliatorius būtų nereikalingas.
Žodis iš „Wellwell“
AV mazgas yra labai svarbi širdies elektros sistemos dalis. Jis perduoda širdies elektrinį signalą iš prieširdžio į skilvelį, optimizuoja kiekvieno širdies plakimo koordinaciją ir, jei įvyksta prieširdžių virpėjimas, apsaugo skilvelius nuo bombardavimo pavojingu elektrinių signalų skaičiumi. AV mazgo sutrikimai gali sukelti tachikardiją arba bradikardiją.
.jpg)
