Ką reiškia jūsų „Pap“ tepinėlio rezultatai?

Pap tepinėlis yra procedūra, skirta patikrinti gimdos kaklelio vėžį ir nenormalius gimdos kaklelio ląstelių pokyčius, kurie gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.Jei jūsų testas yra nenormalus, jūsų ataskaitoje gali būti pateikiama daugybė skirtingų išvadų, tokių kaip netipinės nenustatytos reikšmės plokščiosios ląstelės (ASCUS), kurios laikomos šiek tiek nenormalios, arba plokščias intraepitelinis pažeidimas (SIL), o tai gali reikšti, kad ląstelės, apvedančios gimdos kaklelį. yra ikivėžiniai.

Atsižvelgiant į radinius ir bet kokių pažeidimų laipsnį, gali prireikti papildomų tyrimų, dažniau stebėti ar gydyti. Sužinokite daugiau apie rezultatus ir galimus tolesnius veiksmus.

Kas yra papo tepinėlis?

Pap tepinėlis, dar vadinamas Pap testu, apima ląstelių surinkimą iš makšties ir gimdos kaklelio - apatinį, siaurą gimdos galą, esantį makšties viršuje. Pap tepinėlis paprastai atliekamas kartu su dubens tyrimu. ŽPV testas yra didelės rizikos ŽPV padermių (vėžį sukeliančių padermių) tyrimas, kurį galima atlikti tuo pačiu metu kaip ir Pap tepinėlį, tačiau jis gali būti atliekamas ir su Pap tepinėlio mėginiu, jį nusiuntus į laboratoriją.

Pradedant nuo 25 metų, kas penkerius metus iki 65 metų amžiaus rekomenduojamas pirminio žmogaus papilomos viruso (ŽPV) testas arba ŽPV tyrimo ir Pap tepinėlio derinys. Jei pirminio ŽPV tyrimo nėra, rekomenduojama kiekvieną kartą atlikti Pap tepinėlį. trys metai. Jei testas yra nenormalus, gali būti rekomenduojama dažniau tikrinti ir (arba) toliau vertinti.

Šios gairės skirtos žmonėms, turintiems vidutinę riziką susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Tiems, kuriems yra padidėjusi rizika, pavyzdžiui, vartojantiems imunosupresinius vaistus ar sergantiems ŽIV, gali būti rekomenduojamos papildomos patikros priemonės. Dažniau tikrintis taip pat dažnai rekomenduojama tiems, kurie anksčiau turėjo nenormalių rezultatų.

ŽPV yra labai paplitusi lytiniu keliu plintanti liga, kai kurioms moterims galinti sukelti gimdos kaklelio vėžį. Nors yra daugybė ŽPV padermių, tik tam tikros padermės yra susijusios su gimdos kaklelio vėžiu, o ŽPV testas skirtas būtent šioms padermėms ieškoti.

Normalūs tepinėlio tepinėlio rezultatai

Jei jūsų Pap tepinėlis skaitomas kaip įprasta, gydytojas taip pat atsižvelgs į jūsų ŽPV tyrimo rezultatus (arba rekomenduos atlikti tą patį mėginį, jei tai nebuvo padaryta anksčiau).

Jei jūsų Pap tepinėlis ir ŽPV testas yra normalūs (ir jei anksčiau nenustatėte nenormalių Pap tepinėlių / ŽPV testų), jums greičiausiai nereikės jokių tolesnių tyrimų ar gydymo, kol nebus rekomenduotas kitas atrankos testas (penki metų ŽPV tyrimams ar bandymams atlikti).

Normalus Pap, bet teigiamas ŽPV testas

Jei jūsų Pap tepinėlis yra normalus, bet jūsų ŽPV testas teigiamas, gydytojas pakalbės su jumis apie galimas rekomendacijas. Yra keletas skirtingų priežasčių, kodėl taip gali atsitikti. Dažniausiai tai reiškia, kad ŽPV infekcija yra, bet tuo metu nesukelia jokių anomalijų gimdos kaklelio ląstelėse. Dauguma ŽPV infekcijų išnyksta nesukeldamos anomalijų ar vėžio.

Kita vertus, gali būti, kad Pap tepinėlio mėginys nepakėlė nenormalių ląstelių ploto (klaidingai neigiamas). Rekomendacijos gali skirtis, atsižvelgiant į jūsų amžių, praeities ŽPV tyrimų istoriją ir į tai, ar jūsų testas buvo teigiamas dėl 16 ar 18 ŽPV. Tai gali būti ankstesnė stebėjimas ar kolposkopijos atlikimas.

Nenormalūs Pap tepinėlio rezultatai

Jei jūsų Pap tepinėlio metu buvo aptiktos nenormalios ar neįprastos ląstelės, teigiama, kad jūs turite teigiamą rezultatą.

Teigiamas rezultatas nereiškia, kad sergate gimdos kaklelio vėžiu. Ką reiškia teigiamas rezultatas, priklauso nuo jūsų bandyme atrastų ląstelių tipo.

Štai keletas terminų, kuriuos gali vartoti jūsų gydytojas, ir kokie gali būti jūsų tolesni veiksmai:

Netipinės nenustatytos reikšmės plokščiosios ląstelės

Vienas nenormalus rezultatas, kurį galite gauti, vadinamas netipinėmis nenustatytos reikšmės plokščiomis ląstelėmis arba ASCUS. Plokščiosios ląstelės yra plonos ir plokščios, auga sveiko gimdos kaklelio paviršiuje.

ASCUS atveju Pap tepinėlis atskleidžia šiek tiek nenormalias plokščias ląsteles, tačiau pokyčiai neabejotinai rodo, kad yra ikivėžinių ląstelių.

Tiesą sakant, nors ASCUS Pap tepinėlio rezultatas gali skambėti nerimą keliančiu pavidalu, jis laikomas tik šiek tiek nenormaliu ir iš tikrųjų yra labiausiai paplitęs nenormalus Pap tepinėlio rezultatas, kurį galite gauti. su savo ASCUS Pap tepinėlio rezultatu.

Dažniausios ASCUS Pap tepinėlių rezultatų priežastys yra nevėžinės (gerybinės) būklės, tokios kaip infekcijos ar uždegimas. Dėl šių sąlygų gimdos kaklelio ląstelės gali pasirodyti nenormalios. Tačiau ilgainiui dauguma ląstelių su laiku grįžta į įprastą išvaizdą.

Kai kurioms moterims ASCUS rezultatas atsiranda dėl gimdos kaklelio ląstelių pokyčių, kuriuos sukelia ŽPV infekcija. Atlikęs skysto pagrindo Pap tepinėlio testą, gydytojas gali iš naujo išanalizuoti mėginį, kad patikrintų, ar nėra tam tikros rizikos grupės. ŽPV viruso tipai, kurie, kaip žinoma, skatina vėžio, pavyzdžiui, gimdos kaklelio,, vystymąsi.

Jei nėra didelės rizikos virusų, nenormalios ląstelės, rastos atlikus ASCUS testą, nesukelia didelio nerimo. Jei yra nerimą keliančių virusų, jums reikės papildomų bandymų.

Beje, daugeliu atvejų šie gimdos kaklelio pokyčiai nevirsta į gimdos kaklelio vėžį, tačiau juos reikia toliau stebėti ir galimai gydyti, kad būtų išvengta padidėjusios gimdos kaklelio vėžio rizikos.

Plokščiasis intraepitelinis pažeidimas

Šis terminas plokščias intraepitelinis pažeidimas (SIL) rodo, kad iš Pap tepinėlio surinktos ląstelės gali būti ikivėžinės. Šie pokyčiai gali būti pranešami kaip apie žemo laipsnio plokščią intraepitelinį pažeidimą (LSIL arba LGSIL) arba aukšto laipsnio intraepitelinį pažeidimą (HSIL arba HGSIL).

LSIL

Jei pokyčiai yra žemo laipsnio (LSIL), tai reiškia, kad ląstelių dydis, forma ir kitos savybės rodo, kad jei yra ikivėžinis pažeidimas, greičiausiai bus daug metų nuo vėžio (jei taip yra). Šiuos pokyčius dažniausiai sukelia infekcija ŽPV virusu, tačiau dauguma šių infekcijų išnyksta savaime. Jei jums buvo Pap tepinėlis, rodantis LSIL, yra vidutinė rizika, kad toliau plėtosite HSIL (toliau).

Pirmuoju žingsniu reikia pažvelgti į ŽPV testą su „Pap“ tepinėlis, rodantis LSIL. Jei ŽPV testas neigiamas, per vienerius metus gali būti atliekamas pakartotinis ŽPV tyrimas ir Pap tepinėlis. Jei jūsų ŽPV testas yra teigiamas, ypač ŽPV 16 ar 18, gali būti rekomenduojama atlikti kolposkopiją (su biopsijomis arba be jų).

Be abejo, šios rekomendacijos skirsis priklausomai nuo jūsų amžiaus, praeities nenormalių tyrimų istorijos, nėštumo būsenos ir nuo to, ar turite kokių nors rizikos veiksnių, tokių kaip imunosupresija.

HSIL

Jei pokyčiai yra aukšto laipsnio (HSIL), yra didesnė tikimybė, kad pažeidimas gali virsti vėžiu daug anksčiau.

Kadangi vien Pap tepinėlis negali nustatyti, ar yra ikivėžinių ląstelių, reikia atlikti papildomus tyrimus. Tai tiesa, nesvarbu, ar jūsų ŽPV testas yra teigiamas, ar neigiamas.

Dažnai kitas žingsnis yra kolposkopija, atliekant bet kokių nenormalių regionų biopsijas. Tai gali nustatyti, ar yra gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN) 2, CIN3 ar kartais AIS (adenokarcinoma in situ).

Jei manoma, kad CIN3 ar AIS rizika yra didelė, gydytojas gali rekomenduoti „pagreitintą“ gydymą, tai yra, pereiti tiesiai prie gydymo, o ne atlikti kolposkopiją ir biopsijas. Gydymo galimybės apima tuos, kurie pašalina (akcizą) audinius, pvz., LEEP procedūra ar kūgio biopsija (lazerio ar šalto peilio konizacija), arba tuos, kurie pašalina audinius (pvz., Kriochirurgija). JAV dažniausiai pirmenybė teikiama eksciziniam gydymui.

Netipinės liaukų ląstelės

Liaukos ląstelės gamina gleives ir auga gimdos kaklelio angoje ir gimdoje. Atrodo, kad netipinės liaukų ląstelės yra nenormalios, o tai kelia susirūpinimą dėl ikivėžinių susirgimų ar vėžio.

Kai ant Pap tepinėlio matomos netipinės liaukinės ląstelės, reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti nenormalių ląstelių šaltinį ir jų reikšmę. Nėščioms moterims rekomenduojama atlikti kolposkopiją kartu su biopsijomis (endocervikaline biopsija), neatsižvelgiant į tai, ar ŽPV testas yra teigiamas. Be to, moterims, vyresnėms nei 35 metų, arba toms, kurioms iki 35 metų yra gimdos vėžio (endometriumo vėžio) rizikos veiksnių, taip pat rekomenduojama atlikti endometriumo biopsiją.

Plokščiųjų ląstelių vėžio arba adenokarcinomos ląstelės

Jei jūsų rezultatas praneša apie plokščią ląstelę ar adenokarcinomą, tai reiškia, kad ląstelės, surinktos Pap tepiniui, atrodo tokios nenormalios, kad patologas yra beveik tikras, kad yra vėžys.

„Plokščialąstelinis vėžys“ reiškia vėžį, atsirandantį makšties arba gimdos kaklelio plokščio paviršiaus ląstelėse. "Adenokarcinoma" reiškia vėžį, atsirandantį liaukų ląstelėse. Jei tokių ląstelių randama, gydytojas rekomenduos greitai įvertinti ir gydyti. Svarbu pažymėti, kad Pap tepinėlyje yra ląstelių rinkinys, tačiau jis nieko nepasako apie ląstelių santykį tarpusavyje. Dėl šios priežasties neįmanoma nustatyti, ar rastos vėžinės ląstelės yra karcinoma in situ (neinvazinės ir teoriškai visiškai išgydomos, jei pašalinama), ar invazinės (taigi, tikrai vėžys).

Tolesni veiksmai po nenormalaus tepinėlio

Rekomenduojamas tolesnis gydymas po nenormalaus Pap tepinėlio priklauso nuo išvadų, bet kokio gydymo, jūsų amžiaus, jūsų Pap tepinėlių istorijos ir praeityje atliktų ŽPV tyrimų ir kt. Paprastai tai apima dažnesnį tikrinimą tam tikrą laiką, atliekant HPV / Pap tyrimus arba kolposkopiją.

Svarbu pažymėti, kad žmonėms, kuriems yra žymiai nenormalūs Pap tepinėliai (pvz., HSIL ir daugiau), ir po pradinio padidėjusio atrankos laikotarpio, kas trejus metus bus reikalinga visapusiška patikra (ŽPV testavimas arba 25 metai. To priežastis yra ta, kad gimdos kaklelio vėžio rizika, esant šioms išvadoms, išlieka mažiausiai 25 metus.

Gimdos kaklelio vėžio gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Prevencija

Net jei jums buvo nenormalus Pap tepinėlis ar ŽPV testas, svarbu žinoti, kad be kruopštaus tolesnio gyvenimo būdo priemonių gali sumažėti rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Pvz., Nors rūkymas nesukelia gimdos kaklelio vėžio, atrodo, kad padidėja tikimybė, kad žmonės, kuriems išsivysto didelės rizikos ŽPV infekcija (daugumos gimdos kaklelio vėžio priežastis), susirgs šia liga.

Be to, visiems žmonėms nuo 9 iki 26 metų rekomenduojama skiepyti ŽPV (Gardasil 9), nesvarbu, ar jie buvo seksualiai aktyvūs, ar ne. Jei per šį langą nebuvote paskiepyti, vakciną vis tiek galite gauti iki 45 metų. Jūsų gydytojas gali padėti įvertinti, ar jūsų atveju tai prasminga.

Švedijos tyrimas parodė, kad tarp moterų, skiepytų iki 17 metų, gimdos kaklelio vėžys buvo 88% mažesnis nei neskiepytų. Vėliau paskiepytiems (nuo 17 iki 30 metų) dažnis buvo 53% mažesnis.

Žodis iš „Wellwell“

Ankstyvas gimdos kaklelio vėžio nustatymas naudojant Pap tepinėlį suteikia didesnę galimybę išgydyti. Dar geriau, kai galima rasti nenormalių pokyčių (ir juos gydyti), kol jie visų pirma neturi galimybės pereiti į gimdos kaklelio vėžį. Neišmeskite savo gimdos kaklelio sveikatos ir neatsilikite nuo papo tepinėlių. Kitas mokėjimas yra atsiminti, kad likus 48 valandoms iki jūsų Pap tepinėlio testo neturite lytinių santykių, nedvejokite ir nenaudokite tamponų ar kitų makšties higienos priemonių, nes tai gali suteikti klaidingų rezultatų.