Trapus diabetas, dar vadinamas labiliu diabetu, yra diabetas, kurį sunku kontroliuoti. Jam būdingi ypatingi cukraus kiekio kraujyje svyravimai - nuo per didelio (hiperglikemija) iki per mažo (hipoglikemija) arba atvirkščiai. Kai kurie ekspertai trapų diabetą laiko 1 tipo diabeto potipiu, o kiti mano, kad tai yra ligos komplikacija. Bet kokiu atveju, tai retai, ja serga tik maždaug trys iš 1000 diabetu sergančių žmonių, kurie yra priklausomi nuo insulino. Trapus diabetas dažnai susijęs su stresu ir kitomis psichologinėmis problemomis, todėl gali tekti hospitalizuoti.
Anetta_R / „Getty Images“Simptomai
Trapaus diabeto požymis yra dažnas, nenuspėjamas gliukozės kiekio kraujyje pokytis, sukeliantis svyruojančius hiperglikemijos (padidėjusio cukraus kiekio kraujyje) ir hipoglikemijos (sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje) simptomus.
Didelio cukraus kiekio kraujyje (hiperglikemijos) simptomai yra šie:
- Nuovargis
- Neryškus matymas
- Pernelyg didelis troškulys
- Padidėjęs alkis
- Padidėjęs šlapinimasis
- Vaisingas kvėpavimas
- Pykinimas ir vėmimas
Žemo cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos) simptomai yra šie:
- Sumišimas
- Energijos trūkumas, nuovargis, nuovargis
- Galvos svaigimas
- Galvos skausmas
- Prakaitavimas
- Drebulys ar nerimas
- Padidėjęs širdies plakimas
Trapus diabetas taip pat pasižymi padidėjusia diabetinės ketoacidozės (DKA) rizika, kai kraujyje kaupiasi nenormaliai didelis ketonų kiekis - šalutinis kūno riebalų skaidymo šalutinis produktas. Ketoacidozė gali sukelti diabetinę komą ir net mirtį.
Diabetinės ketoacidozės simptomai yra šie:
- Pernelyg didelis troškulys
- Padidėjęs šlapinimasis
- Energijos trūkumas, nuovargis, nuovargis
- Vaisingas kvėpavimas
- Sausa ar paraudusi oda
- Sumišimas
- Pykinimas ar vėmimas
Ketoacidozę galima patvirtinti tiriant šlapimo ketoninį kiekį. DKA paprastai įsitvirtina lėtai, tačiau kai dėl DKA atsiranda vėmimas, vos per kelias valandas jis gali išsivystyti pavojinga gyvybei. Jei jums ar artimam žmogui pasireiškia DKA požymiai, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
Priežastys
Trapų diabetą gali sukelti keli veiksniai, įskaitant psichologines problemas, tokias kaip depresija ar stresas. Stresas gali sukelti ūmų, laikiną atsparumą insulinui, o tai gali paaiškinti staigius gliukozės kiekio pokyčius ir reiškia, kad organizmas nereaguos į insuliną, todėl sunku numatyti dozę.
Kitais atvejais trapų diabetą gali sukelti pakitęs virškinimas dėl nervų pažeidimo ar kitos būklės, tokios kaip celiakija ar malabsorbcija. Autonominė neuropatija arba nervų pažeidimas, turintis įtakos organo funkcijai, gali pakenkti virškinimo procesams, ty metabolizuoti gliukozę, taip pat paveikti skrandžio ir žarnyno veiklą, todėl sunku nuspręsti, kiek insulino vartoti.
Rizikos veiksniai
Pagrindinis trapaus diabeto rizikos veiksnys yra 1 tipo cukrinis diabetas. Labiausiai tikėtina, kad ji išsivystys paaugliams ar jauniems suaugusiesiems nuo 15 iki 30 metų. Vyresniems nei 40 metų žmonėms liga yra gana reta, o tai rodo, kad kai kuriais atvejais ji gali savaime išspręsti. Kai kurie tyrimai rodo, kad moterys dažniau serga moterimis nei vyrai.
Kiti trapaus diabeto rizikos veiksniai yra šie:
- Valgymo sutrikimai
- Virškinimo trakto absorbcijos problemos, įskaitant uždelstą skrandžio ištuštinimą (gastroparezė)
- Vaistų sąveika
- Insulino absorbcijos problemos
- Hormoniniai sutrikimai
- Hipotirozė
- Antinksčių nepakankamumas
Diagnozė
Trapų diabetą nustatyti gali būti keblu, nes nėra konkrečios metrikos diagnozei nustatyti. Liga pasižymi pasikartojančiais dideliais cukraus kiekio pokyčiais kraujyje (arba per dideliu, arba per mažu), kuriuos sunku numatyti, neigiamai paveikti gyvenimo kokybę ir reikalauti dažnai hospitalizuoti. Dėl to, kad trūksta tikslaus termino „trapus diabetas“, kai kurie gydytojai paprasčiausiai diagnozuoja šį reiškinį kaip „didelį gliukozės kintamumą“ ir stengiasi išspręsti pagrindinę problemą - besikartojančią DKA ar sunkią hipoglikemiją.
Paprastai trapus diabetas siejamas su psichologinėmis problemomis, tokiomis kaip stresas ir depresija, dėl kurių gali būti nepaisoma savęs priežiūros. Pavyzdžiui, trapiu diabetu sergantys žmonės gali nustoti laikytis sveikos mitybos ar tinkamai valdyti cukraus kiekį kraujyje. Mažėjant cukraus kiekiui kraujyje, medžiagų apykaitos disbalansas dar labiau komplikuoja ir dažnai pablogina pagrindines psichologines problemas, sukeldamas pasikartojantį gliukozės nestabilumo ciklą.
Vienas nedidelis tyrimas užfiksavo, kad trapiu diabetu sergantys žmonės turi didesnį hormoninį atsaką į stresą nei diabetu sergantys žmonės, neturintys šio potipio. Šis psichologinis-hormoninis ryšys gali turėti įtakos trapaus diabeto vystymuisi.
Gydymas
Gliukozės kiekio kraujyje subalansavimas siekiant išvengti nepastovių svyravimų yra efektyviausias būdas gydyti trapų diabetą. Gydant pirmiausia gali prireikti kelių savaičių ligoninės, intensyviai kontroliuojant maistą, gliukozę ir insuliną, kad būtų atkurta gliukozės kontrolė.
Nuolatiniai gliukozės matuokliai ir insulino pompos gali būti naudingi nuolat valdant hipoglikemiją / hiperglikemiją, taip pat gali būti naudingos tokios technologijos kaip dirbtinė kasa.
Nuolatiniai gliukozės matuokliai ir insulino pompos
Kuo daugiau informacijos apie cukraus kiekį kraujyje turite, tuo geriau galėsite valdyti vaistus ir sumažinti gliukozės kiekio kraujyje kintamumą. Daugeliui 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių tai gali reikšti nuolatinio gliukozės matuoklio dėvėjimą ir insulino pompos naudojimą.
Nuolatiniai gliukozės matuokliai gali įspėti jus apie cukraus kiekio kraujyje kritimą ar šuolius, kad galėtumėte imtis reikiamų veiksmų, kad jį valdytumėte. Kai kuriuose įrengti įspėjimai apie saugą ir pavojaus signalus, kad praneštų apie pakilimą ar kritimą, kol jie tampa per rimti.
Insulino pompos gali tikslinti insulino dozavimą. Jų tikslas yra imituoti įprastą kasos funkcionavimą, per dieną tiekiant nedidelį kiekį bazinio insulino, kad būtų patenkintas organizmo insulino poreikis, ir kiekvieną kartą valgant valgį ar užkandį tiekiant didesnes dozes (boliusinį insuliną).
Psichologinis gydymas
Dažnai trapiu diabetu sergantiems žmonėms būdinga psichologinė būklė, tokia kaip depresija ar didelis stresas, dėl kurio sunku efektyviai valdyti cukraus kiekio kraujyje svyravimus. Žinant padidėjusio ir mažo cukraus kiekio kraujyje požymius ir simptomus, taip pat gauti psichologinę paramą ir stengtis sumažinti stresą, galite sumažinti jūsų kūno naštą.
Jei jūsų gliukozės kiekis normaliai reaguoja į vaistus nuo diabeto kontroliuojamoje aplinkoje (pvz., Ligoninėje), gali būti, kad gliukozės svyravimai gali būti dėl aplinkos, psichologinių ar elgesio priežasčių. Jei nustatoma, kad priežastis yra psichologinė, gydymas gali reikėti ištirti ir bandyti sumažinti jūsų situacijos stresą. Naudinga pasikonsultuoti su psichologijos specialistu dėl įvertinimo ir gydymo. Psichoterapija pasirodė esanti veiksminga ilgalaikiam diabeto gydymui.
Vaistai nuo nerimo ar depresijos gali padėti, nors kai kurie gali sąveikauti su vaistais nuo diabeto. Pavyzdžiui, beta adrenoblokatoriai ir kai kurie nuotaikos stabilizatoriai gali pabloginti diabeto simptomus, o kiti gali paveikti jūsų diabeto vaistų poveikį jūsų organizmui.
Kai kuriais atvejais perkėlimas į kitą diabeto priežiūros komandą gali būti naudinga nauja pradžia. Perėjimas prie specialaus diabeto centro taip pat kartais gali padėti nutraukti trapaus diabeto ciklą.
Be to, bendradarbiaukite su holistiškai mąstančia priežiūros komanda, kad kasdieniame gyvenime būtų naudojama streso mažinimo praktika, pavyzdžiui, meditacija, gilus kvėpavimas, švelni joga ir akupunktūra, taip pat prireikus psichoterapija ir vaistai.
Transplantacija
Kita galimybė, jei turite teisę, yra kasos transplantacija arba salelių ląstelių transplantacija. Salelių ląstelių transplantacija, ypač alotransplantacija, naudojama tam tikroms 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių populiacijoms, kurioms sunku valdyti cukraus kiekį kraujyje arba kurių hipoglikemija nežinoma. Transplantacijos atliekamos tik klinikinių tyrimų ligoninėse, kurias patvirtino FDA.
Naujosios technologijos
FDA patvirtino du dirbtinės kasos modelius - prietaisą, kuris iš esmės veikia kaip žmogaus kasa, automatizuodamas insulino dozes, reaguodamas į gliukozės kiekio padidėjimą. Abiejuose modeliuose naudojama hibridinė uždaro ciklo technologija, kuri automatizuoja insulino išsiskyrimą - tai reiškia, kad vartotojams tereikia koreguoti insulino kiekį valgio metu. Šios sistemos gali padėti išsiaiškinti kai kuriuos insulino koregavimo spėjimus, nes jie įvyksta automatiškai, reikalaujant mažiau reikalingos priežiūros.
Įveikti
Žmonės, sergantys trapiu diabetu, dažnai guldomi į ligoninę, reguliariai praleidžia darbą ir dažnai turi susidurti su psichologinėmis problemomis. Visi šie veiksniai sukelia papildomą emocinį ir finansinį stresą šeimos nariams. Svarbu kreiptis į savo medicinos komandą, kad gautumėte palaikymo sau ir savo šeimos nariams.
Žodis iš „Wellwell“
Cukrinis diabetas, ypač 1 tipo cukrinis diabetas, yra viso gyvenimo būklė, kuriai reikia nuolatinės ir nuolatinės priežiūros ir valdymo. Tai gali būti didžiulė ir kelianti įtampą, tačiau yra išteklių, kurie gali padėti. Kadangi trapus cukrinis diabetas gali būti glaudžiai susijęs su psichine sveikata, kreipkitės į terapeutą ar psichologą, kuris gali padėti parengti planą, kaip sėkmingai valdyti savo būklę ir išlaikyti bet kokį pagrindinį stresą ar depresiją, kuri gali neigiamai paveikti jūsų gliukozės kontrolę.
