„Medicare“ nėra vieno langelio principas. Nors tai apima daugybę paslaugų, ji gali palikti jus pačią, kai jums reikia tam tikrų sveikatos priežiūros paslaugų, senstant. Pavyzdžiui, jis neapima korekcinių lęšių (pvz., Kontaktinių lęšių ar akinių), protezų, klausos aparatų ar baltų aklųjų lazdelių. Tam tikri vaistai taip pat yra nuo stalo, net jei turite D dalies receptinių vaistų planą.
Taip yra todėl, kad Medicare nemano, kad šie dalykai yra mediciniškai būtini. Deja, tai, ko jie taip pat nemato mediciniškai reikalingos, yra globa ir ilgalaikė slaugos namų priežiūra.
Eva-Katalin / E + / „Getty Images“Kas yra globa?
Medicare ir Medicaid paslaugų centrų (CMS) akyse globa yra globa, kurios neprivalo atlikti kvalifikuotas ar licencijuotas medicinos specialistas, pavyzdžiui, gydytojas, slaugytoja ar terapeutas (pvz., Klinikiniai psichologai, kineziterapeutai). , ergoterapeutai ir logopedai). Globos vieta dažnai apima pagalbą maudantis, valant, gaminant maistą, rengiantis, laikantis higienos ir netgi vaikštant ar mobilizuojantis.
Deja, daugelis senelių senelių namuose yra dėl saugumo priežasčių. Jie negali gyventi savarankiškai dėl silpnaprotystės ar kitų sveikatos sutrikimų, todėl gali neturėti šeimos ar artimųjų, kurie galėtų juos palaikyti.
Remiantis 2019 m. Vasario mėn. JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento (HHS) gyvybinės sveikatos statistikos ataskaita, daugumai slaugos namų žmonių reikalinga globa. Žmonių, kuriems reikia pagalbos, procentai yra dideli:
- Maudymasis: 96,7%
- Padažas: 92,7%
- Valgymas: 59,9%
- Tualetas: 89,3%
- Perkėlimas į lovą ar iš jos: 86,8%
- Ėjimas: 92%
Didėjantis slaugos namuose poreikis
Pagal tą pačią HHS ataskaitą, 2016 m. Buvo 1,7 mln. Licencijuotų slaugos namų lovų, o tose lovose - 1,4 mln. Ilgalaikių gyventojų. Pažvelgus atidžiau, 16,1% tų gyventojų buvo nuo 65 iki 74 metų, 25,5% - nuo 75 iki 84 metų, o 43,5% - 85 metų ir vyresni.
Apskaičiuota, kad 10 000 kūdikių, sulaukusių boomerių, iki 2030 m. Kasdien sukaks 65 metai, o jiems pasisekus, gyvenimo trukmė taip pat ilgėja. 2016 m. Vidutinė gyvenimo trukmė JAV buvo vidutiniškai 78,6 metai, tai yra 8,9 metų daugiau nei 1960 m. Vienintelė problema yra ta, kad ilgiau gyvenant padidėja daugybinių lėtinių ligų tikimybė, o tai padidina ir silpnumo riziką.
Nuo 2019 m. Alzheimerio liga diagnozuota 5,8 mln. Amerikiečių, ir tikimasi, kad iki 2050 m. Šis skaičius padidės iki 14 mln. Iš tikrųjų Alzheimerio liga ir demencija sudaro daugiau nei 50% visų priėmimo į slaugos namus.
Įvertinus šiuos veiksnius, ateityje vis daugiau senjorų gali prireikti ilgalaikės slaugos namuose.
Tikrosios slaugos namų priežiūros išlaidos
Slaugos namuose priežiūra nėra pigi. Vidutinė mėnesio kaina Jungtinėse Valstijose už bendrą kambarį 2019 m. Yra 7 513 USD per mėnesį. Už privatų kambarį tai 8517 USD per mėnesį.
Vidutiniai slaugos namai gyventojui kainuoja 09 155 USD per metus už bendrą kambarį ir 102 200 USD už privatų kambarį.
Šie skaičiai gali skirtis priklausomai nuo jūsų gyvenamosios vietos. Penkios brangiausios valstijos yra Aliaskos, Konektikuto, Masačusetso, Niujorko ir Havajai ta tvarka, kai kurie slaugos namai Aliaskoje kainuoja net 32 219 USD per mėnesį!
Pigiausios slaugos namų valstijos yra Oklahoma, Misūris, Luiziana, Kanzasas ir Arkanzasas, o vidutiniai mėnesio tarifai siekia 5000 USD.
Norėdami tai perspektyviai įvertinti, vidutinė socialinės apsaugos pensijų išmoka 2016 m. Gruodžio mėn. Buvo 1 474,77 USD per mėnesį, iš viso 17 697,24 USD per metus.
Remiantis šiais skaičiais, nenuostabu, kad nedaugelis žmonių gali patys sumokėti už slaugos namuose priežiūrą. Kur žmonės gali kreiptis į slaugos namų priežiūrą? Kokios yra jūsų galimybės?
Medicare aprūpinimas slaugos namuose
„Medicare“ nemoka už slaugą namuose. Kai kuriems tai mokama, tačiau tik tuo atveju, jei neseniai buvote paguldytas į ligoninę, ir tik tuo atveju, jei jums reikalinga kvalifikuota priežiūra bent penkias dienas per savaitę.
Norint gauti šią „Medicare A“ dalį, reikia ne tik hospitalizuoti, bet ir būti stacionare bent trims dienoms. Deja, diena, kai jus perkelia į kvalifikuotą slaugos įstaigą, neskaičiuojama, o dar sudėtingiau yra tai, kaip CMS apibrėžia stacionarią priežiūrą.
Šiomis dienomis galite nakvoti ligoninėje, tačiau tai nereiškia, kad esate stacionaras. Dėl 2013 m. Spalio mėn. Paskelbtų teisės aktų, vadinamų „Dviejų vidurnakčių taisyklė“, stacionarinė pagalba (slaugos, kuriai taikoma Medicare A dalis) gali būti laikoma tik tuo atveju, jei jūsų viešnagė truks ilgiau nei dvi vidurnaktis ir jei jūsų priežiūros lygis yra laikomas mediciniškai būtinu. Tai reiškia, kad jūs negalite būti ligoninėje ir gauti slaugą, kurią taip pat lengvai būtų galima administruoti kitur.
Priešingu atveju būsite stebimas ir prižiūrimas, kurį apima „Medicare“ B dalis.
Jei gausite kvalifikuoto slaugos patvirtinimą, „Medicare“ A dalis apima pirmąsias 20 dienų. Už 21–100 dienų mokėsite 176 USD per dieną nuo 2020 m. Po 100 dienų jūs esate vienas.
Medicaid aprūpinimas slaugos namuose
Medicare siūlo tik trumpalaikę slaugos namų priežiūrą. Štai kodėl tiek daug žmonių kreipiasi į Medicaid. Remiantis 2019 m. Gyvybinės sveikatos statistikos ataskaita, 61,2% slaugos namų gyventojų naudojo „Medicaid“ kaip savo mokėjimo šaltinį.
Ne visi gali pretenduoti į „Medicaid“. Tinkamumas vaikams, nėščioms moterims ir kitiems suaugusiems žmonėms skiriasi. Valstybės, išplėtusios Medicaid pagal Įperkamos priežiūros įstatymą, suteikė teisę naudotis pavieniams asmenims be vaikų, o kitos valstybės gali neįtraukti tų asmenų.
Taip pat programa skirta mažas pajamas turintiems žmonėms. Nors pagalvojus, nedaugelis senjorų, pradėję mokėti už ilgalaikę slaugą namuose, turės daug pinigų.
Kalbant apie finansinius reikalavimus, „Medicaid“ nustato tinkamumą pagal jūsų mėnesines pajamas ir jūsų turtą. Šį turtą sudaro anuitetai, banko sąskaitos, automobiliai (išskyrus jūsų pagrindinę transporto priemonę), obligacijos, grynųjų pinigų sumos, viršijančios 2 000 USD, grynųjų pinigų grąžinimo gyvybės draudimo polisų vertė (taikoma „viso gyvenimo“ ir „visuotinio gyvenimo“ polisams, o ne terminuotam gyvybės draudimui). , Keogho planai, IRA, pinigų rinkos fondai, investiciniai fondai, pensijų fondai, nekilnojamasis turtas (išskyrus jūsų pagrindinę gyvenamąją vietą iki tam tikros vertės, priklausomai nuo valstybės), akcijos ir akcijų pasirinkimo sandoriai.
Kiekviena valstija galiausiai nustato savo finansinę ribą tinkamumui gauti, tačiau federalinė vyriausybė nustato minimalų reikalavimą kiekvienai valstijai. Turėsite ieškoti savo valstybei keliamų reikalavimų, kad pamatytumėte, ar turite teisę.
Daugelis senjorų išleidžia savo turtą, kad galėtų gauti „Medicaid“. Kiti bando apsaugoti savo turtą, perleisdami juos šeimai ir artimiesiems.
Tačiau būkite atsargūs! Bus atsižvelgta į bet kokį turto perdavimą per 60 mėnesių nuo „Medicaid“ paraiškos pateikimo. Pervedimai, įvykę per šį atgalinį laikotarpį, gali būti skiriami „Medicaid“ nuobaudoms, o tai gali atitolinti jūsų priežiūrą mėnesiais ar metais. Tai priklausys nuo to, kiek pinigų pervedėte ir kokioje valstybėje gyvenate. Geriausia pasikalbėti su vyresniuoju advokatu, kad aptartumėte savo galimybes prieš organizuodami bet kokius pervedimus.
Privačios slaugos namų aprėptis
Galima įsigyti ilgalaikės priežiūros (LTC) draudimą, kuris padėtų apmokėti slaugos namuose paslaugas. Šie draudimo planai padengia 5 procentus slaugos namų aprėpties JAV.
LTC draudimas gali būti naudingas, jei jums reikia priežiūros, tačiau įmokos dažniausiai yra brangios ir daugeliui žmonių nepasiekiamos. Šios įmokos linkusios didėti, tuo labiau senstant, ypač jei jūsų sveikata blogėja. Asmenims, vyresniems nei 65 metų ir turintiems lėtinių sveikatos problemų, mėnesinės įmokos gali būti tūkstančiai dolerių.
Draudimo bendrovė gali atsisakyti suteikti jums draudimą, remdamasi jau egzistuojančiomis sąlygomis.
Ilgalaikės priežiūros draudimas paprastai veikia taip: mokate mėnesines įmokas, o jei turite įvykį, t. Y. Tai, kas reikalauja slaugos namų ar ilgalaikės sveikatos priežiūros namuose, pradedate gauti draudimo išmokas. Tos išmokos gali būti skiriamos toms priežiūros paslaugoms, tačiau šių išmokų suma bus pagrįsta jūsų konkrečiu LTC draudimo planu. Jie gali padengti visas priežiūros išlaidas, o ne, o išmokos gali trukti tik tam tikrą laiką.
Žodis iš „Wellwell“
Šiandien mes gyvename ilgiau, o ilgiau gyventi reiškia planuoti ateitį. Tikimybė, kad jums reikės ilgalaikės priežiūros vyresniame amžiuje, nesvarbu, ar tai yra globos namuose, slaugos namuose ar sveikatos priežiūros namuose. Suprasti aprėpties galimybes ir kiek jos kainuos, padės priimti pagrįstus sprendimus, kurie galėtų sumažinti naštą jūsų artimiesiems.
.jpg)
