Plaučių vėžio pasikartojimas paprastai apibrėžiamas kaip plaučių vėžys, kuris atsinaujina po gydymo ir praėjus daugiau nei trijų mėnesių remisijos laikotarpiui (kai nėra ligos požymių). Pasikartojimas gali būti to paties tipo vėžys arba įvykti toje pačioje vietoje kaip ir anksčiau, arba tipas ir vieta gali skirtis. Taip pat vadinamas recidyvu, plaučių vėžys atsinaujina daug dažniau, nei galite tikėtis - net ir esant ankstyvosios stadijos navikams ir nepaisant šiuolaikinių vėžio gydymo būdų.
Plaučių vėžio pasikartojimai kartais gali būti vėl atkuriami remisijant tinkamu gydymu, tačiau tuos, kurie greitai vystosi arba yra labiau pažengę ir išplitę, paprastai sunku gydyti.
Hero vaizdai / „Getty Images“Plaučių vėžio pasikartojimo tipai
Plaučių vėžio pasikartojimą galima apibrėžti pagal jo atsiradimo vietą:
- Vietinis pasikartojimas yra tada, kai vėžys grįžta į plaučius netoli pirminio naviko vietos.
- Regioninis pasikartojimas yra tada, kai vėžys pasikartoja limfmazgiuose šalia pirminio naviko vietos.
- Tolimas pasikartojimas yra tada, kai plaučių vėžys pasikartoja toli nuo pirminio naviko, pavyzdžiui, kauluose, smegenyse, antinksčiuose ar kepenyse.
Kaip dažnai pasikartoja plaučių vėžys?
Tikimybė, kad plaučių vėžys pasikartos, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant susijusio vėžio tipą, vėžio stadiją diagnozės metu ir nuo to, kaip buvo gydomas pirminis piktybinis navikas (vėžys).
Dauguma pasikartojančių plaučių vėžio atvejų tai būna nuo dvejų iki penkerių metų nuo pradinės diagnozės, atsižvelgiant į susijusio vėžio tipą.
Pasikartojimas ir ligos progresavimas
Jei plaučių vėžio remisijos laikotarpis nesiekia trijų mėnesių, vėžys laikomas ligos progresavimu, o ne pasikartojimu, o tai reiškia, kad liga vis dar buvo aktyvi, net jei bandymais nepavyko jos nustatyti.
Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys
Žmonės, sergantys nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC), dažniausiai pasitaikančia ligos forma, pasikartos nuo 30% iki 55%. Pasikartojimo rizika skiriasi priklausomai nuo vėžio stadijos, iš kurių NSCLC turi penkis ( nuo 0 iki 4 etapo). Maždaug trys iš 10 žmonių patirs 1 stadijos NSCLC recidyvą, o 4 stadijoje jis padidės iki maždaug septynių iš 10.
Pasikartojimas paprastai pasireiškia per penkerius metus su ankstesnėmis NSCLC stadijomis, iki 4 metų sumažėja iki dvejų metų.
Mažų ląstelių plaučių vėžys
Priešingai, maždaug septyni iš dešimties žmonių, sergančių mažų ląstelių plaučių vėžiu (LŠSL), pasikartos, paprastai per vienerius ar dvejus metus.
Kaip liga, turinti tik dvi stadijas - ribotą ir išplėstą - SCLC paprastai turi blogesnius rezultatus nei NSCLC ir didesnę pasikartojimo riziką. Nenuostabu, kad žmonės, turintys didelę ŠKL (kai vėžys išplito už vieno plaučio ribų), labiau mėgsta atsinaujinti.
Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys gali būti toliau klasifikuojamas: Ugniai atsparūs atvejai yra tie, kurie grįžta per 60 dienų po chemoterapijos, o jautriems - ilgalaikis remisijos laikotarpis. Paprastai jautrūs atvejai linkę geriau reaguoti į antros eilės gydymą nei į atsparius.
Įdomu tai, kad smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys pasikartoja po penkerių metų išgyvenimo be ligų.
Plaučių vėžio pasikartojimo simptomai
Plaučių vėžio pasikartojimo simptomai priklauso nuo jo atsiradimo vietos.
• Kosėja kraujas
• Dusulys
• Švokštimas
• Plaučių uždegimas
• Sutrikusi rega
•Dviguba rega
• Silpnumas vienoje kūno pusėje
• Koordinacijos praradimas
•Pilvo skausmas
• Gelta (odos ir akių pageltimas)
• Niežėjimas
• sumišimas
Bendresni vėžio simptomai, tokie kaip nuovargis ir netyčinis svorio kritimas, taip pat gali reikšti pasikartojimą.
Taikant NSCLC, maždaug 83% pasikartojimų bus metastaziniai - ty atsiras tolimose kūno dalyse, o ne šalia pirminio naviko vietos. Dėl to simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kur yra metastazavęs navikas ( dažniausiai kepenys, smegenys ar kaulai).
Su SCLC išsivystys panašūs modeliai, kur dauguma atvejų bus plačios, o ne ribotos stadijos ligos. Kur simptomai gali skirtis, išsivysto paraneoplastiniai sindromai - sąlygų rinkinys, kai imuninė sistema reaguoja nenormaliai ir atakuoja normalias centrinės nervų sistemos ląsteles, dėl ko prarandama smulkioji motorika, neaiški kalba, sunku vaikščioti ar ryti, atmintis netekimas ir priepuoliai. Šie sutrikimai yra žymiai dažnesni sergant SCLC nei NSCLC.
Priežastys
Daugumą plaučių vėžio pasikartojimų sukelia pirminio piktybinio naviko išplitimas. Net po pradinio gydomojo gydymo gali būti užsitęsusių ląstelių, kurios išgyvena ir nukrenta žemiau vaizdinių tyrimų nustatymo lygio. Šios ląstelės gali „pasėti“ naują naviką pradinėje vietoje arba per kraują ar limfinę sistemą gali būti gabenamos į tolimas kūno dalis.
Rečiau gydymas vėžiu naikinti gali padidinti visiškai naujo ir kitokio vėžio riziką. Tipiškas pavyzdys yra radioterapija, kai veikiant didelei spinduliuotės dozei apšvitintuose audiniuose gali išsivystyti visiškai naujos rūšies vėžys.
Šie „nauji“ navikai, vadinami radiacijos sukeltais antriniais piktybiniais navikais (RISM), gali išsivystyti per penkerius metus nuo jų poveikio ir gali reikėti kitokių gydymo būdų.
Pasikartojimo rizika gali padidėti, jei pirmiausia nepakeisite modifikuojamų rizikos veiksnių, kurie prisidėjo prie plaučių vėžio. Vien vidutinis ir didelis rūkymas gali padidinti pasikartojimo riziką daugiau nei septynis kartus, palyginti su išgyvenusiaisiais, kurie metė cigaretes.
Gydymas
Plaučių vėžio pasikartojimo gydymas daugiausia priklauso nuo vėžio pasikartojimo vietos ir nuo vėžio tipo. Vis dėlto žinokite, kad pasikartojus plaučių vėžiui, yra mažai tikimybės, kad piktybinis navikas bus išgydytas.
Tai sakant, yra gydymo būdų, kurie gali padidinti išgyvenimo laiką ir gyvenimo kokybę. Tarp jų:
- Chirurgija paprastai nėra naudojama plaučių vėžio pasikartojimui gydyti, tačiau kartais ji gali būti naudojama lokalizuotam navikui ar didesniems izoliuotiems navikams rezekuoti smegenyse ar kepenyse.
- Chemoterapija dažniausiai yra pagrindinė plaučių vėžio pasikartojimo gydymo priemonė. Antros eilės vaistai bus naudojami daugiausia dėl to, kad pasikartojantys vėžiniai susirgimai mutuoja ir tampa atsparūs ankstesniems vaistams.
- Tikslinės terapijos gali būti naudingos žmonėms, sergantiems pažengusiu ar pasikartojančiu plaučių vėžiu, kuriems yra tam tikrų mutavusių padermių. Genetiniai tyrimai gali padėti nustatyti, ar turite gydomų genų mutacijų, tokių kaip EGFR mutacija, ALK teigiamas plaučių vėžys ar ROS1 teigiamas plaučių vėžys.
- Spindulinė terapija paprastai naudojama nedaug, jei anksčiau buvo paskirta. Jei jūsų viso gyvenimo dozė yra palyginti maža arba gydymo nauda nusveria riziką, ji vis tiek gali užimti vietą gydymui. Stereotaktinė kūno radioterapija (SBRT) yra radiacijos forma, naudojama mažiems antriniams navikams pašalinti (pašalinti) tokiose vietose kaip smegenys ar kepenys.
- Imunoterapija apima vaistų, stimuliuojančių imuninę sistemą kovą su liga, naudojimą. Šie vaistai neveikia visiems, tačiau suteikė ilgalaikę kontrolę žmonėms, sergantiems plaučių vėžio pasikartojimu.
Kai plaučių vėžys pasikartos, tai pagal apibrėžimą yra 4 stadija. Pasak Nacionalinio vėžio instituto, žmonės, sergantys 4 stadijos plaučių vėžiu, turėtų laikyti klinikinius tyrimus kaip priemonę patekti į eksperimentinį gydymą, kuris gali pratęsti gyvenimą.
Prognozė
Pasikartojančio plaučių vėžio prognozė priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant pasikartojimo vietą, vėžio tipą, bendrą sveikatos būklę ir taikomus gydymo būdus. Nors pasikartojimas sumažina žmogaus numatomą gyvenimo trukmę, žinoma, kad kai kurie žmonės jau daugelį metų džiaugiasi gera gyvenimo kokybe.
Prognozė paprastai skiriasi atsižvelgiant į tai, ar dalyvauja NSCLC, ar SCLC.
Kai NSCLC pasikartos, dauguma atvejų bus metastazavę. Remiantis 2014 mVertimo plaučių vėžio tyrimai,44% bus nutolusiose vietovėse, o 39% - ir vietinėse, ir tolimose vietose. Nepaisant to, vidutinis išgyvenimo laikas žmonėms, sergantiems NSCLC, yra maždaug 21 mėn., Kai kurie žmonės gyvena aštuonerius metus.
Kita vertus, SCLC rezultatai paprastai būna prasti. Daugelis žmonių, kuriems SCLC pasikartoja, negydomi gyvena du ar tris mėnesius; daugelis kitų mirs per šešis, net ir gydydamiesi, rodo 2016 mKrūtinės ligos žurnalas.
Pliusas yra tas, kad žmonės, sergantys NSCLC ir SCLC, kurie per penkerius metus nebepasikartoja, gali likti be vėžio dar penkerius metus.
Amerikos vėžio draugijos užsakymu atliktas 2019 m. Tyrimas stebėjo išgyvenusius plaučių vėžį su penkerių metų ilgalaikės remisijos istorija ir nustatė, kad 87 proc.
Nepaisant to, pasikartojimo rizika niekada visiškai negrįžta į nulį.
Įveikti
Įveikti vėžio pasikartojimą gali būti sunku, nes visos pradinės diagnozės emocijos gali ne tik grįžti, bet ir dažnai sustiprėti. Kai kuriems žmonėms nusivylimas gali būti didžiulis ir sukelti depresiją bei nerimą dėl mūšio, kurį jie manė laimėję. Nors šios emocijos yra visiškai normalios, stenkitės neleisti joms užvaldyti tiek, kiek tiesiog atsisakote.
Svarbu prisiminti, kad išgyvenimo laikas yra pagrįstas tyrimais, kuriuose dalyvavo įvairiausi žmonės, kurių kiekvienas turi skirtingą sveikatos problemą. Stenkitės mažiau sutelkti dėmesį į tai, kiek ilgai gyvenate, ar ne, verčiau dirbkite su savo gydytoju, kad jūsų tikslai būtų aiškiai suprantami - ar tai būtų kova su liga naudojant visas galimas galimybes, ar atsisakyti plaučių vėžio gydymo, kad galėtumėte išlaikyti aukščiausios kokybės gyvenimo kokiu metu liko. Nėra neteisingo ar teisingo atsakymo.
Užduoti klausimus. Kalbėkite apie savo galimybes. Sujunkite artimųjų ir draugų palaikymo tinklą. Prisijunkite prie palaikymo grupės arba kreipkitės patarimo, jei sunku susidoroti.
.jpg)
