3A stadija. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

3A stadija nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC) laikomas lokaliai išplitusiu vėžiu, o tai reiškia, kad navikas neišplito į tolimus kūno regionus, bet išplito į netoliese esančius limfmazgius. Diagnozės metu maždaug 10% žmonių serga 3A stadijos plaučių vėžiu. Simptomai ir prognozė gali labai skirtis tarp tų, kurių liga yra šioje stadijoje.

DjelicS / „Getty Images“

Suprasti įvairius būdus, kaip plaučių vėžys gali pasireikšti 3A stadijoje, ir žinoti visus savo gydymo pasirinkimus gali padėti jums ir jūsų onkologui suplanuoti asmeninį požiūrį į kovą su jūsų liga. Naujesni gydymo būdai pacientams vis labiau leidžia gyventi ilgiau ir sveikiau.

2:57

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos apžvalga

Inscenizacija

Pažymėtas mažais plaučių navikais ir ribotu išplitimu už pirminio naviko vietos, 3A stadijos plaučių vėžys yra suskirstytas į specifinius pavadinimus, pagrįstus Amerikos jungtinio vėžio komiteto (AJCC) diagnostikos sistema. Tai žinoma kaip TNM sistema, nes ji naudoja raides T, N ir M, kad nustatytų specifines vėžio savybes.

• Navikas (T): pirminio naviko dydis ir vieta
• Mazgai (N): ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius
• Metastazė (M): ar plaučių vėžio ląstelės išplito į tolimus organus, ar ne

Skaičiai ar raidės naudojami kartu su T, N ir M žymėjimais, norint nurodyti, koks tos srities vėžys yra didelis ar kaip išplitęs. 3A etapui priskiriami keturi pavadinimai:

3A stadija Plaučių vėžysT, N, M pavadinimaiapibūdinimas

T1a / T1b / T1c, N2, M0

Dydis: ne daugiau kaip 3 centimetrai (cm)

Plitimas: į limfmazgius toje pačioje pusėje kaip ir pagrindinis navikas

M0 metastazės: nėra plitimo į kitas kūno dalis

T2a / T2b, N2, M0

Dydis: nuo 3 cm iki 5 cm ir atitinka vieną ar kelis iš šių kriterijų:
• Išaugo į pagrindinį bronchą, tačiau nėra 2 cm atstumu nuo tos vietos, kur vėdinimo vamzdis skyla į bronchus
• Įaugo į plaučius supančias membranas
• Dalinai užkemša kvėpavimo takus

Plitimas: į limfmazgius toje pačioje pusėje kaip ir pagrindinis navikas

M0 metastazės: nėra plitimo į kitas kūno dalis

T3, N1, M0

Dydis: atitinka vieną ar kelis iš šių kriterijų:
• yra nuo 5 cm iki 7 cm
• Įaugo į krūtinės sienelę, krūtinės sienelės vidinį pamušalą, freninį nervą ar širdį supančios maišelio membranas.
• Du ar daugiau atskirų naviko mazgų yra toje pačioje plaučio skiltyje

Plitimas: plaučių limfmazgiuose (toje pačioje pusėje kaip pirminis vėžys) ir (arba) aplink tą vietą, kur bronchas patenka į plaučius

M0 metastazės: nėra plitimo į kitas kūno dalis

T4, N0 / N1, M0

Dydis: atitinka vieną ar kelis iš šių kriterijų:
• yra didesnis nei 7 cm
• Išaugo į tarpą tarp plaučių, širdies, didelių kraujagyslių šalia širdies, vėjo vamzdžio, stemplės, diafragmos, stuburo arba taško, kuriame vėjo vamzdelis skyla į pagrindinius bronchus.
• Du ar daugiau atskirų naviko mazgų yra toje pačioje plaučio skiltyje

Plitimas: Gali būti arba neišplisti į limfmazgius toje pačioje pusėje kaip vėžys

M0 metastazės: nėra plitimo į kitas kūno dalis

Simptomai

Kadangi šis plaučių vėžio lygis apima įvairius navikų dydžius ir vietas, 3A stadijos plaučių vėžio simptomai gali skirtis. Kai kurie žmonės neturi 3A stadijos plaučių vėžio simptomų arba mano, kad ankstyvieji požymiai yra susiję su sezoninėmis ligomis.

Tai yra įprasti plaučių vėžio požymiai, kuriuos reikia stebėti:

• Lėtinis kosulys
• Kraujo ar kreminės skreplių atsikosėjimas (hemoptizė)
• Krūtinės skausmas ir krūtinės ląstos skausmas
• Užkimimas
• Apetito praradimas
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Dusulys
• Nuovargis
• Lėtinės infekcijos, tokios kaip bronchitas ir pneumonija

Negydomi šie simptomai progresuos augliams augant ir plintant.

Gydymai

Dėl didelių navikų tipų ir limfmazgių dalyvavimo skirtumų kilo prieštaringų minčių, kaip naikinti ląsteles ir valdyti 3A stadijos NSCLC simptomus.

Bendradarbiaudami su savo gydytoju, turėtumėte peržiūrėti visus privalumus ir trūkumus dėl gydymo galimybių, nes nustatysite, kuri suteiks jums galimybę būti be vėžio arba bent jau pagerinti laiko tarpą, per kurį galite valdyti ligą, kol ji pradeda progresuoti.

Lokalizuotas gydymas

Paprastai onkologai 3A stadijos NSCLC naudoja vietinius gydymo metodus. Tai apima terapijas, kurios padeda pašalinti vėžį ten, kur jis yra (palyginti su sistemine terapija, kai gydymas siunčiamas visame kūne, siekiant sunaikinti visas vėžio ląsteles, išplitusias už plaučių).

Chirurgija ir radiacija dažniausiai yra tinkamiausi lokalizuoti gydymo būdai.

Kartais neoadjuvantiniai ir pagalbiniai gydymo būdai naudojami kartu su lokalizuotomis procedūromis, siekiant pagerinti prognozę.

• Neoadjuvantinė terapija paprastai susideda iš vaistų, kurie gali sumažinti naviko dydįprieš tainaudojami lokalizuoti gydymo būdai.
• Adjuvantinis gydymas reiškia vartojamus vaistuspo tochirurgija ar radiacija, kuri sunaikina vėžines ląsteles, kurios yra, bet nenustatomos skenuojant. Pagalbiniai vaistai sunaikina šias piktybines ląsteles ir, tikiuosi, neleidžia pasikartoti.

Net taikant naujus proveržio gydymo metodus, 3A stadijos NSCLC išgyvenamumas tebėra mažas. Galite apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniame tyrime. Tai tyrimas, kurio metu bandoma pagerinti vėžio išgyvenamumą naudojant dar neįrodytus gydymo būdus.

Chemijos spinduliavimas

Chemoterapijos ir radiacijos derinimas - žinomas kaip chemoterapija - yra dar vienas būdas kovoti su 3A NSCLC, kuris gali būti labai efektyvus. Daugelio tyrimų analizė rodo, kad gydant vėžį abiem gydymo būdais vienu metu, mirties rizika sumažėja 10%, lyginant tik su vienu iš gydymo būdų.

Tikslinė terapija

Kiekvienas žmogus, turintis NSCLC, yra raginamas atlikti genetinius tyrimus (molekulinį profiliavimą), kuris leidžia gydytojams pamatyti, ar jūsų vėžio ląstelėse yra genetinių mutacijų, kurias gydytojai dabar gali specialiai gydyti. Tai apima EGFR mutacijas, ALK pertvarkymus ir ROS1 pertvarkymus .

Nauji tikslinės terapijos vaistai gali veikti ląsteles, turinčias šias mutacijas, kad jos neplatintų vėžio.

Imunoterapija

Imunoterapija yra dar viena įdomi galimybė kai kuriems žmonėms. Šis gydymas apima vaistus, kurie stiprina imuninę sistemą ir leidžia organizmui kovoti su vėžiu.

Jie neveikia visiems, tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems 3A stadijos NSCLC, jie suteikia galimybę ilgai valdyti ligą, neplintant vėžiui ar netrukdant simptomams gyventi.

Pavyzdžiui, vaistą „Infinzi“ (durvalumabą) galima naudoti po chemoterapijos ir radiacijos, kad išgyvenimas be progresavimo pagerėtų kelerius metus.

Prognozė

Bendras penkerių metų išgyvenamumas sergant 3A stadijos plaučių vėžiu yra maždaug 13%, tačiau tai labai skiriasi priklausomai nuo navikų paskirties, išplitimo ir metastazių.

Tam tikri gydymo būdai rodo pažadą pagerinti išgyvenamumą. Pavyzdžiui, invazinė chirurgija šiuo metu gali būti sėkmingesnė.

Anksčiau 3A stadijos vėžiui tam tikros operacijos nebuvo skatinamos. Šiandien, susidūrę su dideliais navikais, chirurgai gali atlikti pilną lobektomiją (vienos iš penkių jūsų plaučius sudarančių skilčių pašalinimą) arba pneumonektomiją (visišką vieno plaučio pašalinimą), turėdami gerų rezultatų.

Radikalios chirurginės procedūros atliekant didelius navikus 3A stadijoje gali padėti 50% padidinti penkerių metų išgyvenamumą.

Įveikti

Iš visų plaučių vėžio stadijų 3A stadija yra pati įvairiausia ir turi daugiausiai gydymo galimybių. Štai kodėl labai svarbu tiesiogiai dalyvauti priimant sprendimus gydymo metu.

Apsvarstykite galimybę prisijungti prie palaikymo grupės, kad gautumėte emocinę paramą, bet ir todėl, kad šios grupės gali padėti jums būti informuotiems apie klinikinius tyrimus, kurie gali būti tinkami jūsų konkrečiai situacijai.