Krūtinės audinių plėstuvas yra implantuojamas, į balioną panašus įtaisas, naudojamas ištempiant krūties odos ir krūtinės sienelės raumenis po mastektomijos. Per du ar šešis mėnesius ekspanderis sukurs kišenę, kad atliekant krūties atstatymo operaciją būtų galima įdėti nuolatinį fiziologinio tirpalo ar silikono implantą. Kaip ir naudojant visus chirurginius prietaisus, krūties audinių plėtikliai kelia tam tikrą riziką, dažniausiai tai yra plyšimai ir nuotėkiai.
Nors plyšimas nelaikomas skubia medicinos pagalba, jam reikia nedelsiant reaguoti ir dažniausiai chirurgiškai pakeisti prietaisą.
Apskritai plyšimo rizika yra nuo 3% iki 5% per trejus metus ir 7% ir 10% per 10 metų, remiantis 2014 m.Plastinės chirurgijos archyvai.
Ženklai ir simptomai
Krūties audinio plėstuvo plyšimas iš pradžių gali būti ne taip pastebimas. Galite palaipsniui mažinti krūtinę arba pastebėti, kad krūtinės forma staiga (arba palaipsniui) pasikeitė.
Pavyzdžiui, jei plyšimas įvyksta baklažano formos įtaiso viršuje, viršutinė krūties dalis gali staiga suploti. Jei plyšimas įvyksta netoli dugno, greičiausiai pajusite bendrą krūtinės ertmės defliaciją. Kadangi prietaisas užpildytas fiziologiniu tirpalu (sūraus vandens), skystis palaipsniui absorbuos kūną.
Trauminis sužalojimas ar per didelis suspaudimas gali sukelti implanto sprogimą, kurį patvirtina betarpiškas krūtinės dydžio ar formos pasikeitimas.
Pats plyšimas gali sukelti skausmą, nebent jį sukėlė buka jėga ar pradurta žaizda. Trauminis sužalojimas gali sukelti kraujavimą, ypač jei sutrinka išorinis prievadas (kur įpurškiamas druskos skystis).
Laiku negydant, gali išsivystyti infekcija, paveikianti tiek išorinius, tiek vidinius audinius.
Veryvelas / Gary FersterisPriežastys
Krūtinės audinių plėstuvas dažnai bus dedamas mastektomijos metu, po krūtinės (krūtinės) raumeniu arba virš jo. Jei planuojami kiti vėžio gydymo būdai, baigus šias kitas terapijas, gali būti numatyta atskira chirurginė procedūra.
Patys implantai yra gana tvirti ir skirti juos palikti vietoje mėnesiams. Tačiau jie yra pažeidžiami dėl plyšimo, jei su jais elgiamasi grubiai ar netinkamai. Kai kurios audinių plėstuvo plyšimo priežastys yra:
- Chirurginė punkcija, atliekama atliekant pradinę implantavimo procedūrą ar susijusią krūties operaciją
- Mamogramų suspaudimas, kai radiologijos technikas daro per didelį spaudimą vaizdavimo procedūros metu
- Trauminės traumos, įskaitant sportines traumas, kritimus ar transporto priemonių avarijas
- Perkraunamas ekspanderis, dažnai stengiantis pagreitinti procedūrą (tai taip pat gali būti labai skausminga)
- Vožtuvo nuotėkis, kurį dažnai sukelia adatos pradūrimas arba jungties tarp plėstuvo ir išorinio prievado sutrikimas
- Produkto defektai (reti, bet galimi)
Rizikos veiksniai
Taip pat yra veiksnių, kurie gali padidinti audinių plėstuvo plyšimo riziką. Keista, kad jie nėra tokie, kokius daugelis žmonių juos įsivaizduoja.
2017 m. Japonijos tyrimų apžvalga parodė, kad dideli krūtų dydžiai ir lygūs plėstuvo implantai yra vieninteliai du reikšmingi audinių plėstuvo plyšimo rizikos veiksniai.
Didelė krūtinė padidina plyšimo riziką vien todėl, kad implantas turi daugiau vietos lankstymui. Lygūs implantai yra labiau pažeidžiami nei tekstūruoti, nes yra linkę pasisukti ir slysti. Tai yra padidėjusi rizika, tačiau ją gali kompensuoti rizika, susijusi su tekstūruotais implantais, ir tai neturėtų būti pagrindinė priežastis, kodėl reikia išvengti sklandaus implanto.
Kapsulinis susitraukimas, kietėjantys krūties ertmės audiniai, taip pat gali prisidėti sumažinant turimą vietą krūties ertmėje, padidinant perpildymo riziką.
Nepaisant priešingų pasiūlymų, nėra įrodymų, kad nutukimas, vyresnis amžius, diabetas, rūkymas ar radioterapija padidina audinių plėstuvo plyšimo riziką. Tačiau jie gali sulėtinti pooperacinį gijimą ir (arba) padidinti moters pažeidžiamumą infekcijai.
Diagnozė ir gydymas
Krūties audinio išplėtėjas beveik visada bus pašalintas, jei įvyko nuotėkis ar plyšimas. Vienintelės išimtys gali būti tai, kad nuotėkis įvyko kažkur netoli išorinio prievado arba kai baigiatės išplėtimo procedūros pabaigoje.
Net jei plyšimas yra akivaizdus, gydytojas užsakys vaizdo tyrimą (pvz., Ultragarsą ar krūties MRT), kad patikrintų, ar nėra kraujavimo, infekcijos ar kitų vidinių anomalijų.
Svarbu neskubėti operuotis neatlikus šių vizualizavimo testų. Draudimo bendrovė gali atmesti jūsų prašymą dėl pakeitimo, jei nepateikėte joms plyšimo įrodymų.
Idealiu atveju operaciją atliktų plastikos chirurgas, kuris naudotų tą pačią pjūvio vietą, kad sumažintų randus ir išvengtų komplikacijų prieš paskutines rekonstrukcines procedūras.
Jei plyšimas įvyksta artėjant išsiplėtimo procedūros pabaigai, chirurgas gali rekomenduoti nuimti plėstuvą ir pereiti tiesiai prie nuolatinio krūties implanto, jei manoma, kad kosmetikos rezultatai yra priimtini. Tai gali reikšti, kad norite pasirinkti nuolatinį implantą, kuris yra šiek tiek mažesnis nei planavote iš pradžių, ir kiekviena moteris turi pati pasverti šį sprendimą.
Prevencija
Krūties audinių plėstuvai gali plyšti dėl daugybės priežasčių. Nors nėra galimybės numatyti, ar ir kada gali atsirasti plyšimas, galite sumažinti riziką keletu dalykų:
- Pasirinkite tinkamą chirurgą. Nors daugelis plastikos chirurgų turi kvalifikaciją atlikti krūtų didinimą, turite rasti tą, kuris kvalifikuotų krūtų atstatymą. Šie specialistai yra apmokyti kovoti su radioterapijos ir kitų su vėžiu susijusių gydymo būdų sukeltomis komplikacijomis. Renkantis chirurgą, galite paklausti, kokias procedūras ji atlieka. Kai kurie plastikos chirurgai apsiriboja krūties rekonstrukcija po krūties vėžio, o kiti atlieka įvairiausias procedūras. Didesni vėžio centrai, ypač tie, kurie laikomi Nacionalinio vėžio instituto paskirtais centrais, dažniau turi tokius plastikos chirurgus kaip darbuotojai.
- Supraskite savo gydymo galimybes. Yra lygių ir tekstūruotų ilgintuvų. Taip pat yra chirurginių tinklelio ir odos matricų produktų, naudojamų stabilizuoti plėstuvą ir padėti augti audiniams. Paklauskite savo chirurgo, kodėl buvo pasirinkti tam tikri produktai, ir paprašykite kitos nuomonės, jei jums rūpi ši rekomendacija. Reikėtų aptarti ir naujausius susirūpinimus dėl padidėjusios antrinės sarkomos rizikos naudojant kai kuriuos implantus.
- Žinokite savo apribojimus. Kad ir kaip norėtumėte simetriškos krūtinės, oda gali tik tiek išsiplėsti ir ne visais atvejais būti visiškai vienoda. Tai ypač pasakytina, jei yra kapsulės arba plečiamasis yra dedamas priešais krūtinės raumenį. Dėl perpildymo krūties oda gali nenormaliai retėti. Kai kurios moterys, nusprendusios „pasidaryti didesnės“ po krūties vėžio, pastebi, kad jų naujosios krūtys „trukdo“ ir nori, kad jos būtų kiek mažesnės.
- Prašykite plastikinio prievado. Jei radiacija yra galimybė, paprašykite savo chirurgo plastiko (o ne metalo) prievado. Arba galite paklausti, ar išplėtimą galima pagreitinti, kad nuolatinį implantą būtų galima įdėti prieš radiaciją. Chirurgija po radiacijos gali būti daug sunkesnė.
- Venkite rizikingos fizinės veiklos. Per du ar šešis mėnesius jums bus plečiamas audinys, venkite sporto ar bet kokios kitos veiklos, dėl kurios tiesioginis krūties spaudimas gali sukelti jūsų kritimą. Tai apima tam tikrų sporto salių mašinų ar net jogos pozų naudojimą, dėl kurių reikia atsigulti ant krūtinės.
- Klausyk savo skausmo. Kai implantas pripildomas fiziologinio tirpalo, praneškite gydytojui, jei jums labai skauda. Nors po išsiplėtimo yra normalu jausti tam tikrą skausmą ir diskomfortą, jis neturėtų būti pakankamai stiprus, kad tave budėtų naktį ar pernelyg skaudėtų judėdamas. Pernelyg didelis skausmas gali būti ženklas, kad implantas buvo perpildytas. Jei jūsų oda jaučiasi labai įtempta (įtempta) ar nemaloni, tai taip pat rodo, kad implantas gali būti perpildytas.
Pastaraisiais metais buvo išleisti naujesni anglies dioksido pripildyti audinių plėtikliai, kai kurie iš jų yra kontroliuojami pacientų. Nors jie yra mažiau linkę plyšti, jie paprastai yra brangūs ir gali būti neapdrausti jūsų draudimu.
Visada pasitarkite su savo sveikatos draudiku, kad sužinotumėte, kurios išlaidos yra padengiamos, o kurios ne. Atminkite, kad „brangesnis“ ne visada reiškia „geresnis“. Klausykite savo gydytojo ir atlikite namų darbus, kad užtikrintumėte optimalią tinkamą priežiūrą.
Įveikti
Krūties audinio plėstuvo plyšimas gali būti emociškai išsekęs, nes tai papildo dar vieną procedūrą jau plačiame gydymo sąraše. Negalima sumažinti emocijų, kurias galite jausti. Nesėkmė gali sukelti abejonių ir baimę dėl jūsų mirtingumo ir (arba) išvaizdos arba sustiprinti praradimo ir depresijos jausmus.
Tiek, kiek žmonės gali jums liepti „kabintis“, nelaidokite emocijų ir nepadarykite gero veido. Pasidalykite savo jausmais su draugais, šeima ir savo medicinos komanda. Jei esate izoliuotas, raskite palaikymo grupę arba paprašykite onkologo siuntimo pas terapeutą ar psichiatrą, kuris gali padėti. Negalima susidurti vien su šiomis ar kitomis nesėkmėmis. Yra pagalba.
