Kremzlės regeneracija bando atkurti pažeistą sąnario (sąnario) kremzlę. Kremzlės regeneracijai buvo naudojami keli būdai. Nors kai kurie iš jų yra naudojami šiandien, mokslininkai ir toliau ieško naujų būdų atauginti kremzles, bandydami žmonėms palengvinti osteoartrito skausmą.
„Tetra Images“ / „Getty Images“Kas yra sąnarių kremzlės?
Kremzlės matricą sudaro kolagenai, proteoglikanai ir nekolageniniai baltymai. Nors kremzlės yra labai organizuota struktūra, maždaug 85 procentai kremzlių yra vanduo. Tai sumažėja iki maždaug 70 procentų vyresnio amžiaus žmonių. Chondrocitai yra vienintelės ląstelės, randamos kremzlėje, ir tai sukuria ir palaiko kremzlės matricą.
Sąnarinė kremzlė tarnauja kaip pagalvėlė ir amortizatorius jungties viduje. Tai daro todėl, kad iškloja dviejų sąnarį sudarančių kaulų galus.
Kremzlės pažeidimus gali sukelti kelios sąlygos, įskaitant:
- Sąnario trauma
- Avaskulinė nekrozė
- Osteochondritas išsiskiria
- Osteoartritas
- Reumatoidinis artritas
Sąnariai, paveikti kremzlės pažeidimų, tampa skausmingi, standūs ir turi ribotą judesių amplitudę.
Problema ta, kad kremzlės turi ribotus gebėjimus pačios išgydyti. Todėl sąnarių kremzlės tapo daugelio tyrėjų ir audinių inžinierių dėmesio centre, kurie stengiasi sugebėti išauginti naują kremzlę ir ją persodinti vietoje pažeistos ar susidėvėjusios kremzlės.
Pažanga kremzlės regeneracijos srityje
Sukurta keletas būdų, kurie rodo kremzlės regeneracijos pažangą.
- Atsikratymas arba nubrozdinimas. Chirurgas artroskopiškai pašalina laisvą kremzlę, dėl kurios kaulo paviršiuje atsiranda kraujavimas ir atsiranda fibrokartilių (pluoštinės kremzlės ar randinio audinio). Kai kuriais atvejais fibrokartiliai gali būti nepakankamai stiprūs, kad galėtų veiksmingai apsaugoti sąnarį.
- Mikrofraktika: chirurgas artroskopiškai išvalo pažeistą vietą ir padaro keletą perforacijų kaule. Tai skirta stimuliuoti kraujavimą ir fibrokartilių augimą.
- Mozaikos plastikos arba osteochondrinės autografo transplantacijos operacija: chirurgas pašalina kaulo kamštį su kremzle, padengiančiu sveiką sąnario sritį, ir persodina jį į pažeistą vietą.
- Periostealinis atvartas: Chirurgas pašalina dalį periosteum (jungiamąjį audinį, apimančią visus kaulus) nuo blauzdos ir persodina į kremzlės pažeidimo vietą.
- Autologinė chondrocitų implantacija (AKI): chirurgas artroskopiškai pašalina nedidelę kremzlės dalį nuo kelio. Tada audinys siunčiamas į laboratoriją kultivuoti. Reikia antros operacijos, kad laboratorijoje išaugintos ląstelės galėtų būti implantuojamos pažeistos kremzlės vietoje.
- Osteochondraliniai alografai: pažeistai kremzlei atstatyti naudojamas donoro kaulas.
- „Matrix Associated Chondrocyte Implantation“ (MACI): 2017 m. FDA patvirtino šią procedūrą, skirtą jaunesniems nei 55 metų žmonėms, turintiems „židinio chondrinių defektų“ - pažeidimus, dėl kurių gali atsirasti kelio osteoartritas. Tai panašu į AKI, tačiau reikalinga mažiau invazinė operacija. o chondrocitai grąžinami chirurgui ant pleistro, kuris veikia kaip pastoliai per pažeistą vietą.
Visos procedūros duoda nevienodus rezultatus. Vis dar yra daugybė klausimų, kurie kankina bandymus atkurti kremzles.
Norint rasti galutinius atsakymus ir sukurti procedūras, palengvinančias artrito simptomus ir užtikrinančias ilgalaikį pažeistų kremzlių pakaitalą, reikia daugiau klinikinių tyrimų.
Tyrimai tęsiami
Daugelio tyrinėtojų galvoje yra iššūkis rasti geresnį kremzlės regeneracijos sprendimą. Visame pasaulyje šiuo klausimu toliau nagrinėjami nauji tyrimai ir metodai, o ankstyvi rezultatai atrodo perspektyvūs.
Pavyzdžiui, 2008 m. Rice universiteto bioinžinieriai atrado, kad intensyvus slėgis (panašus į slėgį, esantį daugiau nei pusę mylios žemiau vandenyno paviršiaus) skatina kremzlės ląsteles auginti naujus audinius. Šis naujas audinys turi beveik visas natūrali kremzlė.
Tyrėjai mano, kad ši raida žada gydyti artritą. Pagrindinis tyrėjas perspėjo, kad praeis keleri metai, kol procesas bus paruoštas klinikiniams bandymams su žmonėmis.
Kamieninės ląstelės taip pat naudojamos auginant naują sąnarių klubų kremzlę Vašingtono universiteto medicinos mokykloje nuo 2017 m. Kuriamoje technikoje. Bendradarbiaudami su „Cytex Therapeutics“, šių tyrėjų viltis yra tai, kad tai taps alternatyva klubo sąnario endoprotezavimo operacijai. .
Ši technika rodo daugiausiai vilčių tiems, kurie yra jaunesni nei 50 metų. Ji naudoja „3-D, biologiškai skaidžius sintetinius pastolius“ ir iš esmės padengia klubo sąnarį, kad palengvintų skausmą. Artritu sergantiems pacientams tai gali atitolinti, o ne panaikinti naujo klubo poreikį.
