Hipotenzijos apžvalga

Mes daug girdime apie aukštą kraujospūdį (hipertenziją) ir tai, kas gali atsitikti, jei jis nėra kontroliuojamas, tačiau nenormaliai žemas kraujospūdis (hipotenzija) gali būti toks pat žalingas, jei jis nėra tinkamai gydomas.

Skirtingai nuo aukšto kraujospūdžio simptomų, kurie yra blogai apibrėžti ir dažnai jų visiškai nėra, žemo kraujospūdžio simptomai būna labiau pastebimi ir lengvai atpažįstami. Simptomų raida dažnai yra įspėjamasis apie galimai rimto pagrindinio sutrikimo požymį. Paprastai tariant, kraujospūdis turėtų smarkiai sumažėti, kol atsiras simptomų.

Simptomai

Hipotenzijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kaip greitai ir (arba) staiga sumažėja kraujospūdis. Jei jis greitai vystosi, gali baigtis apalpimas (alpimas). Priešingai, jei jis vystosi palaipsniui, galite jaustis pavargęs ir silpnas, bet kitaip nežinote apie savo būklę.

Hipotenzijos simptomai gali būti:

• Galvos svaigimas
• Apsvaigimas
• Neryškus matymas
• Nuovargis
• Silpnumas
• Koncentracijos stoka
• Širdies plakimas
• Pykinimas
• Sinkopė

Komplikacijos

Žemas kraujospūdis dažniausiai yra rimčiausias, kai dėl to ilgesnį laiką sumažėja kritinių organų kraujotaka. Per kelias minutes sumažėjęs širdies ar smegenų kraujo tiekimas gali sukelti negrįžtamą žalą. Lėtinis žemas (ar net ribinis žemas) kraujospūdis gali neigiamai paveikti ir inkstus.

Jei kritimas yra staigus ir stiprus, žmonės dažnai apibūdina „artėjančios pražangos“ jausmą. Retais atvejais dramatiškas kritimas gali sukelti sinkopę (alpimą), šoką, komą ir net mirtį.

Net palyginti nedidelis kraujospūdžio kritimas stovint (vadinama ortostatine hipotenzija) gali būti pavojinga, jei prarandate sąmonę ir krisite.

Kada skambinti 911

Kreipkitės į 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei pasireiškia šoko simptomai, įskaitant spuoguotą odą, blyškią blyškumą, padidėjusius vyzdžius, greitą širdies ritmą, greitą kvėpavimą, silpną pulsą, sumišimą, pykinimą, vėmimą ar alpimą.

Priežastys

Nors yra keletas dalykų, kurie gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą, vienas iš labiausiai paplitusių yra per didelių antihipertenzinių vaistų dozių vartojimas.

Kitos priežastys yra tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su sąlygomis, turinčiomis įtakos kraujo kiekiui (kiek kraujo cirkuliacija yra indas) arba cirkuliacijos greičiui (kaip stipriai kraujas juda indais).

Tiriant hipotenziją, gydytojas gali ištirti šias galimas priežastis:

• Pernelyg didelis vaistų vartojimas kraujospūdžiui
• Depresiniai vaistai, įskaitant opioidus ir anestetikus
• Dehidratacija
• Širdies nepakankamumas
• Širdies ritmo sutrikimai
• Diabetas
• Vidinis ar išorinis kraujavimas
• Skydliaukės problemos
• Adisono liga (antinksčių nepakankamumas)
• Anafilaksija (potencialiai pavojinga gyvybei alergija)
• Periferinių kraujagyslių liga
• Neurogeninė tarpinė hipotenzija

Hipotenzijos simptomai atsiranda, kai organizmas negali kompensuoti kraujo tėkmės sumažėjimo dėl dehidratacijos, kraujavimo ar kitos priežasties. Tai taip pat atsiranda dėl sumažėjusios kraujo apytakos dėl širdies nepakankamumo, periferinių kraujagyslių ligų ar netinkamo kraujagyslių išsiplėtimo.

Norėdami tai padaryti, jūsų kūnas turėtų arba susiaurinti rankų ir kojų periferines kraujagysles (nukreipti kraują į smegenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus), arba pagreitinti širdies ritmą, kad kraujas per kraujagysles būtų priverstas stipriau.

Laikui bėgant ši kompensacija turėtų neigiamą poveikį. Atėmus rankas ir kojas kraujas, gali atsirasti raumenų atrofija ir išsekimas. Kraujo srovė į žarnas taip pat gali būti nukreipta, o tai gali sukelti audinių pažeidimą ir sunkų virškinimo trakto kraujavimą.

Be to, ilgalaikis širdies ritmas, viršijantis 100 dūžių per minutę, ilgainiui gali pakenkti pačiam širdies raumeniui, padidindamas širdies nepakankamumo ir staigios mirties riziką.

Diagnozė

Hipotenziją galima diagnozuoti naudojant kraujospūdžio manžetą. Manžetė matuoja tiek sistolinį slėgį (slėgį, daromą kraujagyslėse, kai plaka širdis), tiek diastolinį slėgį (slėgį kraujagyslėse, kai širdis ilsisi tarp ritmo).

Skaitymą apibūdina sistolinis slėgis per diastolinį slėgį, pvz., 120/80 (ribinis normalus JAV suaugusiųjų rodmuo).

Nors hipotenzija neturi tikslaus apibrėžimo, daugelis gydytojų mano, kad 90/60 yra ribinis taškas, pagal kurį galima tinkamai diagnozuoti hipotenziją. Deja, tai ne visiškai atspindi tai, ką iš tikrųjų reiškia žemas kraujospūdis.

Hipotenzija yra ta vieta, kai kraujospūdis nukrito taip žemai, kad širdis nebegali tiekti pakankamo kraujo į organizmą. Kadangi visi mūsų kūnai yra skirtingi, tikrasis taškas gali skirtis nuo kiekvieno žmogaus.

Pavyzdžiui, puikios fizinės formos sportininkų kraujospūdis gali būti 85/50 ir jie negali būti laikomi hipotenziniais. Kita vertus, asmuo, sergantis vainikinių arterijų liga, gali būti laikomas hipotenziniu, kai kraujospūdžio rodmuo yra 120/70.

Neturint pakankamos kraujotakos, organizmo audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, reikalingų normaliam funkcionavimui. Nepakankamas deguonies tiekimas audiniams - vadinamas audinių hipoksija - galiausiai gali sukelti ląstelių mirtį.

Kiti bandymai

Norėdami nustatyti pagrindinę priežastį, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar sergate cukriniu diabetu, mažakraujyste ar su hipotenzija susijusiomis ligomis.

Elektrokardiograma (EKG) gali būti naudojama širdies ritmo sutrikimams, struktūrinėms širdies anomalijoms ir kraujo bei deguonies tiekimo į širdies raumenį problemoms nustatyti. Panašiai ultragarso tipas, žinomas kaip echokardiograma, gali pateikti išsamius jūsų širdies struktūros ir funkcijos vaizdus.

Streso testas, atliktas bėgimo takeliu ar nejudančiu dviračiu, gali įvertinti jūsų širdį atliekant veiklą EKG arba echokardiograma. Pakreipiamojo stalo testas gali būti naudojamas kraujospūdžio pokyčiams įvairiais kampais įvertinti ir yra naudingas diagnozuojant ortostatinę hipotenziją ir neurogeninę tarpinę hipotenziją.

Gydymas

Hipotenzijos gydymas priklauso nuo pagrindinių priežasčių. Neretai žmonėms, kuriems išrašyti vaistai nuo aukšto kraujospūdžio, baigiasi pernelyg žemas kraujospūdis. Norint ištaisyti būklę, gali prireikti paprasto dozės koregavimo.

Jei dehidracija prisideda prie problemos, reikėtų padidinti skysčių kiekį, iš dalies atsižvelgiant į jūsų kūno masės indeksą (KMI). Pavyzdžiui, normaliam KMI turinčiam asmeniui, norint palaikyti idealų drėkinimą, greičiausiai prireiks tik aštuonių – dešimties 8 uncijos stiklinių vandens per dieną. Žmonėms, turintiems didelį KMI, gali prireikti kur kas daugiau. Pridedant daugiau druskos į dietą, taip pat gali padėti normalizuoti kraujospūdį.

Kompresinės kojinės taip pat gali padėti priversti kraują kojose grįžti link šerdies. Tai įprastas gydymas širdies nepakankamumu ir kitais kraujotakos sutrikimais.

Kai kuriais atvejais gali būti paskirti vaistai fiziologinėms anomalijoms neutralizuoti, kurių kitos intervencijos negali. Tai apima Florinef (fludrokortizonas), kuris padidina jūsų kraujo tūrį, ir Orvaten (midodrinas), kuris riboja kraujagysles ir kelia kraujospūdį.

Žodis iš „Wellwell“

Žemas kraujospūdis gali sukelti rimtų problemų, jei jis nebus diagnozuotas ar negydomas. Net jei simptomai atrodo „valdomi“, neignoruokite jų ir nebandykite su jais gyventi. Kreipkitės į savo gydytoją arba paprašykite siuntimo pas kardiologą tolesniam įvertinimui. Galimas gydymas.