„stockdevil“ / „Getty Images“
Insultas yra viena iš nedažnų ir labai rimtų COVID-19 infekcijos komplikacijų. Kai dėl COVID-19 įvyksta insultas, tai paprastai įvyksta praėjus kelioms savaitėms po to, kai infekcija pradeda sukelti kitus simptomus visame kūne. Insultas retai yra pirmasis COVID-19 infekcijos požymis.
Insultas gali sukelti silpnumą, neaiškią kalbą, sumišimą ir įvairias kitas problemas, o reabilitacija paprastai yra būtinas sveikimo komponentas.
Kas yra insultas?
Insultas yra smegenų pažeidimo tipas, atsirandantis, kai smegenų srityje nėra kraujo. Tai gali pasireikšti bet kurioje smegenų kraujagyslėje ir sukelti kūno funkcijos praradimą, atitinkantį smegenų pažeidimo plotą.
Su COVID-19 susijusio insulto priežastys
Dauguma žmonių, sergančių insultu, susijusiu su COVID-19 virusu, anksčiau sirgo hipertenzija, širdies ligomis, diabetu ar smegenų kraujagyslių ligomis. Tačiau buvo keletas pranešimų, kad anksčiau sveiki žmonės patyrė insultą, priskiriamą ir COVID-19 infekcijai. A
Insultai, susiję su COVID-19 infekcija, dažniausiai yra išeminiai insultai, kuriuos sukelia kraujo krešuliai. Jie taip pat būna didelių kraujagyslių smūgiai, ty juos sukelia didelių smegenų arterijų užsikimšimas ir gali sukelti didelę žalą.
Tyrimai iš 18 šalių rodo, kad ištikus insultui, jie vystosi vidutiniškai 10 dienų po COVID-19 infekcijos.
Kraujo krešuliai
Remiantis tyrimu, kuriame dalyvavo 3556 hospitalizuoti pacientai, kuriems diagnozuota COVID-19 Niujorke, 32 iš jų - arba 0,9% - patvirtino išeminį insultą. Palyginti su insulto pacientais, kuriems nebuvo nustatyta COVID-19 diagnozė, jų kraujyje dažniau buvo didesnis D-dimero baltymų kiekis - 10 000, palyginti su 525, o tai gali reikšti reikšmingą kraujo krešėjimą.
Nors kraujo krešuliai, susiję su COVID-19, dažniau pasireiškia kaip giliųjų venų trombozė (DVT) kojose, mikrovaskulinis krešėjimas kojų pirštuose arba plaučių embolija (PE) plaučiuose, kraujo krešulys gali sukelti insultas, jei jis susidaro smegenų arterijoje. Kraujo krešulys širdyje gali nukeliauti į smegenis ir sukelti insultą.
Hiperkoaguliacija
Hiperkoaguliacija arba per didelis kraujo krešėjimas padidina pavojingo kraujo krešulio ir išeminio insulto tikimybę. Daugybė COVID-19 komplikacijų gali sukelti hiperkoaguliaciją:
- Sepsis: pagrindinė uždegiminė reakcija dėl infekcijos
- Citokinų audra: sunkus atsakas į infekciją, dėl kurios susidaro perteklinė uždegiminių baltymų gamyba
- Išplatinta intravaskulinė koaguliacija (DIC): reakcija, kurią gali sukelti sunki infekcija ir sukelti kraujo krešulius visame kūne.
Nors normalu, kad kraujas krešėja arba krešėja, kad išgydytų žaizdą kaip įpjovą, hiperkoaguliacija sukelia pavojingus kraujo krešulius, kurie blokuoja sveiką kraujo tekėjimą į jūsų organus ir audinius.
Ženklai ir simptomai
Insultai, susiję su COVID-19, paprastai pasireiškia žmonėms, kurie labai susirgo nuo infekcijos ir kurie yra ligoninėje dėl kitų ligos komplikacijų.
Insulto požymiai gali būti:
- Neaiški kalba
- Silpnumas vienoje kūno pusėje
- Pakitęs veido, rankos ar kojos pojūtis vienoje kūno pusėje
- Veido silpnumas ir (arba) nuleistas akies vokas vienoje veido pusėje
- Sunku suprasti kalbą ar rasti tinkamus žodžius pasakyti
- Regėjimo praradimas kairėje arba dešinėje abiejų akių pusėje
- Sumišimas ar sumažėjęs sąmonės lygis
Šie simptomai gali pasireikšti staiga ir gali greitai pablogėti.
Ką tai reiškia tau
Jei bet kuriuo metu patiriate kokių nors insulto požymių, nesvarbu, ar esate ligoninėje, ar namuose, ar kur kitur - svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Diagnozė
Insultas diagnozuojamas remiantis fizinės apžiūros ir (arba) smegenų vaizdo tyrimais. Medikų komanda reguliariai vertins paciento neurologinę funkciją, ir jie gali nustatyti insultą labai ankstyvoje stadijoje - dar prieš pasireiškiant simptomams.
Vaizdo bandymai
Smegenų kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali parodyti pokyčius, kuriuos sukelia smegenų kraujotakos trūkumas. Kai kuriems žmonėms, kuriems gresia su COVID-19 susijęs insultas, dėl infekcijos gali pasireikšti daugiau nei vienas insultas. Kitus insultus galima aptikti ir smegenų vaizdavimo tyrime.
Kraujo tyrimai
Jei jus ištiko insultas dėl COVID-19, gydytojai gali paskirti kraujo tyrimus, kad nustatytų, ar jūsų kraujo krešėjimo faktoriai pakitę.
Kraujo tyrimai gali apimti:
- PT / PTT ir INR
- D-dimeris
- Lupus antikoaguliantas
- Antifosfolipidinis antikūnas
- Antitrombinas
Dėl jūsų infekcijos šios vertės gali nukrypti nuo įprastų ribų, o rezultatai gali padėti nukreipti gydymą.
Insulto poveikis laikui bėgant gali pablogėti arba pagerėti. Jūsų medicinos komanda ištirs jūsų neurologinę funkciją, dar kartą patikrindama jūsų jėgą ir judesius, taip pat kalbą ir supratimą.
Gydymas ir profilaktika
Medicinos bendruomenė renka informaciją apie COVID-19 ir formuluoja geriausius gydymo metodus. Pavyzdžiui, nors kraujo krešuliams pašalinti išeminio insulto metu per 24 valandas dažnai nurodoma mechaninė trombektomija, invazinių procedūrų atlikimo COVID-19 pacientams sudėtingumas reiškia, kad sprendimai turi būti priimami kiekvienu atveju atskirai.
Kalbant apie prevenciją, kraują skystinantys vaistai yra vieni iš nustatytų insulto prevencijos būdų. Jūsų medicinos komanda gali apsvarstyti šį metodą, jei jums gresia pavojus arba jei jau turite kraujo krešulį, pvz., DVT, PE ar širdies priepuolį.
Tačiau kraujo skiedikliai gali padidinti kraujavimo riziką, o tai taip pat gali būti pavojinga problema. Jie turi būti naudojami atsargiai ir gali būti ne visiems saugūs. Jūsų medicinos komanda subalansuos jūsų tiesioginę insulto prevencijos strategiją, įvertindama jūsų individualią riziką ir naudą.
Reabilitacija
Jei patyrėte insultą dėl COVID-19 infekcijos, jums gali prireikti fizinės terapijos, kalbos terapijos ar kitokio tipo insulto reabilitacijos, kai pasveiksite. Reabilitacija gali padėti pagerinti insulto pažeistas funkcijas.
Kadangi COVID-19 yra labai užkrečiamas, reikia apsvarstyti daugybę saugos problemų. Sprendimai dėl stacionarios ar ambulatorinės reabilitacijos turi būti vertinami atsižvelgiant į šiuos veiksnius.
Žodis iš „Wellwell“
Nors vargu ar patirsite insultą dėl COVID-19, deja, taip atsitinka. Insulto atsistatymas reikalauja laiko, tačiau greičiausiai vėl atgausite bent dalį savo funkcijos, ypač jei praeityje neturėjote insulto.
Jei jums išsivystys COVID-19 infekcija, kurią reikia hospitalizuoti, būsite atidžiai stebimi, kad sumažintumėte tikimybę susirgti tokia komplikacija kaip insultas.
-questions.jpg)
