Sphenopalatino arterija patenka į nosies ertmės galą, nosies vidų, aprūpindama krauju nosies ertmės vidines ir išorines sienas bei gretimus sinusus. Tai yra kliniškai svarbu, nes jie yra dažna kraujavimo iš nosies priežastis.
„Shima Science“ nuotrauka / „Getty Images“Anatomija
Nosies ertmė - tai tarpas nosies ir veido viduje, kuris sąlygoja nosies paimamą orą, perduodamas jį likusiai kvėpavimo sistemai. Užpakalyje nosies ertmė bendrauja su burnos ertme (burna) per erdvę, vadinamą nasopharynx.
Nosies vidus yra apgaubtas kaulais ir kremzlėmis, ir yra padalintas į dvi dalis vertikalia siena, vadinama nosies pertvara, kurią taip pat sudaro kaulai ir kremzlės. Išilgai nosies ertmės užpakalinės, šoninės sienelės yra sfenopalatino foramenas - mažytė skylutė, pro kurią sphenopalatino arterija patenka į nosies ertmę.
Nosies kaulo anatomija
Vieta
Sfenopalatinė arterija yra paskutinė žandikaulio arterijos šaka, kuri yra išorinės miego arterijos šaka, pagrindinė arterija, tiekianti galvą ir kaklą. Žandikaulio arterija eina per pterygopalatine fossa ir praeina per sphenopalatine foramen. Šiuo metu ji tampa sphenopalatine arterija.
Struktūra
Sphenopalatino arterija išskiria kelias šakas. Jis atiduoda ryklės šaką, tada nosies ertmėje dalijasi į šoninę nosies arteriją ir pertvaros nosies arteriją. Šoninė nosies arterija, kaip rodo jos pavadinimas, tiekia šoninę (išorinę) nosies ertmės sienelę ir viršutinius žandikaulių sinusus, kurie yra šoniniai į nosies ertmę.
Anatominės variacijos
Kaip ir daugelyje arterijų, anatomija kiekvienam žmogui gali šiek tiek skirtis. Pavyzdžiui, sphenopalatino arterija paprastai patenka į nosies ertmę į dvi šakas. Tačiau kai kuriems pacientams arterija gali dalytis prieš patekdama į ertmę. Kituose sphenopalatino arterija gali dalytis į tris ar daugiau šakų. Chirurgai, planuojantys nosies operacijas, turėtų žinoti apie galimus anatomijos pokyčius.
Funkcija
Pertvaros nosies arterija tiekia kraują į nosies pertvarą, išilgai medialinės (vidinės) nosies ertmės sienelės ir į nosies ertmės stogą. Arterijos šakos eina į priekį išilgai pertvaros ir anastomozės (jungiasi) su priekinės etmoidinės arterijos, didesnės gomurio arterijos ir viršutinės labialinės arterijos šakomis, formuodamos indų tinklą, vadinamą Kiesselbacho rezginiu.
Klinikinė reikšmė
Sfenopalatinė arterija ir jos šakos yra svarbi kraujavimo iš nosies (kraujavimo iš nosies) priežastis. Kraujavimas iš nosies gali būti klasifikuojamas kaip priekinis ar užpakalinis, priklausomai nuo indų, kuriais tiekiama sužeista gleivinė. Priekinis nosies kraujavimas, labiausiai paplitęs tipas, paprastai kyla iš Kiesselbacho rezginio. Užpakalinės nosies dalies kraujavimas yra rečiau paplitęs ir paprastai atsiranda dėl sfenopalatinės arterijos šakų, nors gali būti ir vidinės miego arterijos šakos.
Kraujavimas iš nosies yra nosies gleivinės, nosies ertmės gleivinės traumos ar dirginimo rezultatas. Galimos gleivinės pažeidimo priežastys yra:
- Nosies skynimas
- Svetimkūniai
- Sausas oras
- Alerginis rinitas (šienligė)
- Veido trauma
- Lėtinis dirginimas (pvz., Vartojant intranazalinius vaistus)
Sphenopalatino arterija taip pat gali būti sužeista atliekant operaciją, apimančią nosies ertmę, įskaitant:
- Sinuso operacija
- Hipofizės chirurgija
- Kitos veido ir žandikaulių operacijos
Netyčinis arterijos sužalojimas gali sukelti nenormalų indo balionavimąsi arba pseudoaneurizmą, kuris sukelia stiprų kraujavimą.
Gydymas
Nors tiek priekinis, tiek užpakalinis kraujavimas iš nosies gali sukelti greitą kraujavimą, nedideli kraujavimai dažniausiai būna priekiniai. Gydymas skiriasi priklausomai nuo kraujavimo šaltinio. Priekinis nosies kraujavimas gali sustoti pats arba reaguoti į konservatyvias priemones, pavyzdžiui, nosies užspaudimą.
Kaip sustabdyti ir išvengti kraujavimo iš nosies ir kada tai yra ekstremali situacijaPriekinis nosies kraujavimas
Dėl reikšmingesnio priekinio nosies kraujavimo gali prireikti platesnio gydymo, pavyzdžiui:
- Nosies pakavimas (marlės pakavimas aukštai į nosį, kad sugertų kraują)
- Cautery (cheminis ar elektrinis prietaisas yra naudojamas nosies gleivinėms, kad sustabdytų kraujavimą)
- Baliono kateterio įdėjimas
- Trombogeninio produkto (medžiagos, skatinančios kraujo krešėjimą) naudojimas
Užpakalinis kraujavimas iš nosies
Kraujavimas iš užpakalinės nosies gali sukelti reikšmingą kraujavimą. Nors kaip pradinė priemonė gali būti naudojami nosies pakavimo arba balioniniai kateteriai, daugumą pacientų, kuriems yra užpakalinis kraujavimas, reikia nukreipti į skubios pagalbos skyrių, kur yra otolaringologas. Kraujavimo sustabdymui galiausiai gali prireikti chirurginės procedūros, tokios kaip atsakingos arterijos perrišimas ar embolizavimas.
Operacijos sukeltas sfenopalatinės arterijos pseudoaneurizmas gali sukelti stiprų kraujavimą. Kaip ir užpakalinių nosies kraujavimų atveju, kraujavimo kontrolei gali prireikti perrišamos arterijos perrišimo ar embolizavimo.