Raudonukė yra virusinė liga, ypač pavojinga nėščioms moterims ir vaisiui. Jei susergama ankstyvuoju nėštumu, persileidimo ar apsigimimų tikimybė yra didelė. Raudonukė JAV nėra įprasta dėl plačiai skiepijamų.
Raudonukė dažnai vadinama vokiečių tymų arba trijų dienų tymų. 2005 m. Kovo mėn. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) paskelbė apie įgimto raudonukės sindromo (KRS) panaikinimą Jungtinėse Amerikos Valstijose. Iki to laiko vakcinacija pasiekė daugiau nei 95% mokyklinio amžiaus vaikų ir apie 91% visų JAV gyventojų.
Prieš reguliariai skiepijant vaikus, raudonukė pirmiausia buvo vaikų liga. Paskutinė epidemija Jungtinėse Valstijose buvo 1964–1965 m. Ir apytiksliai buvo 12,5 mln. CDC mano, kad raudonukė buvo panaikinta JAV nuo 2004 m.
andriano_cz / „Getty Images“
Simptomai
Ne tik raudonukės poveikis nėštumui ir įgimtas raudonukės sindromas, jis daugumai pacientų pasireiškia kaip labai lengva liga. Maždaug pusė visų užkrėstų asmenų visiškai nerodys jokių požymių ar simptomų, nepaisant to, kad daugeliu atvejų jie yra infekciniai. Vaikams dažniau nei suaugusiems simptomai nepasireiškia.
Dažniausias raudonukės požymis yra makulopapulinis bėrimas, kuris prasideda ant veido praėjus maždaug dviem savaitėms po infekcijos ir plinta iš ten.
Likus vienai ar penkioms dienoms iki bėrimo pradžios (žinomas kaip prodrominis periodas) yra lengva į gripą panaši būklė, pasireiškianti esant nedidelio laipsnio karščiavimui, negalavimui, padidėjusiems limfmazgiams ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijai su gerklės skausmu, kosuliu. ir sloga.
Rožinė akis (konjunktyvitas) yra dažnas simptomas, kuris pasireiškia kartu su gripu panašiomis ligomis, kol atsiranda bėrimas. Suaugusiems rausva akis gali lydėti galvos skausmą. Maždaug 70% paauglių ir suaugusių moterų, užsikrėtusių raudonuke, gali išsivystyti artritas.
Labai retais atvejais raudonukė gali sukelti kraujavimo sutrikimus ar smegenų infekcijas (meningitą ar encefalitą).
Priežastys
Raudonukė yra Rubivirus genties RNR virusasTogaviridae šeima. Jis perduodamas lašeliais ir kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu. Užkrėstas asmuo yra užkrečiamas iki vienos ar dviejų savaičių, kol pasireiškia simptomai. Nėra gyvūnų (ne žmonių), kurie neštų virusą.
Raudonukė JAV yra labai reta dėl tvirtų skiepijimo programų, tačiau ji labiau paplitusi kitose šalyse. Raudonukė ir įgimtas raudonukės sindromas labiausiai pasireiškia JAV iš užsienyje gimusio jaunimo, atvykusio iš šalių, kurios neturi tų pačių skiepijimo programų.
Dažniausia raudonukės priežastis JAV gyventojams atsiranda, kai neskiepytas asmuo keliauja tarptautiniu mastu. Nėščioms moterims gresia didžiausias pavojus ir jos neturėtų keliauti į užsienį, nebent jos būtų paskiepytos nuo raudonukės viruso.
CDC rekomenduoja skiepyti visus vaikus ir moteris, kurios ketina pastoti. Naudojama vakcina nuo tymų, kiaulytės, raudonukės (MMR).
Vaisingo amžiaus moterys neturėtų pastoti per keturias savaites nuo vakcinos vartojimo. Neskiepyta nėščia moteris turėtų palaukti iki gimimo, kol gaus MMR vakciną, ir turėtų vengti kelionių į užsienį.
Diagnozė
Raudonukės diagnozė yra sudėtinga. Nėra patikimo, lengvo ir greito kraujo tyrimo, leidžiančio nustatyti raudonukės infekciją. Jei yra raudonukės poveikis neimuninei nėščiai moteriai, labai svarbu kreiptis į gydytoją, kad atliktų tyrimą. Galima užsisakyti kelis skirtingus tyrimus, įskaitant nosies ir gerklės mėginių kultūrą, tačiau tai gali būti sunku gauti.
Raudonukės pokyčių tyrimas progresuojant ligai. Tam tikri kraujo tyrimai (pvz., IgM) yra efektyviausi, jei jie atliekami praėjus mažiausiai keturioms dienoms po bėrimo atsiradimo. Gydytojas galės paskirti tinkamą kraujo tyrimą.
Gydymas
Antivirusinio raudonukės gydymo nėra. Dėl sunkios infekcijos įtakos vaisiui, jei neimuninė nėščioji patiria raudonukę, gydytojai gali pasiūlyti nutraukti nėštumą. Jei tai nėra pasirinkimas, gydytojas gali rekomenduoti dvi imunoglobulino injekcijos dozes per 72 valandas (3 dienas) po poveikio. Simptomams sumažinti naudojama imunoglobulino injekcija, nors greičiausiai tai nesustabdys. Naujagimiai, turintys įgimtą raudonukės sindromą, gimė moterims, gydomoms imunoglobulino terapija.
Gydymas dažniausiai yra palaikomasis. Simptomams palengvinti galima naudoti karščiavimą ir skausmą malšinančius vaistus.
Įgimtas raudonukės sindromas
Kai nėščia moteris yra užsikrėtusi raudonuke, jai gresia persileidimas ar negimimas, o besivystančiam vaisiui - pavojus gimti su sunkiais apsigimimais, vadinamais įgimtu raudonukės sindromu. Apsigimimų tikimybė yra didesnė anksčiau nėštumo metu. Tai ypač pavojinga pirmąjį trimestrą.
Šie įgimti apsigimimai yra visą gyvenimą ir gali būti šie:
- Mažas gimimo svoris
- Bėrimas
- Kurtumas
- Katarakta ar glaukoma
- Širdies defektai
- Intelekto sutrikimai
- Kepenų ar blužnies pažeidimas
- Smegenų pažeidimą
- Hormoninės sąlygos
- Kvėpavimo sistemos uždegimas
Negalima išgydyti nuo įgimto raudonukės sindromo. Kiekviena iš galimų komplikacijų turi būti gydoma atskirai.
Žodis iš „Wellwell“
Svarbiausia suprasti raudonukę yra skiepijimo vaidmuo, siekiant sumažinti infekcijos tikimybę. Jungtinės Valstijos sugebėjo beveik išnaikinti raudonukę įgyvendindamos tvirtą ir nuoseklią vakcinacijos programą. Kitos šalys vis dar stengiasi pasiekti tokio tipo sėkmę.
Nepaprastai svarbu ir toliau skiepyti vaikus, nes kitaip pastebėtume vaikų ligų, tokių kaip raudonukė, pagausėjimą. Kadangi dauguma neapsaugotų žmonių Jungtinėse Valstijose šiandien yra vaisingo amžiaus, protrūkis gali sukelti dažną įgimtą raudonukės sindromą.
