Paciento kontroliuojama analgezija (PCA) yra tam tikra skausmo valdymo sistema, leidžianti pacientams patiems nuspręsti, kada reikia vartoti vaistų nuo skausmo dozę. Vaistas vartojamas per PCA siurblį ir gali būti naudojamas ūminiam (staigiam, sunkiam), lėtiniam (ilgalaikiam) ar pooperaciniam (po operacijos) skausmui gydyti. Jis taip pat gali būti naudojamas akušerijoje, gydant gimdymo skausmus.
Kalbant apie skausmo valdymą, naudinga suprasti savo galimybes, kad jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtumėte priimti geriausią sprendimą dėl jūsų priežiūros. Čia yra daugiau informacijos apie PCA.
Robertas Nickelsbergas / „Getty Images“
Kas yra PCA siurblys?
PCA yra skausmo valdymo metodas, leidžiantis pacientui nuspręsti, kada reikia vaisto nuo skausmo. Siurblys yra prieinamas visą parą, be to, pacientas tiesiog paspaudžia mygtuką, kad paskirtų iš anksto nustatytą vaistų dozę skausmui malšinti. Ši sistema leidžia pacientui dažniau gauti mažesnes vaistų dozes (lyginant su tradiciniu vaistų nuo skausmo vartojimu).
Kam naudojamas PCA?
Yra daugybė scenarijų, kai paprastai naudojamas PCA siurblys, įskaitant:
- Skausmo valdymas po operacijos
- Skausmingos sveikatos būklės, tokios kaip vėžys ir kitos lėtinės (ilgalaikės) ligos
- Būdas skirti vaistų nuo skausmo tiems, kurie negali vartoti vaistų per burną
- Skausmo kontrolės metodas ligoninių pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas, pvz., Vėžio sukeltas skausmas, pritaikytas namų priežiūros aplinkoje
- Vaikai - vos 7 metų amžiaus - su sąlyga, kad gali vykdyti nurodymus
- Moterų skausmo kontrolės metodas gimdymo metu
Kas neturėtų naudoti PBS sistemos?
Kontraindikacija yra specifinė situacija, kai negalima vartoti vaisto ar procedūros, nes tai gali pakenkti. Yra keletas scenarijų, kai PCA siurblys yra draudžiamas, įskaitant:
- Sutrikę pagyvenę žmonės
- Labai maži vaikai, kurie negali laikytis tinkamo siurblio naudojimo instrukcijų
- Tie, kurie nereaguoja arba nesiorientuoja
- Turintys sisteminę infekciją (infekcija, apimanti visą kūną)
- Asmuo, turintis infekciją PCA patalpinimo vietoje
- Asmuo, turintis alergiją pasirinktam vaistui
- Asmuo, turėjęs urnų ar traumų PCA patalpinimo srityje
Kai kurios situacijos nėra griežtai draudžiamos, tačiau jas reikia atidžiau stebėti ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nuspręsti, ar jie turėtų naudoti PCA, šie žmonės yra:
- Turintys miego apnėją
- Žmonės su inkstų nepakankamumu
Kaip veikia PCA sistema / siurblys?
PCA siurblys buvo sukurtas tiekti pacientui specifinę vaisto nuo skausmo dozę pagal paciento poreikiams pritaikytą tvarkaraštį. Šis procesas apima iš anksto nustatytą boliuso dozę vaistų, kurie pagal poreikį išleidžiami paspaudus mygtuką. Atkreipkite dėmesį, kad boliusas yra viena vaisto dozė, skiriama per trumpą laiką, paprastai infuzijos ar injekcijos būdu.
Bolusas gali būti skiriamas atskirai arba kartu su nuolatine maža vaistų nuo skausmo doze, atsižvelgiant į gydytojo nurodymą.
Vaistas nuo skausmo, valdomas siurblio, gali būti tiekiamas keliais vartojimo būdais, įskaitant:
- Į veną: per adatą, įdėtą į veną, paprastai į ranką
- Per epidurą: tam tikro tipo anestetikas, naudojamas skausmo kontrolei
- Transderminiai: absorbuojamas per odą
Vaistų tipas, paprastai vartojamas per PCA siurblį, yra:
- Opioidai (pvz., Morfinas)
- Vietiniai anestetikai
- Disociaciniai vaistai (vaisto rūšis, keičianti žmogaus suvokimą apie skausmą)
- Kiti analgetikai
PCA siurblyje yra adata, pritvirtinta prie intraveninės (IV) linijos. Adata dedama į veną ir siurblio kompiuterį, sukonfigūruotą IV. Kompiuteris yra sukalibruotas ir nustatytas tiekti tikslų vaistų kiekį, kurį jums užsakė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Iš anksto sukalibruotas siurblys leidžia išlaisvinti vaistus nuo skausmo paspaudus rankinį mygtuką.
Paciento valdomos anestezijos sistemos sukūrimas
PPS sistemos administravimo veiksmai apima:
- Gydytojas nurodo jums tinkamus vaistus ir dozes (įprastos vaistų rūšys, naudojamos skausmui PCA siurbliuose, yra hidrokodonas ir morfinas).
- Skiriantis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tiksliai apskaičiuos, kiek vaistų gausite kiekvieną kartą paspaudus mygtuką, laiko intervalą tarp dozių ir bendrą sumą, kurią galite gauti per tam tikrą laikotarpį. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad negautumėte per daug vaistų.
- Norint nustatyti pagrindinį skausmo kontrolės lygį, galima sukalibruoti mažą dozę nuo skausmo, kad būtų švirkščiama nuolat.
- Kiekvienas išrašiusio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo atliktas skaičiavimas bus užprogramuotas siurblyje.
- Slaugytoja nustato siurblį, kad iš švirkšto galėtų išleisti reikiamą vaisto kiekį.
- Slaugytoja mokys, kaip naudotis PCA siurbliu.
- Kai skausmą galima aptikti pirmą kartą, paspaudžiate rankinį mygtuką ir vaistas nuo skausmo išsiskiria iš sistemos per jūsų IV ir į veną.
- Vaistas iš siurblio patenka į vamzdelį, kuris eina į adatą, o tada į veną.
- Siurblys registruos kiekvieną kartą, kai paspausite mygtuką ir kiek gausite vaistų nuo skausmo.
- IV nuolat tekės skysčiu, kad jūsų vena būtų atvira ir palaikytų tinkamą hidrataciją.
- Jums gali būti stebimas deguonies lygis ir jūsų gyvybiniai požymiai (kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas) prie lovos.
- Kai jūsų skausmas nėra toks stiprus, galite pereiti prie geriamųjų (per burną) vaistų nuo skausmo ir PCA siurblys bus nutrauktas.
Tyrimai parodė, kad vaistai nuo skausmo, vartojami PCA siurblio, yra veiksmingesni už opioidines injekcijas, kurias paprastai skiria slaugytoja arba asmuo, kuris yra apmokytas injekcijas atlikti. Taip pat parodyta, kad PCA sistema turi didesnį pacientų pasitenkinimą.
Saugos stebėjimas
Jei asmuo turi PCA siurblį, reikia kelių saugos priemonių, tokių kaip:
- Slaugytoja dažnai stebi, kad jūsų kvėpavimas (ir kiti gyvybiškai svarbūs požymiai) būtų normalus
- Ant piršto uždedamas pulso oksimetras; prietaisas matuoja žmogaus deguonies lygį ir turi aliarmą, kuris įsijungia, jei O2 lygis nukrenta žemiau įprasto diapazono. Svarbu pažymėti, kad sumažėjęs kvėpavimas yra vienas pavojingiausių šalutinių reiškinių, galinčių atsirasti, kai asmuo naudoja PCA siurblį; jei žmogaus kvėpavimas yra slopinamas, tai sumažina deguonies lygį.
- Šeimos nariams ir kitiems lankytojams nurodoma nedelsiant pranešti apie paciento kvėpavimo sutrikimus naudojant PCA siurblį
Pliusai ir minusai PCA sistemai
PBS pranašumai
Yra daug PCA siurblio pranašumų skausmui, tai yra:
- Veiksmingesnė skausmo kontrolė: nereikia laukti, kol skausmas bus stiprus, kad gautumėte slaugytojos vaistų.
- Mažiau nerimo ir depresijos: daugelis žmonių jaučia komforto jausmą, kad sugeba patys valdyti skausmą.
- Mažiau vaistų: tai gali sumažinti šalutinį poveikį, pvz., Mieguistumą.
- Autonomija: pacientai dažnai jaučiasi galintys būti savarankiškesni ir geriau kontroliuoti savo skausmo valdymą.
PBS sistemos rizika
Nors PCA yra gana saugus ir veiksmingas, kaip ir bet kokio tipo skausmo valdymo režimas, su PCA siejama rizika. Tai apima opioidų (kontroliuojamas vaistas, kuris gali sukelti priklausomybę ir naudojamas skausmui malšinti) šalutinį poveikį, pavyzdžiui:
- Alerginė reakcija (niežulys)
- Pykinimas ar vėmimas
- Hipotenzija (žemas kraujospūdis)
- Mieguistumas
- Vidurių užkietėjimas
- Kvėpavimo slopinimas (lėtas kvėpavimas, kuris yra labiausiai paplitęs pavojingas opioidų šalutinis poveikis)
- Perdozavus vaistų nuo skausmo (pagal 2013 m. Tyrimą, tai dažniausiai įvyksta dėl neteisingo mašinų programavimo / žmogaus klaidos.)
Specialios atsargumo priemonės naudojant PCA
Nors visi, kurie naudoja PCA sistemą, turėtų būti atidžiai stebimi dėl šalutinių poveikių, tokių kaip kvėpavimo slopinimas, kai kuriems žmonėms reikia dar atidžiau stebėti vartojant opioidus, šie žmonės apima:
- Vyresnio amžiaus žmonių
- Turintys kvėpavimo sutrikimų (pvz., Astmą ar kitas plaučių problemas)
- Turintys miego apnėją
- Tie, kurie yra nutukę
- Tie, kuriems reikia didelių opioidų dozių, kad būtų malšinamas skausmas
Žodis iš „Wellwell“
Kalbant apie skausmo valdymą, naudinga suprasti savo galimybes, kad jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtumėte priimti geriausią sprendimą dėl jūsų priežiūros. Pasitarkite su savo gydytoju ir sveikatos priežiūros komanda, kad nustatytumėte, ar esate tinkamas kandidatas į PBS sistemą, o tai galėtų pagerinti jūsų komforto lygį.
.jpg)
