Pilvo skausmo po operacijos apžvalga

Kartais pilvo operacija gali sukelti lėtinį pilvo nervo ar lėtinį dubens nervo skausmą. Žmonėms, kurių pilvo ar dubens nervai buvo supjaustyti, ištempti ar kitaip pažeisti pilvo operacijos metu (pavyzdžiui, apendektomijos, ginekologinės operacijos ar išvaržos atstatymo metu), komplikacija, vadinama chirurginiu būdu sukeltu neuropatiniu skausmu (SINP), gali būti ne tik kankina, bet kai kuriais atvejais sekina.

Neaišku, kaip dažnai tai įvyksta, tačiau mokslininkai pradeda sužinoti, kad nervų skausmas po operacijos yra daug dažnesnis, nei manyta.

Kai kurie tyrimai rodo, kad iki 30% įprastų pilvo operacijų, tokių kaip histerektomijos ir išvaržos taisymas, sukelia tam tikrą lėtinio nervo skausmą.

Tai gali būti naudinga skaityti, jei planuojate operuotis, tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką. Tuo pačiu metu mokslininkai ieško būdų, kaip sumažinti SINP riziką ir veiksmingai ją gydyti, jei taip pasitaiko.

Priežastys

Kartais buvo žinoma, kad pilvo operacija gali pakenkti ilioinguinaliniams, iliohypogastriciniams ar genitofemoraliniams nervams - kiekviena iš jų gali sukelti pooperacinį dubens nervo skausmą.

Tai sakant, ne visada yra paprastas ryšys tarp nervų pažeidimo ir SINP. Yra įvairių priežasčių, kodėl atsiranda SINP. Tarp jų:

• Dubens nervai yra arti pjūvio vietų. Įprastinių pilvo ir dubens operacijų metu iliohypogastric ir ilioinguinaliniai nervai dažnai būna tiesiai ugnies linijoje. Dėl anatominių žmonių skirtumų net ir kvalifikuoti chirurgai gali nutraukti šiuos nervus.
• Anatomiškai kiekvieno žmogaus dubens nervai yra skirtingi. Dubens nervų struktūra kiekvienam žmogui gali labai skirtis. Kai kuriems žmonėms nervai sėdi po pilvo raumenimis. Kituose žmonėse jie gali praeiti pro juos. Kai kurie žmonės turi daugiau dubens nervų šakų nei kiti. Operacijos metu išvengti dubens nervų pažeidimų nėra lengva, kai yra tiek daug galimų variantų.
• Tempiant dubens nervus taip pat gali būti padaryta žala. Jums nereikia kirpti ar sugadinti dubens nervų, kad kentėtumėte nuo lėtinio dubens nervo skausmo. Kartais operacijos metu nervai būna pakankamai ištempti, kad būtų padaryta žala.
• Po operacijos dubens nervai gali suspausti. Nervų įstrigimas - siūlių, segtukų ar chirurginių tinklų - taip pat gali sukelti SINP pilvo ar dubens operacijos metu.
• Po operacijos dubens nervai gali įstrigti. Svarbi, tačiau nepakankamai pripažinta lėtinio pilvo skausmo priežastis po operacijos yra odos nervų įstrigimas. Tai atsitinka, kai praeinant pro tiesiąjį raumenį, įstringa nervai, esantys šalia pilvo paviršiaus. Manoma, kad tai yra maždaug 30% SINP atvejų po pilvo operacijos priežastis.

Lygiai taip pat, kaip negali būti žinoma tiksli SINP priežastis, nėra aišku, kokie rizikos veiksniai lemia asmenį pooperacinį lėtinį nervų skausmą. Tarp rizikos veiksnių, kurie, kaip manoma, yra susiję su SINP, yra priešoperacinis skausmas, psichologiniai veiksniai (pvz., Didelis nerimas) ir ūminio pooperacinio skausmo intensyvumas.

Iki šiol labiausiai paplitęs SINP numatantis ūminio skausmo stiprumas iškart po operacijos. Kuo didesnis sunkumas, tuo didesnė SINP rizika.

Diagnozė

SINP diagnozuoti ne visada lengva ir kai kuriais atvejais gydytojai gali nesugebėti tiksliai nustatyti priežasties. Tai taip pat gali būti iššūkis, nes vieno žmogaus skausmo patirtis dažnai labai skiriasi nuo kito žmogaus patirties.

Diagnozė paprastai apima biuro vertinimą, kurio metu gydytojas užduos asmeniui keletą klausimų, kad geriau apibūdintų skausmo tipą (pvz., Smeigtukai, adatos, deginimas).

Norėdami subjektyviai nustatyti skausmo lygį, kurį patiria žmogus, gydytojas gali atlikti paprastą tyrimą, vadinamą neuropatinio skausmo skale (NPS), įvertindamas simptomus nuo 0 iki 10.

Be to, gali būti užsakomi vaizdo tyrimai, siekiant patikrinti nervų pažeidimus, įskaitant kompiuterinę tomografiją (KT) ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Kuriamos naujesnės vaizdo technologijos, skirtos įvertinti nervus ląstelių ir netgi molekuliniu lygiu.

Suspaudimo ar įstrigimo atvejais diagnozę dažnai galima nustatyti injekuojant vietinį anestetiką šalia įtariamo nervo pažeidimo vietos (kurią galima vizualizuoti ultragarsu). Bet koks skausmo pašalinimas po injekcijos gali padėti gydytojams tiksliai nustatyti nervą, kurį reikia gydyti.

Gydymas

Yra keli galimi lėtinio dubens nervo skausmo gydymo būdai, kurie po operacijos savaime neišnyksta.

Vaistai

Dauguma gydytojų rekomenduos tam tikrus vaistus nuo lėtinio neuropatinio skausmo. Dažniausiai skiriami tricikliai antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip Neurontin (gabapentinas).

Kai kuriems žmonėms veiksmingi buvo ir naujesni vaistai, tokie kaip Lyrica (pregabalinas). Nors šie vaistai iš pradžių nebuvo sukurti skausmui gydyti, nustatyta, kad kai kuriomis sąlygomis jie malšina skausmą.

Svarbu pažymėti, kad manoma, kad antidepresantai, skirti nuo lėtinio skausmo, moduliuoja smegenų skausmo receptorius. Kitaip tariant, gydytojai neskiria šių vaistų, nes mano, kad „jūsų skausmas yra jūsų galvoje“.

Procedūros

Be vaistų, yra tam tikrų procedūrų, kurios gali padėti palengvinti lėtinį nervų skausmą po operacijos:

• Nervų blokai: nervų blokados arba nervinės blokados yra procedūros, kurios gali padėti užkirsti kelią daugeliui įvairių skausmų ar juos suvaldyti. Jie dažnai apima vaistų, blokuojančių skausmo signalus iš specifinių nervų, injekcijas.
• TENS: Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) yra terapija, kurios metu naudojamos žemos įtampos elektros srovės, kad būtų malšinamas skausmas. TENS įrenginį sudaro baterijomis maitinamas prietaisas, kuris elektrinius impulsus teikia per elektrodus, uždėtus ant odos. „TENS“ kai kuriems žmonėms padėjo įveikti neįveikiamą (gydymui atsparų) nervų skausmą.
• Chirurgija: Tam tikrais atvejais gali būti tiriama chirurgija, kad būtų galima vėl sujungti nutrauktus nervus. Tai gali apimti nervo atstatymą (kai pašalinama pažeista nervinio audinio dalis ir vėl pritvirtinami sveiki galai) arba nervų transplantatą (kai pažeidimo vietoje implantuojamas gabalas nervo iš kitos kūno dalies). .

Prevencija

Nors mokslininkai turi nueiti ilgą kelią nustatydami geriausius būdus užkirsti kelią SINP, yra keletas dalykų, kurie gali padėti sumažinti asmens pernelyg dažnos komplikacijos riziką.

Kadangi ūminio pooperacinio skausmo sunkumas yra glaudžiai susijęs su lėtinio skausmo rizika, agresyvus pooperacinio skausmo gydymas yra būtinas. Tyrimai parodė, kad agresyvus, priekinis skausmo valdymas po operacijos atitinka geresnę skausmo kontrolę.

Kitaip tariant, jūs turite informuoti savo gydytoją apie bet kokį skausmą, kurį patiriate po operacijos, ir neatmesti jo kaip kažko, „kurį pergysite“.

Prieš atlikdami operaciją, būtinai pasikalbėkite su savo chirurgu, kiek skausmas yra priimtinas po operacijos. Tai ypač aktualu, jei procedūra yra pasirenkama, leidžianti kokybiškai pasverti operacijos naudą ir riziką.

Įveikti

Dauguma tyrimų rodo, kad geriausias nervų skausmo gydymas yra vaistų, medicinos terapijos ir gyvenimo būdo priemonių derinys. Tyrinėdami efektyviausias gydymo priemones galite padaryti keletą dalykų:

• Laikykite skausmo žurnalą. Jūsų patirties aprašymas gali būti labai naudingas kovojant su lėtiniu skausmu. Tai gali ne tik padėti jums geriau suprasti savo skausmą, kad galėtumėte pasidalinti savo simptomais su savo gydytoju, bet ir veiksmingas būdas nustatyti, kas veikia ir kas neveikia valdant jūsų simptomus.
• Naršykite proto ir kūno terapijas. Nuo meditacijos iki jogos, proto ir kūno terapija gali ne tik sumažinti jūsų skausmą, bet ir sumažinti jūsų gyvenimo stresą, kuris dar labiau sustiprina jūsų skausmą.
• Kreipkitės pagalbos. Kalbėjimasis su kitais apie savo patirtį dažnai padeda sumažinti „kančios tyloje“ stresą. Darbas su lėtinio skausmo palaikymo grupe taip pat suteikia priemonių užduoti klausimus, ieškoti siuntimo ar dalytis patirtimi su kitais, kurie visiškai supranta, ką išgyvenate.

Žodis iš „Wellwell“

Jei artėjant planinei operacijai jus jaudina skausmas, nepamirškite, kad dauguma žmonių, kuriems atliekama pilvo operacija, nepatiria SINP.

Kai tampa vis daugiau tyrimų, chirurgai naudoja pažangesnius metodus, kad išvengtų dubens nervų pažeidimo pilvo ir dubens operacijų metu. Jei norite gerai apgalvoti chirurginę procedūrą, užduokite kuo daugiau klausimų ir prireikus paprašykite antrosios nuomonės.