Migrenos su smegenų kamieno aura apžvalga (bazilario tipo migrena)

Migrena su smegenų kamieno aura arba MBA (anksčiau vadinta bazilarine migrena arba bazilario tipo migrena) yra migrenos su aura potipis, kuriam būdingas skausmas abiejų pusių pakaušyje. Tai gali būti nepakeliamai skausminga ir gąsdinanti, nes daugelis jo sukeliamų simptomų, pavyzdžiui, pusiausvyros praradimas ir neaiški kalba, yra panašūs į insulto simptomus. Labai retai migrena su smegenų kamieno aura yra susijusi su traukuliais ar koma.

Migrenos su smegenų kamieno aura aprašymai dar senovės Graikijoje, nors tik 1961 m. Britų neurologas Edvinas R. Bickerstaffas nustatė būklę ir pasiūlė, kad ją sukėlė kažkokia smegenų kamieną tiekiančios baziliarinės arterijos problema. su krauju. Ši teorija nuo to laiko buvo paneigta. Tačiau mokslininkams vis dar nėra visiškai aišku, kas sukelia migreną su smegenų kamieno aura.

Laimei, šio tipo migrena yra gana reta. Remiantis vienu iš nedaugelio tyrimų, nagrinėjančio migrenos su smegenų kamieno aura dažnį, tik apie 10 procentų žmonių, kurie serga migrena su aura, patiria būtent šį potipį.

Geriausias gydymas taip pat yra šiek tiek sunkiai suvokiamas, tačiau, kai daugiau suprantama apie būklę, geriau sugebantys gydytojai padės pacientams ją valdyti.

Simptomai

Trečiajame Tarptautinės galvos skausmo sutrikimų klasifikacijos (ICHD-3) leidime, kurį išleido Tarptautinė galvos skausmo draugija (IHS), migrena su smegenų kamieno aura apibrėžiama kaip „migrena su auros simptomais, aiškiai kylanti iš smegenų kamieno, tačiau be motorinio silpnumo. . "

Tam, kad kam nors būtų diagnozuota MBA, jie turi atitikti migrenos su aura kriterijus, o tai reiškia galvos skausmą, prieš kurį iškreipiami regėjimas ar kiti jutimo sutrikimai ir (arba) kalbos ar kalbos sutrikimai, trunkantys mažiausiai du minučių, bet paprastai ne daugiau kaip 60 minučių.

Migrena su smegenų kamieno aura taip pat turi apimti bent du iš šių dalykų:

• Disartija (sunku kalbėti ar būti kitiems suprantamam)
• Vertigo (jausmas, tarsi jūs ar kambarys suktųsi; ne tas pats, kas galvos svaigimas)
• Spengimas ausyse (spengimas ausyse)
• Hipoakuzija (dalinis klausos praradimas)
• Diplopija (matant dvigubai)
• Ataksija (koordinavimo trūkumas)
• Sąmonės sumažėjimas

Tačiau atkreipkite dėmesį, kad silpnumas ar paralyžius vienoje kūno pusėje be šių simptomų lemia ne MBA, o hemipleginės migrenos diagnozę; regos praradimas ar kiti pokyčiai, turintys įtakos tik vienai akiai, rodo tinklainės migreną.

Paprastai, kaip ir daugumai migrenos su auros sutrikimais, aura atslūgsta, kai pradeda skaudėti galvą. Migrenos su smegenų kamieno aura atveju galvos skausmas paprastai būna susikaupęs galvos gale ir veikia abi puses - apytikslę galvos skausmo vietą. smegenų kamienas ir jį palaikančios struktūros (kraujagyslės ir nervai).

Kartu su galvos skausmu migreną su smegenų kamieno aura dažniausiai lydi pykinimas ir vėmimas. Visas epizodas gali trukti kelias valandas.

Priežastys

Kai Bickerstaffas nustatė MBA, jis iškėlė hipotezę, kad priežastis buvo laikinas bazilarinės arterijos (iš tikrųjų dviejų sujungtų slankstelių arterijų) susiaurėjimas ar spazmas, tiekiantis kraują smegenų kamienui. Smegenų kamienas kontroliuoja regėjimą, klausą, judėjimą ir gyvybines funkcijas, tokias kaip širdies ritmas, kvėpavimas ir kraujospūdis. Ši teorija niekada nebuvo įrodyta.

Labiau tikėtina, kad, pasak Nacionalinio sveikatos genetikos ir retų ligų informacijos centro (GARD), migrenai, turinčiai smegenų kamieno aurą, greičiausiai įtakos turi tam tikri genai, taip pat gyvenimo būdas ir aplinkos veiksniai. Genai, kurie, kaip manoma, vaidina svarbų vaidmenį MBA, yra ATP1A2 arba CACNA1A genai.

Mokslininkai taip pat mano, kad nervų anomalijos ir (arba) pakitusi smegenų kamieno kraujotaka, taip pat pakaušio skiltys gali vaidinti svarbų vaidmenį plėtojant MBA.

Daugeliui žmonių migreną su smegenų kamieno aura kompensuoja specifiniai veiksniai. 2014 m. Tyrimas, paskelbtas žurnaleSkausmo medicinanustatė, kad tai labiausiai susiję:

• Intensyvios emocinės situacijos
• Miego sutrikimai
• Orai
• Saulės šviesa
• Šaltas vėjas
• Stresas
• Alkoholis
• Nuovargis

Diagnozė

Nėra specialių testų diagnozuoti migreną su smegenų kamieno aura. Vietoj to, gydytojas remsis fiziniu egzaminu ir ligos istorija, kad įvertintų tokius dalykus kaip jūsų gebėjimas aiškiai mąstyti, jūsų fizinė jėga, refleksai, regėjimas ir nervų funkcija.

Be to, kadangi migrena su smegenų kamieno aura gali imituoti įvairias kitas rimtas ligas, įskaitant insultą, epilepsiją, smegenų auglį, įgimtus smegenų kamieno defektus ir silpną smegenų kraujotaką, norint juos atmesti, gali prireikti tam tikrų tyrimų, taip pat pašalinti kitų rūšių migreną su aura, įskaitant hemipleginę migreną ir tinklainės migreną.

Gydytojas gali užsisakyti tokius bandymus:

• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant įsitikinti, kad nėra naviko, infekcijos ar skysčio kaupimosi požymių
• Kompiuterinė tomografija (KT) - rentgeno spindulių tipas, galintis atskleisti navikus, insultus, infekcijas, kraujavimą smegenyse ir kitas sąlygas
• Magnetinio rezonanso angiograma (MRA), kurios metu į kraujagysles įpurškiami dažai leidžia gydytojui pamatyti, kaip kraujas teka galvoje ir kakle.
• Elektroencefalograma (EEG), prie galvos pritvirtintų elektrodų naudojimas siekiant įvertinti elektrinį smegenų aktyvumą, siekiant pašalinti epilepsijos ar kito priepuolio sutrikimo galimybę
• Stuburo bakstelėjimas (juosmens punkcija), kuris gali atskleisti infekciją ar kraujavimą smegenyse
• Specializuoti kraujo tyrimai, siekiant nustatyti infekciją ar toksinus

Kaip ir daugumos migrenos rūšių atveju, sprendžiant tuos, kuriems yra smegenų kamieno aura, reikia imtis priemonių, kad jų neatsirastų, ir vaistų vartojimo simptomams palengvinti, kai nepavyksta profilaktikos.

Kai jums bus diagnozuota, jums ir jūsų gydytojui reikės kartu ieškoti geriausio režimo.

Prevencija

Vienas iš geriausių būdų nustatyti, kas sukelia bet kokio tipo migreną, yra registruoti kiekvieną kartą, kai pataikėte, įskaitant visus prieš tai galėjusius atsirasti veiksnius, pavyzdžiui, išskirtinai įtemptą dieną ar konkretaus maisto vartojimą. Galų gale gali atsirasti modelis, kuris atskleidžia jums specifinius veiksnius, kurie gali padėti jums imtis veiksmų, kad jų išvengtumėte.

Tam tikri vaistai taip pat gali padėti išvengti migrenos su smegenų kamieno aura. Dažniausiai naudojami:

• Verelanas (verapamilis): Šis vaistas taip pat parduodamas su prekės ženklais „Calan“ ir „Covera“, yra kalcio kanalų blokatorius. Visų pirma skiriamas aukštam kraujospūdžiui ir krūtinės skausmui gydyti, verapamilis atpalaiduoja kraujagysles, todėl širdžiai nereikia taip sunkiai dirbti, moduliuojant elektrinę veiklą, kad būtų galima kontroliuoti širdies ritmą.
• Topamax (topiramatas): Tai yra prieštraukulinis vaistas, kuris veikia mažindamas nenormalų jaudulį smegenyse.
• Lamictal (lamotriginas): kaip ir „Topamax“, šis prieštraukulinis vaistas ramina nenormalų jaudulį smegenyse; jis naudojamas užkirsti kelią traukuliams ir padėti valdyti tam tikras psichiatrines sąlygas, tokias kaip bipolinis sutrikimas.

Gydymas

Daugeliu atvejų tie patys vaistai, vartojami kitų tipų migrenos galvos skausmo simptomams gydyti, būtent skausmas, pykinimas ir vėmimas, yra veiksmingi migrenai su smegenų kamieno aura.

Vaistai nuo skausmo (nuskausminamieji): Tai apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), įskaitant nereceptinius „Advil“ ir „Motrin“ (ibuprofenas) ir „Tylenol“ (acetaminofenas), arba šių vaistų receptines versijas.

Vėmimą slopinantys vaistai (nuo pykinimo): migrenai su smegenų kamieno aura gali būti naudojami vaistai nuo pykinimo, pvz., Fenotiazinas.

Triptanai: triptanams nerekomenduojama gydyti migreną turinčių pacientų, turinčių smegenų kamieno aurą, dėl susirūpinimo, kad šie vaistai gali sukelti smegenų išemiją šiai pacientų grupei, nors tai vis dar yra šiek tiek prieštaringa. Tas pats pasakytina ir apie ergotamino darinių naudojimą.

Didesnė pakaušio nervo blokada: tai procedūra, kurios metu vietinis anestetikas ir (arba) steroidas suleidžiamas į nervą, esantį kaklo gale. Šis kadras gali laikinai palengvinti skausmą iki maždaug trijų mėnesių ir gali būti kartojamas.

Žodis iš „Wellwell“

Migrena su smegenų kamieno aura gali neraminti. Tiems, kurie dažnai puola tokio tipo išpuolius, būklė gali būti sekinanti. Laimei, kai insultas, traukulių sutrikimai, smegenų augliai ir kiti rimti susirūpinimai buvo atmesti kaip simptomų priežastis, ir akivaizdu, kad turite reikalų su migrenos sutrikimu, yra keletas epizodų prevencijos variantų ir, jei jie tai daro atsirasti, juos gydant.