Pečių sąnarys yra sudėtingas sąnarys, kuris yra sukonstruotas taip, kad leistų judėti daugiau nei bet kuris kitas kūno sąnarys. Šis sąnario judrumas paprastai yra gerai kontroliuojamas ir stabilus, tačiau kai kuriems žmonėms jis gali būti per mobilus, o tai gali nulemti peties išnirimą. Teigiama, kad žmonės, kurių petys nesėdi taip tvirtai, kaip turėtų, sąnario viduje, turi pečių nestabilumą.
Pečių nestabilumas yra būklė, kai rutulio ir lizdo peties sąnario rutulys gali išeiti iš lizdo. Kartais rutulys iš dalies išeina iš lizdo - būklė apibūdinama kaip peties subluksacija. Ir jei rutulys visiškai išeina iš lizdo, tai yra pečių išnirimas.
Yra du bendri pečių nestabilumo tipai:
- Trauminis nestabilumas: Trauminis peties nestabilumas atsiranda dėl ūmaus peties sužalojimo, pavyzdžiui, kritimo ar sportinės traumos. Pečius jėga ištraukia iš savo lizdo ir dažnai specialiais manevrais, kartais reikalaujant anestezijos, jis turi būti grąžintas į savo padėtį. Trauminis išnirimas gali pažeisti raiščius, kurie rutulį laiko lizde, todėl petys bus linkęs vėl išnirti ateityje.
- Daugiakryptis nestabilumas: Daugiakryptis nestabilumas (MDI) atsiranda, kai peties sąnarys yra laisvas lizde. Nebūtinai yra trauminis įvykis, sukeliantis nestabilumą, o petys turi tendenciją pernelyg pasislinkti, sukeldamas skausmą ir ribotą sąnario funkciją. Dažnai žmonės, turintys daugialypio nestabilumo simptomų, skundžiasi peties klūpėjimu ar pasislinkimu galvos judesiais.
ADAM GAULT / SPL / „Getty Images“
Trys pečių stabilumo veiksniai, prisidedantys prie MDI
Yra trys veiksniai, kurie prisideda prie bet kurio kūno sąnario stabilumo. Jie apima:
- Kaulų anatomija: peties kaulai labai mažai prisideda prie šio sąnario stabilumo. Pečių lizdas yra labai negilus, ir be kitų konstrukcijų, kurios jį laikytų, rutulys neliktų savo vietoje. Palyginkite tai su klubo sąnariu, kuris turi labai gilų lizdą, kurio forma prisideda prie rutulio stabilumo lizde.
- Statiniai stabilizatoriai: statiniai stabilizatoriai yra sąnarį juosiantys raiščiai. Raiščiai sujungia du kaulus. Raiščiai yra lankstūs (jie gali sulenkti), bet ne elastingi (jie neišsitempia). Pečių nestabilumas yra susijęs su plyšusiais peties sąnario raiščiais. Daugiakryptį nestabilumą dažnai sukelia laisvi raiščiai. Tiesą sakant, yra genetinių sąlygų, kurios gali paveikti raiščius ir sukelti sunkų daugialypį nestabilumą.
- Dinaminiai stabilizatoriai: dinaminiai stabilizatoriai yra raumenys ir sausgyslės aplink petį. Šie raumenys apima sukamąjį rankogalį - raumenų grupę, kuri supa peties rutulį. Dinaminiai stabilizatoriai yra lankstūs ir elastingi. Daugelis žmonių, turintys daugialypį nestabilumą, gali sustiprinti dinaminius stabilizatorius, kad kompensuotų laisvus raiščius.
Daugiakrypčio peties nestabilumo simptomai yra skausmas ir nestabilumas vykdant pridėtinę veiklą. Dauguma žmonių, turinčių simptomų, susijusių su daugialypiu nestabilumu, dalyvauja lengvojoje atletikoje, kuri apima galvos judesius, įskaitant plaukimą, gimnastiką ir minkštą kamuolį. Jaunoms moterims dažniausiai būdingas daugialypis nestabilumas.
Gydymas
MDI gydymas skiriasi nuo trauminio peties nestabilumo gydymo. Dažniausiai žmonės gali atsigauti po daugialypio nestabilumo taikydami nechirurginius gydymo būdus; tai apima aukšto lygio, konkurencingus sportininkus.
Gydymas turėtų būti sutelktas į peties sąnario dinaminių stabilizatorių stiprinimą. Be to, daugiakryptis nestabilumas yra susijęs su netinkama pečių mechanika - būtent mentės (mentės) judesiai nėra gerai derinami su pečių judesiais. Pečių sąnario funkcija dažnai gali pagerėti atstatant įprastą mentės judesį ir sustiprinant dinaminius stabilizatorius, įskaitant rotatoriaus manžetą.
Daugybė tyrimų parodė, kad pasitelkus tikslinę pečių reabilitacijos programą didžioji dalis pacientų gali pasveikti iš daugialypio nestabilumo. Apie 85% pacientų, dalyvaujančių tokioje programoje, praneš gerus rezultatus. Tačiau kai kurie žmonės nepagerėja ir galiausiai nusprendžia operuoti pečius.
Chirurgija
MDI chirurginės procedūros yra svarstomos pacientams, kuriems, nepaisant nechirurginio gydymo, yra nuolatiniai peties nestabilumo simptomai. Dažniausiai operacijos metu sutraukiami petį supantys raiščiai. Tai galima padaryti atliekant minimaliai invazinę artroskopinę operaciją arba atliekant standartinius chirurginius pjūvius.
Geriausia kelių krypčių nestabilumo operacija yra kapsulės poslinkis arba kapsulės plikacija - tai procedūros, kurios priveržia peties kapsulę. Rotatoriaus intervalo uždarymas yra procedūra, kuri uždaro tarpą tarp dviejų rotatoriaus manžetės raumenų.
Terminis susitraukimas, naudojant šilumos zondus, kad būtų lengviau minkšti audiniai petyje, kad sutrauktų sąnario kapsulę, yra procedūra, kuri nebenaudojama, bet buvo populiari ne taip seniai. Terminio susitraukimo procedūros turėjo labai prastus rezultatus ir dažnai reikalavo tolesnio chirurginio gydymo. Jei jums buvo taikomas terminis susitraukimas, jums gali prireikti operacijos, jei jūsų simptomai pasikartos.
Reabilitacija po operacijos dėl daugialypio nestabilumo paprastai trunka keletą mėnesių. Iš pradžių po operacijos petys imobilizuojama, kad sugiję audiniai sugytų. Tada judėjimas pradedamas atgauti, po to atliekami stiprinimo pratimai. Daugumai sportininkų leidžiama atnaujinti visą veiklą per 6 mėnesius.
.jpg)
.jpg)
