EPSDT programa ir Medicaid aprėptis vaikams

Ne kiekviena šeima gali sau leisti sau privatų sveikatos draudimą savo vaikams. 2015 m. 39% vaikų nuo 0 iki 18 metų buvo įtraukti į Medicaid ir Vaikų sveikatos draudimo programą (CHIP). Jutoje jų skaičius siekė nuo 21% iki 53% vaikų Misisipėje ir Vakarų Virdžinijoje.

Iš viso 2015 m. Federalinės pagalbos prireikė beveik 29,5 mln. Vaikų, kad jie būtų sveiki ir stiprūs. Nuo 2019 m. Liepos mėn. Vaikų skaičius išaugo iki 34,7 mln.

Kiekviena valstija nustato savo taisykles, kam ir kas bus taikoma, tačiau federalinė vyriausybė nustato pagrindinį standartą, kokią globą turi gauti kiekvienas draudžiamas vaikas. Deja, ne visos valstybės įgyvendino šį pažadą. Trumpo 2019 finansinių metų biudžetas pasiūlė sumažinti „Medicaid“ finansavimą naudojant bendrąsias dotacijas. Turint ribotus dolerius, valstybėms gali būti dar sunkiau patenkinti šią paklausą.

Ankstyvoji ir periodinė patikra, diagnostika ir gydymas (EPSDT) yra programa, siūloma vaikams ir jauniems suaugusiesiems iki 21 metų, kuriems taikoma Medicaid. Tai yra pagrindinės paslaugos, kurias kiekviena valstybinė programa turi apimti jauniausiems naudos gavėjams.

Odontologijos paslaugos

„Lucky Business“ / „istockphoto“ / „Getty Images“

Profilaktika: blogas dantų ėduonis ar infekcijos gali būti netinkamos mitybos ar netinkamos higienos požymis. Negydoma dantų liga gali sukelti skausmą, pakenkti vaiko gebėjimui valgyti, miegoti ir veikti namuose ar mokykloje. Jų savivertę ir socialinį vystymąsi taip pat gali paveikti dantų išvaizda.

Atranka: kiekviena valstybė nustato, kaip dažnai bus teikiama dantų priežiūra, tačiau ji negali apsiriboti tik greitosios pagalbos paslaugomis. Apimtas planavimas taip pat negali būti savavališkas. Ji turi atitikti šios srities specialistų rekomenduojamas rekomendacijas. EPSDT dantų priežiūra turi apimti bent dantų sveikatos palaikymą, dantų atstatymą ir dantų skausmo bei infekcijų gydymą. Kiekviena valstybė nuspręs, ką aprėpti šiose kategorijose.

Diagnozė: kiekvienam vaikui garantuojamas siuntimas pas odontologą pagal valstybės rekomenduojamą patikrinimo tvarkaraštį. Tačiau jei žodinis atrankos tyrimas kelia susirūpinimą ne pagal tą tvarkaraštį, reikėtų kreiptis į odontologą anksčiau.

Gydymas: Valstybė nėra užsikabinusi, jei ji nemoka už konkretų gydymą pagal savo standartinį Medicaid planą. Federalinė vyriausybė reikalauja, kad taip pat būtų gydomos visos būklės, diagnozuotos atliekant įprastą EPSDT atranką. Tai reiškia, kad kiekviena valstybė turi sumokėti už būtiną priežiūrą.

Klausos paslaugos

Stephenas Chiangas / „Getty Images“

Prevencija: paveldimas ar įgytas vaikų klausos praradimas gali turėti įtakos vaiko gebėjimui lavinti kalbą ir kalbą, gerai mokytis mokykloje ir bendrauti socialiniu lygmeniu. Ankstyvas nustatymas ir įsikišimas gali padėti šiems vaikams pasiekti jų raidos etapus.

Atranka: naujagimio klausos patikra paprastai atliekama ligoninėje, kai gimsta vaikas. Tačiau ne visi vaikai gimsta ligoninėse, o daugeliui vaikų senstant gali išsivystyti klausa. EPSDT reikalauja, kad vaikai, kuriems gresia klausos praradimas (pvz., Šeimos istorija, ausų infekcijos ir kt.), Būtų tikrinami pagal kiekvienos valstybės nustatytą tvarkaraštį, vėl laikantis profesinių rekomendacijų. Vaikai, turintys įtariamo klausos praradimo požymių, turėtų būti nedelsiant tikrinami.

Diagnozė: įtarus klausos praradimą, oficialų audiologinį tyrimą turėtų atlikti šios srities profesionalas. Klausos aparato įvertinimas taip pat bus vertinamas, jei bus nurodyta.

Gydymas: Medicaid turi sumokėti už kochlearinių implantų, klausos aparatų ir klausos aparatų reikmenis, jei jie yra mediciniškai reikalingi, net jei jis nesiūlo šios paslaugos suaugusiesiems.

Švino atranka

Profilaktika: švino poveikis pasireiškia dažų drožlėmis ar geriamuoju vandeniu ir gali paveikti vaiko neurologinę ir socialinę raidą. Komplikacijos yra nuo anemijos ir inkstų ligų iki elgesio problemų ir žemo intelekto koeficiento. Kuo anksčiau galima nustatyti toksiškumą švinui, tuo greičiau vaikas gali būti pakeltas į vėžes, kad, tikiuosi, atitaisytų galimai padarytą žalą ir nukreiptų juos į geresnę sveikatą.

Atranka: Visi vaikai, kuriems gali būti taikoma Medicaid, neatsižvelgiant į švino poveikio riziką, turėtų būti tikrinami dėl švino 12 mėnesių ir 24 mėnesių amžiaus.Jei atranka nėra baigta nuo 24 iki 72 mėnesių amžiaus, ji turėtų būti atliekama tuo metu. Atranka dažnai atliekama naudojant paprastą pirštų atspaudų testą biure ar vietinėje laboratorijoje.

Diagnozė: naudojant veninio kraujo mėginį reikia patvirtinti švino atrankos testą, kurio piršto antspaudo teste matuojama 10 mcg / dL ar daugiau. Tai reiškia pilną kraujo paėmimą. Vaikams tai gali nepatikti, tačiau tai yra svarbiausia diagnozei nustatyti.

Gydymas: švino toksiškumo gydymas priklauso nuo chelatų terapijos. Tai reiškia, kad reikia išgerti tabletę, kuri suriš šviną ir išskirs su šlapimu. Bloga žinia ta, kad ne visi gali toleruoti šalutinį vaistų poveikį. Tam, norint apsinuodyti švinu, gali tekti naudoti suleistą chelatų agentą - EDTA. Nepaisant chelatų metodo, Medicaid turi padengti bet kokios būklės, nustatytos pagal EPSDT, gydymo išlaidas.

Regėjimo paslaugos

Skaitmeninė vizija / Photodisc / Getty Images

Profilaktika: regos defektai yra svarbūs. Vaikas gali turėti ambliopiją, dar vadinamą tingia akimi, kai viena akis yra silpnesnė už kitą, nepaisant korekcinių lęšių naudojimo. Astigmatizmą sukelia ragenos defektas, dėl kurio sunkiau susikaupti pažeista akimi. Strabizmas išsivysto, kai akių raumenys nėra vienodai stiprūs, todėl akys nukrypsta viena nuo kitos taip, kad jos atrodo kryžminės. Nepamirškime apie žiūroną ir trumparegystę. Nepriklausomai nuo vaiko regėjimo sutrikimo priežasties, negydant šių sąlygų gali atsirasti ilgalaikių pasekmių.

Atranka: Kiekviena valstybė regėjimą tikrins pagal savo tvarkaraštį, atsižvelgdama į šios srities vaikų organizacijų rekomendacijas. Atrankos testas gali apimti paprastą akių diagramą. Kiekvienas vaikas, kuris kovoja su savo regėjimu, turėtų būti tikrinamas anksčiau nei vėliau, neatsižvelgiant į valstybės pageidaujamą tvarkaraštį.

Diagnozė: Norėdami nustatyti vaiko regėjimo sutrikimo priežastis, atestuotas specialistas turi atlikti išsamesnį tyrimą. Šiuo metu paaiškės tinkamiausios gydymo galimybės.

Gydymas: Medicaid turi mokėti už akinių rėmelius ir lęšius, jei jų reikia, tačiau programa neprivalo dengti kontaktinių lęšių. Kai kurios valstybės gali tai įtraukti kaip į naudą.

Kitos paslaugos

istockphoto / „Getty Images“

Profilaktinė patikra viršija aukščiau paminėtas paslaugas. Jie turėtų apimti vieną kartą su gydytoju ir įprastus vaiko patikrinimus. Šiuo atžvilgiu EPSDT programa taip pat apima:

• Sveikatos mokymas, įskaitant nelaimingų atsitikimų vengimą, išankstines vaiko raidos, ligų prevencijos ir sveikos gyvensenos skatinimo rekomendacijas
• Sveikatos istorija, įskaitant gimimo istoriją, raidos istoriją, psichinės sveikatos vertinimą ir išsamią medicininių ligų ir operacijų apžvalgą
• Skiepai, kuriuos rekomenduoja Imunizacijos praktikos patariamasis komitetas (ACIP)
• Laboratoriniai tyrimai, įskaitant švino atrankos testus
• Medicininė apžiūra

Kartu žiūrint, vaikas turės didžiausią šansą į sveiką ateitį, jei galėsime užkirsti kelią ligoms, anksti jas užkrėsti ir gydyti, kol ji neturi galimybės jam pakenkti.

Žodis iš „Wellwell“

Dešimtys milijonų vaikų sveikatos priežiūrą teikia per Medicaid. Ši priežiūra apima valstybės dalyvavimą - tai programa, vadinama ankstyvuoju ir periodiniu patikrinimu, diagnostika ir gydymu (EPSDT). Daug dėmesio skirdamas patikrinimui ir ankstyvam bendrų negalavimų gydymui, Medicaidas gali nukreipti mūsų jauniausias kartas į sveiką ateitį.