Lyties patvirtinimo operacijos draudimo reikalavimų supratimas

Lyties patvirtinimo operacija yra bendras terminas bet kuriai operacijai, kurią translyčiai ar neatitinkantys lyties žmonės naudoja, kad sulygintų savo kūną su savo lytine tapatybe. Lyties patvirtinimo operacija taip pat žinoma keliais kitais pavadinimais, įskaitant lyčių suderinimo operacijas, lyties patvirtinimo operacijas, lyties keitimo operacijas ir lyties keitimo operacijas.

Nors lyties keitimo operacijos ir lyties keitimo operacijos yra geriau žinomos sąvokos, daugeliui bendruomenės narių jos netinka. Kodėl? Lyties keitimo operacija reiškia, kad operacija keičia kieno nors lytį, kai ji iš tikrųjų sulygina kūną su asmens lytimi. Lyties keitimo operacija yra šiek tiek pasenusi kaip terminas. Tai ateina su problemine istorija. Tačiau visi šie terminai vartojami įvairiuose kontekstuose.

Prieiga ir susidomėjimas lyties patvirtinimo chirurgija

Ne visi translyčių, ne dvejetainių ir lyties atstovų atstovai nori, kad chirurgija atitiktų jų kūną prie jų lytinės tapatybės. Kai kurie asmenys yra patenkinti socialinio ar medicininio perėjimo galimybėmis. Kiti nori vienos ar kelių operacijų, tačiau gali ir neturėti prieigos. Didelė nacionalinė translyčių asmenų apklausa parodė, kad:

• 66% translyčių moterų turėjo arba norėjo atlikti vaginoplastiką ar labiaplastiką
• 51% moterų, turinčių transseksualų, arba padidino krūtį
• 50 proc. Moterų, turinčių transseksualų, veido veidą pamalonino arba norėjo
• 38% moterų, turinčių transseksualų, nusiskuto arba trachėjos norėjo (Adomo obuolio pašalinimas).
• 58% translyčių moterų turėjo arba norėjo atlikti oriektomiją (sėklidžių pašalinimas)
• 22% translyčių vyrų turėjo arba norėjo atlikti faloplastiką (varpos sukūrimas)
• 27% translyčių vyrų turėjo arba norėjo atlikti metoidoplastiką / metaidoioplastiką / metoidioplastiką (operacija, skirta pakeisti klitorio padėtį į tokią, kuri imituoja varpos padėtį).
• 97% translyčių vyrų turėjo arba norėjo rekonstruoti krūtinę ar mastektomiją
• 71% translyčių vyrų turėjo arba norėjo atlikti gimdos pašalinimą (gimdos pašalinimas)

Kaina yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių žmonės gali ribotai naudotis lyčių patvirtinimo operacijomis. Istoriškai šioms procedūroms netaikė dauguma valstybinių ar privačių draudimo bendrovių. Laimei, tai keičiasi. Dabar yra keletas valstybinių ir privačių draudimo bendrovių, kurios aprėpia kai kurias arba visas lyties patvirtinimo operacijos galimybes. Deja, ši aprėptis dažnai būna su daugybe ratukų, kuriuos reikia peršokti susidomėjusiems pacientams. Tai taip pat nėra prieinama visiems žmonėms visose valstybėse.

Kitas svarbus veiksnys, ribojantis priėjimą prie operacijos, yra nedidelis skaičius gydytojų, kurie yra apmokyti atlikti šias operacijas. Šie gydytojai, ypač labai patyrę, dažnai būna rezervuojami mėnesiams ar metams iš anksto. Be to, daugelis jų nedraudžia. Laimei, padidėjus lyties patvirtinimo operacijų draudimo apsaugai, padidėjo ir gydytojų susidomėjimas mokymais. Dabar visoje šalyje yra daugybė ligoninių, atliekančių vaginoplastiką. Dar geriau, kad daugelis sutinka su draudimu, kad sumokėtų už procedūrą.

Galiausiai, sena išankstinių nuostatų ir stigmos istorija riboja translyčių pacientų prieigą prie sveikatos.

Draudimo bendrovės ir WPATH priežiūros standartai

Yra keletas skirtingų operacijų, kuriomis asmenys gali susidomėti lyčių lygybės ar patvirtinimo klausimais. Kiekvienai operacijai dažnai pateikiamos konkrečios aprėpties gairės. Kaip tai nustatoma? Paprastai daugelis draudikų kreipiasi į WPATH priežiūros standartus, kad nustatytų tinkamumą operacijai; tai taip pat žinomi kaip WPATH kriterijai arba WPATH reikalavimai.

WPATH yra Pasaulio profesionalių translyčių asmenų sveikatos asociacijos akronimas. Oficialiai žinomas kaip Hario Benjamino draugija, WPATH nėra be jokių ginčų. Istoriškai WPATH standartai paskatino tai, ką vadina daugelis bendruomenės nariųvartų tvarkymas. Vartų sargas reiškia reikalavimą, kad translyčiams asmenims būtų atliktas didelis gydymas ir (arba) psichiatrinis įvertinimas, kol medicinos įstaiga jiems leidžia pereiti. Tai lemia elgesio sveikatos paslaugų teikėjus kaip vartų sargus, reikalingus prieigai prie priežiūros.

Aktyvistai, tyrėjai ir bendruomenės nariai tiksliai nurodė, kad tokio lygio tikrinimas nėra būtinas kitoms didelėms operacijoms. Pvz., Žmonėms nereikia kreiptis konsultacijos prieš pradedant naudotis kitomis plastinėmis operacijomis. Taigi kyla pagrįstų klausimų, ar šios gairės atspindi stigmą prieš translyčius žmones, o ne kliniškai tinkamas priemones.

Nepaisant to, ar WPATH priežiūros standartai yra idealūs, ar ne, jų laikosi dauguma stambių organizacijų. Tiesą sakant, tai yra vienintelės oficialios priežiūros gairės, kurias plačiai priima medicinos ir draudimo bendruomenės. Laimei, WPATH atnaujina savo operacijos ir gydymo gaires kas penkerius ar dešimt metų. Apskritai šie priežiūros standartai laikui bėgant tapo mažiau ribojantys. Tai atspindi vis didėjantį lyčių įvairovės pripažinimą visuomenėje. Toliau pateikta informacija yra pagrįsta priežiūros standartų, paskelbtų 2011 m., 7 versija.

Pastaba: Kai kuriems draudikams gali būti taikomi skirtingi draudimo reikalavimai. Tiems, kurie nori teikti aprėptį, bet neturi nustatytos politikos, rekomenduojama įmonei peržiūrėti WPATH priežiūros standartus gali būti gera vieta pradėti. Atminkite, kad priežiūros standartai yra gairės, kuriose aiškiai nurodoma, kad tikslinga keisti kriterijus atsižvelgiant į aplinkybes.

WPATH krūtinės atstatymo (transmaskulinis) arba krūtų padidinimo (transfemininas) priežiūros standartai

1. Nuolatinė, gerai dokumentuota lyčių disforija
2. Gebėjimas priimti pagrįstą sprendimą ir sutikti gydytis
3. Bet kokios reikšmingos medicininės ar psichinės sveikatos būklės turi būti „pakankamai gerai kontroliuojamos“.

Svarbu pažymėti, kad hormoninės terapijos nereikia šioms operacijoms, kurios šnekamojoje kalboje vadinamos „viršutine chirurgija“. Hormonų terapijos metai yraRekomenduojamas translyčioms moterims, nes tai leidžia jiems maksimaliai padidinti krūtis be operacijos. Tai savo ruožtu pagerina operacijos rezultatus.

Transseksualiems vyrams nereikia jokių hormonų poreikių ar rekomendacijų. Taip yra todėl, kad yra daugybė transmaskulinių žmonių, kurie tik disforiškai jaučia krūtinę. Jie nenori ar nereikia gydymo testosteronu. Taip pat yra daugybė priežasčių, tiek fizinių, tiek psichologinių, kodėl žmonės nusprendžia atlikti aukščiausią operaciją nenaudodami hormonų. Tai pasakius, vyrai, kurie vartoja testosteroną ir yra labai aktyvūs, gali palaukti metus operacijos. Testosteronas ir mankšta gali žymiai pertvarkyti krūtinę, ir gali būti įmanoma gauti daugiau estetinių rezultatų.

WPATH orhiektomijos, gimdos pašalinimo ir kiaušidžių pašalinimo kriterijai

1. Nuolatinė, gerai dokumentuota lyčių disforija
2. Gebėjimas priimti pagrįstą sprendimą ir sutikimas gydytis
3. Bet kokios reikšmingos medicininės ar psichinės sveikatos būklės turi būti „gerai kontroliuojamos“.
4. Mažiausiai 12 nepertraukiamų mėnesių tinkamos hormonų terapijos, nebent yra priežasčių, dėl kurių pacientas negali arba nevartoja hormonų. Šios gairės yra tokios, kad pacientai galėtų patirti grįžtamuosius hormonų pokyčius, kol jiems dar negrįžtami.

Lytinių liaukų (sėklidžių, kiaušidžių) ir gimdos pašalinimo operacijos gali būti atliekamos atskirai. Jie taip pat gali būti atliekami kartu su kitomis lyties patvirtinimo operacijomis. Vien pašalinus lytines liaukas, pranašumas sumažina kryžminių lytinių hormonų terapijos kiekį, reikalingą rezultatams pasiekti.

Pašalinus gimdą ir (arba) gimdos kaklelį, nebereikia tikrinti tų organų. Tie atrankiniai egzaminai gali sukelti disforiją ir diskomfortą daugeliui translyčių vyrų.

WPATH Neovaginoplastikos, faloplastikos ar metoidioplastikos / metaidoioplastikos priežiūros standartai

1. Nuolatinė, gerai dokumentuota lyčių disforija
2. Gebėjimas priimti pagrįstą sprendimą ir sutikimas gydytis
3. Bet kokios reikšmingos medicininės ar psichinės sveikatos būklės turi būti „gerai kontroliuojamos“.
4. 12 nepertraukiamų mėnesių tinkamos hormonų terapijos, nebent yra priežasčių, dėl kurių pacientas negali arba nevartoja hormonų
5. 12 nepertraukiamų mėnesių gyvenant lyčių vaidmeniu, kuris atitinka jų lytinę tapatybę

Ši operacijų grupė naudojama konstruojant genitalijas, atitinkančias paciento lytinę tapatybę. Reikalavimas metus gyventi pagal lytį yra todėl, kad gydytojai yra įsitikinę, kad žmonėms pakanka laiko prisitaikyti prie norimo lyties vaidmens prieš atliekant sunkią, brangią ir negrįžtamą operaciją.

Dėl fizinio ir emocinio šių operacijų intensyvumo jas rekomenduojantiems pacientams labai rekomenduojama reguliariai lankytis pas psichikos ar medicinos specialistus. Šios operacijos gali būti emociškai intensyvios ir sunkios. Tai ypač rūpi translyčioms moterims, turinčioms seksualinių traumų, kurioms išsiplėtimas gali reikalauti didelės paramos. Sukūrus neovaginą, reikia reguliariai išsiplėsti, kad būtų išvengta komplikacijų.

Veido moteriškumo chirurgijos priežiūros standartai

Nėra oficialių veido feminizacijos operacijų gairių. Istoriškai buvo labai sunku apdrausti šią procedūrą dėl nepakankamų tyrimų dėl išmokų. Tačiau kai kuriems asmenims tai pavyko sėkmingai įrodyti, teigiant, kad tai mediciniškai būtina kaip ir lytinių organų operacija, ir turi vienodai teigiamą poveikį gyvenimo kokybei.

Būtina suprasti dokumentaciją

Norint parodyti, kad asmeniui būdinga „nuolatinė, tinkamai dokumentuota lyčių disforija“, paprastai reikia psichinės sveikatos paslaugų teikėjo laiško, kuriame teigiama, kad asmuo atitinka lyčių disforijos kriterijus ir tai, kiek laiko tai buvo tiesa. Šiame laiške dažnai pateikiamas pasakojimas apie paciento lyties istoriją - įvairaus laipsnio. Be to, laiške turėtų būti nurodyta, kiek laiko paslaugų teikėjas dirba su pacientu.

Svarbu pažymėti, kad kai kurie standartai reikalauja, kad medicininės ir psichinės sveikatos problemos būtų gerai kontroliuojamos, o kiti - tikpagrįstaigerai kontroliuojamas. Paprastai tai dokumentuojama atitinkamo teikėjo laišku. Šiame laiške turėtų būti pateikta informacija apie būklės istoriją, kaip būklė kontroliuojama ir kiek laiko gydytojas dirba su pacientu. Idealiu atveju laiške turėtų būti vartojamos frazės „gerai kontroliuojama“ arba „pakankamai gerai kontroliuojama“. Tai suteikia paslaugų teikėjams ir draudimo bendrovėms lengviau nustatyti, ar laikomasi priežiūros standartų sąlygų.

Pažymėtina, kad psichinės sveikatos būklė nėra kontraindikacija patvirtinant lytį. Tiesą sakant, šios procedūros gali padėti išspręsti daugelio translyčių asmenų ir kitų, turinčių lyties disforiją, simptomus. Tai pasakytina ne tik apie nerimą ir depresiją, bet ir apie rimtesnes ligas, tokias kaip psichozė.

Žodis iš „Wellwell“

Lyties patvirtinimo operacijos draudimas gali būti varginantis procesas. Tai gali būti naudinga paruošus WPATH gairių kopiją ir visus susijusius mokslinius tyrimus, kurie padėtų pasiekti jūsų tikslus. Tai ypač pasakytina, jei jos apima kitas operacijas, nei išvardytos anksčiau.

Be to, gali būti gera idėja kreiptis pagalbos į savo vietinį LGBT sveikatos centrą, jei turite. Daugelis sveikatos centrų dabar samdo translyčių pacientų navigatorius, turinčius didelę draudimo proceso patirtį. Jie gali būti puikus šaltinis, kaip ir jūsų chirurgo kabinete dirbantis pagalbinis personalas, jei ji jų turi. Galiausiai, į LGBTQ orientuotos vietos ir nacionalinės teisinės organizacijos dažnai turi pagalbos linijas arba prieigos valandas, kur žmonės gali ieškoti informacijos.