Policitemija arba per daug raudonųjų kraujo kūnelių

SEBASTIANAS KAULITZKI / „Getty Images“

Ar yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių? Kai dauguma žmonių galvoja apie raudonųjų kraujo kūnelių problemas, jie galvoja apie mažakraujystę, sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, tačiau per daug raudonųjų kraujo kūnelių taip pat gali būti problema. Tai vadinama policitemija arba eritrocitoze. Tarp jų yra keletas techninių skirtumų, tačiau šie du terminai dažnai vartojami pakaitomis.

Per daug raudonųjų kraujo kūnelių problema

Nors manote, kad daugiau yra geriau, nei nepakankamai, policitemija gali sukelti didelių problemų. Tai tirština kraują, nes dabar tame pačiame skysčio kiekyje (vadinamoje plazma) yra daugiau ląstelių. Šis kraujas sunkiai juda kraujagyslėmis ir gali sukelti insultą, širdies priepuolius, kraujo krešulius ar plaučių emboliją (kraujo krešulį plaučiuose).

Polycitemijos simptomai

Policitemijos simptomai yra neapibrėžti, o kai kurie žmonės neturi jokių simptomų ir yra diagnozuojami atlikus įprastinius laboratorinius darbus.

Silpnumas ar galvos svaigimas
Nuovargis ar nuovargis
Galvos skausmas
Niežėjimas, kartais po dušo ar vonios
Sąnarių skausmas, dažniausiai didelis pirštas
Pilvo skausmas
Veido paraudimas

Diagnozė

Policitemija nustatoma pagal bendrą kraujo tyrimą. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (pažymėtas RBC), hemoglobinas ir (arba) hematokritas yra padidėjęs. Kraujo tyrimas bus pakartotas, kad būtų pašalinta laboratorinė klaida. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad normalios vertės skiriasi pagal amžių ir lytį (po brendimo) ir daro įtaką policitemijos apibrėžimui.

Kitas būdas yra atliekamas siekiant nustatyti, ar galima nustatyti priežastį. Tai apims deguonies lygio (dažnai vadinamo pulso jaučiu) matavimą ir širdies bei plaučių įvertinimą (krūtinės ląstos rentgenograma, EKG ir echokardiograma), siekiant pašalinti žemą deguonies kiekį kaip priežastį. Eritropoetino lygis, hormonas, kurį išskiria gali būti matuojamas inkstas, skatinantis raudonųjų ląstelių gamybą. Taip pat gali būti atliekamas kaulų čiulpų aspiratas ir biopsija.

Visi šie terminai jums gali pasirodyti nauji. Jei gydytojas juos naudoja arba jei gaunate laboratorijos ataskaitą ir kyla problemų ją iššifruojant, paprašykite pagalbos. Patys atlikę tyrimus galite padėti, tačiau turint profesionalui paaiškinti juos, turite papildomų privalumų: jie paaiškins, ką konkrečiai reiškia jūsų rezultatai.

Priežastys

Polycythemia vera: tai reta kaulų čiulpų būklė. Paprastai taip pat padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius (leukocitozė) ir padidėjęs trombocitų skaičius (trombocitozė). Tai gali sukelti genetinė mutacija, vadinama JAK2.
Šeima: tai yra paveldimos būklės, kai organizmas gamina daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, nei tikėtasi.
Būklės, sukeliančios mažą deguonies kiekį kraujyje (hipoksija), tokios kaip:
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
Širdies liga
Miego apnėja
Plaučių hipertenzija
Navikai, išskiriantys eritropoetiną, pvz .: hepatoceliulinė karcinoma (kepenų vėžys)
Inkstų ląstelių karcinoma (inkstų vėžys)
Antinksčių navikai
Kartais cistos inkstuose

Naujagimiai taip pat gali sirgti policitemija, kuri paprastai yra susijusi

Būklės, susijusios su mažu deguonies kiekiu gimdoje
Transfuzija iš dvynių į dvynius: Esant tokiai būklei, vienas dvynys iš placentos gauna daugiau kraujo nei kitas.

Gydymas

Stebėjimas: jei besimptomiai, jūsų gydytojas gali jus tiesiog stebėti
Pagrindinės būklės, sukeliančios policitemiją, gydymas
Flebotomija: kraujas iš venos pašalinamas reguliariai, kad būtų išvengta komplikacijų. Kraujas dažnai pakeičiamas įprastu fiziologiniu tirpalu (į veną įleidžiamu skysčiu).
Hidroksiurėja: Hidroksiurėja, geriamasis vaistas, gali būti vartojamas, jei flebotomija netoleruojama. Hidroksiurėja sumažins visų kraujo ląstelių skaičių: baltųjų, raudonųjų ir trombocitų.
Alfa interferonas: Alfa interferoną galima naudoti imuninei sistemai stimuliuoti, siekiant kovoti su raudonųjų kraujo kūnelių perprodukcija.
Aspirinas: norint sumažinti krešulių riziką, gali būti naudojamas aspirinas. Aspirinas apsaugo nuo trombocitų krešėjimo.
Ruksolitinibas: Ruksolitinibą galima vartoti pacientams, turintiems JAK2 mutaciją, kurie netoleruoja hidroksiurėjos.

Svarbu pažymėti, kad hidroksiurėja, interferonas ar ruksolitinibas vartojamas tik pacientams, sergantiems policitemija. Jie nėra naudojami pacientams, sergantiems policitemija dėl kitų priežasčių.