Kaip užsiregistruoti į Medicare D dalies vaistų planą

„Medicare D“ dalis žmonėms, užsiregistravusiems „Medicare“, leidžia rinktis iš daugelio receptinių vaistų planų (PDP), siūlančių pagrindinių receptinių paslaugų rinkinį.

Basakas Gurbuzas Dermanas / „Getty Images“

Kada galiu prisijungti prie Medicare D dalies vaistų plano?

Jei turite teisę gauti „Medicare“ išmokas, nes esate 65 metų ar turite negalią, galite užsiregistruoti į „Medicare“ D dalies vaistų planą. Galite užregistruoti mėnesį, kai jums sukanka 65 metai, arba per tris mėnesius prieš arba tris mėnesius po 65 metų amžiaus (tai yra tas pats, kas pradinis „Medicare A“ ir „B“ registracijos laikotarpis). Jei per tą septynių mėnesių laikotarpį neužsiregistruosite, gali tekti sumokėti pavėluoto stojimo baudą didesnės įmokos forma.

Jei turite „Medicare“, galite užsiregistruoti į D dalies vaistų planą per atvirą registracijos laikotarpį, kuris prasideda spalio 15 d. Ir tęsiasi iki kiekvienų metų gruodžio 7 d., Planų pasirinkimas galios sausio 1 d. Jei jau turite D dalies vaistų planą , per šį registracijos laikotarpį galite pakeisti kitą planą.

Galite bet kada užsiregistruoti į D dalies vaistų planą nemokėdami baudos, jei turite ir Medicaid, ir Medicare, arba jei dėl jūsų pajamų galite gauti papildomą pagalbą (19 140 USD asmeniui 2020 m. Arba 25 860 USD porai). į turto / išteklių ribas).

Ar turėčiau užsiregistruoti į Medicare D dalies vaistų planą?

Kiekvienoje valstijoje yra daugybė planų, dėl kurių gali būti sunku žinoti, kurį planą pasirinkti ir ar sutaupysite pinigų išrašydami receptinių vaistų, užsiregistruodami į D dalies planą.

D dalies planų įmokos svyruoja nuo mažų išlaidų (mažiau nei 20 USD per mėnesį) iki daugiau nei 100 USD kiekvieną mėnesį, o dauguma planų patenka į 30–60 USD per mėnesį intervalą (2019 m. Vidurkis yra apie 47 USD per mėnesį).

Šie pavyzdžiai rodo, kaip „Medicare D“ dalis gali padėti jums nedelsiant vartoti receptinius vaistus. Bet apskritai praleisti receptų draudimą nėra išmintinga mintis, net jei šiuo metu visiškai nevartojate jokių vaistų - mes tai sužinosime akimirksniu.

1 pavyzdys: ponia Smith turi 2 tipo cukrinį diabetą, aukštą kraujospūdį ir depresiją. Ji vartoja tris generinius vaistus: metforminą nuo diabeto, enalaprilį nuo padidėjusio kraujospūdžio ir paroksetiną nuo depresijos. Šiuos vaistus ji perka savo vietiniame „Costco“ už 10 USD už 90 dienų kiekvieno vaisto tiekimą. Jos metinės išlaidos yra 120 USD. Pigiausias „Medicare“ vaistų planas jos rajone turi 15 USD per mėnesį premiją už 180 USD metinę kainą. Panašu, kad D dalies planas M. Smithui artimiausiu metu nėra prasmingas, tačiau tai gali būti trumparegiška išvada dėl nuobaudos žmonėms, kurie užsiregistruoja pavėluotai.

Pastaba: ponia Smith tikriausiai turėtų nusipirkti bent jau pigiausią jai prieinamą planą, nepaisant to, kad tai gali neduoti tiesioginės naudos. Kadangi jai yra trys lėtinės sveikatos būklės, kurios su amžiumi gali pablogėti, yra pavojus, kad ateityje gali tekti vartoti brangesnius vaistus. Jei ji iš pradžių praleis D dalį (o iš kito šaltinio nėra tinkama aprėpti narkotikų) ir vėliau užsiregistruos, ji turės sumokėti D dalies pavėluoto registravimo baudą.

Ji apsiribos tik registracija rudens registracijos laikotarpiu, o aprėptis įsigalios sausio mėnesį. Tai reiškia, kad ji gali atsidurti tokioje situacijoje, kai jai reikalingi brangūs vaistai ir tenka laukti iki metų, kol ji bus aprėpta.

Apysaka? Nepraleiskite recepto. Šis patarimas - užsiregistruoti į D dalies planą iškart, kai tik užsiregistruosite į „Medicare“, nebent turite kitą patikimą receptų aprėptį, taikomas net ir „Medicare“ naudos gavėjams, kurie yra visiškai sveiki, nes nedaugelis žmonių išlieka puikios sveikatos per visą savo gyvenimą.

2 pavyzdys: p. Smithas serga 2 tipo cukriniu diabetu ir vartoja simvastatiną dėl padidėjusio cholesterolio kiekio, Diovaną - dėl aukšto kraujospūdžio ir AndroGel - dėl žemo testosterono kiekio. Jis dar neturi teisės gauti „Medicare“ ir šiuo metu yra neapdraustas. Vietiniame prekybos centre esančioje vaistinėje moka grynuosius pinigus už vaistus. „Diovan“ ir „Androgel“ yra brangūs vaistai ir neturi bendros versijos. Pono Smitho vaistai jam kasmet kainuoja daugiau nei 2500 USD. Sumokėjęs mėnesinę priemoką, išskaitymą ir narkotikų kopijas, jis gali sutaupyti daugiau nei 500 USD kiekvienais metais, prisijungęs prie D dalies vaistų plano, kai tik turės teisę į „Medicare“.

3 pavyzdys: ponas Jonesas vartoja keletą brangių receptinių vaistų, tačiau jis taip pat aprūpinamas savo darbdaviu, kuris koordinuoja mediciną ir aprėpia jo vaistus. Darbdavio siūloma aprėptis yra bent jau tokia pat gera kaip D dalies aprėptis, todėl laikoma, kad tai yra patikima. Tai reiškia, kad jis gali išlaikyti savo darbdavio remiamą aprėptį, atsisakyti D dalies aprėpties ir vis tiek galėti užsiregistruoti D dalyje vėliau (jei baigsis darbdavio remiamas narkotikų draudimas) be baudos.

Apskritai, neprotinga eiti be jokių vaistų aprėpties, kai esate Medicare. Jei vėliau jums reikės aprėpti narkotikus, už pavėluotą nuobaudą (kuri bus taikoma visą likusį gyvenimą) už tai sumokėsite daugiau. Daugeliu atvejų registracija apsiriboja spalio 15–7 d. Langu, o aprėptis galioja sausio 1 d. Taigi, jei, pavyzdžiui, vasario mėnesį ateityje jums būtų diagnozuota lėtinė būklė, kuriai reikia brangių vaistų, užstrigo mokėti visą kainą už vaistus likusiems metams, o po to užstrigo už pavėluotą registraciją.

Kaip pasirinkti D dalies narkotikų planą?

Galite gauti „Medicare D“ dalies aprėptį iš atskiro vaistų plano (jei turite „Original Medicare“) arba „Medicare Advantage“ plano su įmontuota D dalies aprėptimi.

Kiekvienoje valstijoje yra apytiksliai 20–30 skirtingų D dalies vaistų planų, kuriuos siūlo daugybė skirtingų sveikatos draudimo bendrovių (2019 m. Kiekvienos valstijos galimų atskirų D dalies planų skaičius svyruoja nuo 24 Aliaskoje iki 31 Pensilvanijoje ir Vakarų Virdžinija, be vidutiniškai 20 „Medicare Advantage“ planų, apimančių D dalies aprėptį). Visuose D dalies vaistų planuose turi būti numatytas standartinis vaistų naudos rinkinys, kaip reikalauja Medicare. Be to, vaistų planuose gali būti papildomų vaistų.

Kaina, susijusi su prisijungimu prie plano, priklauso nuo to, ar planas teikia naudos, viršijančios „Medicare“ nurodytus reikalavimus (ty „padidintos naudos“). Dėl šios priežasties mėnesinė įmoka gali būti brangesnė:

• Plane numatyti papildomi vaistai
• Metų pradžioje plano atskaitymo nėra (D dalies planų atskaitymas 2020 m. Gali siekti net 435 USD)

Dešimt populiariausių atskirų D dalies planų 2020 m. Įmokos svyruoja nuo 17 USD per mėnesį iki 76 USD per mėnesį. Kai kurie iš šių planų yra patobulinti, o kiti yra pagrindiniai - apskritai patobulintuose planuose yra didesnės įmokos, o pagrindiniuose planuose - mažesnės.

Vienas naudingiausių internetinių šaltinių yra vyriausybės „Medicare“ plano paieškos įrankis, leidžiantis palyginti PDP, sužinoti apie jūsų valstybėje siūlomus planus ir peržiūrėti kiekvieno plano vaisto formulę. Galite palyginti planus šalia ir rodyti tik tuos planus, kurie apima jūsų vaistus.

Be to, svetainėje yra pasiūlymų, kaip sumažinti aprėpties atotrūkio išlaidas. Jei jums patogu naudotis internetu, galite pasirinkti planą ir užsiregistruoti internete. Tą pačią informaciją galite gauti paskambinę „Medicare“ pagalbos telefonu 1-800-Medicare.

Kur dar galėčiau gauti pagalbos renkantis D dalies vaistų planą?

Prieš prisijungdami prie D dalies narkotikų plano, svarbu, kad suprastumėte ir patiksite savo pasirinkimą. Daugelis bendruomenių turi senjorų centrus su darbuotojais, kurie gali padėti jums atlikti atrankos procesą.

Jei ieškote informacijos internete, stenkitės vengti svetainių, kurias remia draudimo bendrovės, teikiančios receptinių vaistų planus. Vietoj to, pažvelkite į šių organizacijų svetaines:

Medicare teisių centras

„Medicare Rights Center“, nepriklausoma, ne pelno siekianti grupė, yra didžiausia organizacija JAV (išskyrus federalinę vyriausybę), teikianti informaciją ir pagalbą žmonėms, turintiems „Medicare“. Jos svetainėje yra skyrius apie „Medicare“ D dalies vaistų aprėptį, įskaitant informaciją apie programas, kurios galėtų padėti sumokėti už receptinių vaistų išlaidas. Unikali svetainės ypatybė yra interaktyvus „Medicare“ patarėjas, įrankis, kuris padės jums rasti jums prasmingą vaistų planą.

LAIVAS

Valstybinė sveikatos draudimo pagalbos programa teikia konsultacijas ir pagalbą „Medicare“ pacientams ir jų šeimoms. Pasirinkite savo valstiją, kad rastumėte vietinę organizaciją, kuri jums padės.