Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra ilgalaikis pjautuvinių ląstelių ligos (SCD) gydymas. Panašiai kaip ir kiti gydymo būdai, kraujo perpylimas turi riziką ir naudą, todėl svarbu suprasti, kodėl kraujo perpylimas buvo rekomenduojamas jums ar jūsų artimam žmogui, sergančiam SCD. Čia apžvelkime keletą dažniausiai pasitaikančių priežasčių.
Insultas
asiseeit / „Getty Images“
Galutinis insulto gydymas pjautuvinių ląstelių liga yra raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas. Insultui gydyti tokiomis aplinkybėmis reikalinga speciali transfuzija, vadinama mainų transfuzija arba eritrocitaferezė. Atliekant šią procedūrą, kraujas bus pašalintas iš paciento į aparatą, kuris atskirs raudonuosius kraujo kūnelius nuo trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių ir plazmos.
Paciento raudonieji kraujo kūneliai bus išmesti, o visa kita bus grąžinta, be to, jie gaus daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Šio gydymo tikslas yra sumažinti pjautuvo hemoglobino procentą nuo> 95% iki <30%.
Chirurgija
SCD sergantiems pacientams yra didelė chirurginių komplikacijų, įskaitant skausmo krizes ir ūminį krūtinės sindromą, rizika. Šių komplikacijų riziką galima sumažinti perpylus mažiau nei 1 savaitę iki operacijos. Paprastai rekomenduojama padidinti hemoglobino kiekį iki 10 g / dl. Tai galima pasiekti atliekant paprastą perpylimą, tačiau kai kuriems pacientams, kurių pradinis hemoglobinas yra didesnis, gali tekti atlikti kraujo perpylimą, kaip aptarta aukščiau.
Transfuzijos poreikį lemia pjautuvo ląstelių sunkumas, pradinis hemoglobino kiekis ir bendra operacijos rizika. Kai kuriems lengvesniems pacientams prieš operaciją perpylimas gali būti nereikalingas. Tai turėtų būti aptarta su pjautuvinių ląstelių sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Ūminis krūtinės sindromas
Ūminis krūtinės sindromas yra unikali komplikacija, nustatyta tik SCD. Yra keletas ūmaus krūtinės sindromo priežasčių, įskaitant infekcines priežastis, tokias kaip pneumonija. Transfuzijos paprastai naudojamos, jei pacientui reikia deguonies arba jei hemoglobino kiekis yra mažesnis už įprastą. Ankstyvas perpylimas gali užkirsti kelią kai kurių pacientų progresavimui.
Jei ūminis krūtinės sindromas tampa sunkus ir reikalingas intensyvios terapijos skyriaus gydymas, rekomenduojama atlikti kraujo perpylimą, kurio tikslai yra tokie patys kaip ūminio insulto.
Laikina aplazinė krizė
Laikiną aplazinę krizę sukelia infekcija parvovirusu B19 (žmogaus forma, ne ta, kurią turi šunys). Parvovirusas yra vaikų infekcijos, vadinamos penktąja liga, priežastis. Parvovirusas 7–10 dienų neleidžia kaulų čiulpams gaminti naujų raudonųjų kraujo kūnelių, o tai gali sukelti sunkią anemiją žmonėms, sergantiems SCD. Dėl šios sunkios anemijos gali prireikti perpylimo, kol atsistatys kaulų čiulpų gamyba.
Pacientams, sergantiems hemoglobino SC liga arba pjautuvine beta plius talasemija, gali nereikėti perpylimų, nes jų pradinis hemoglobino kiekis yra didesnis nei hemoglobino SS.
Ūminis blužnies sekvestravimas
Splenos sekvestracija yra įvykis, kai pjaustomi raudonieji kraujo kūneliai įstringa blužnyje ir negali išeiti. Tai dažniausiai būdinga vaikams iki 5 metų.
Blužnis padidėja, kad tilptų raudonieji kraujo kūneliai, ir tai gali sukelti sunkią anemiją. Panašu, kad IV skysčiai ir perpylimas skatina blužnį išlaisvinti įstrigusius raudonuosius kraujo kūnelius. Kai blužnis išlaisvina raudonuosius kraujo kūnelius, jie grįžta į kraujotaką ir grąžina hemoglobiną į pradinį lygį.
Insulto prevencija
Pacientams, kurie jau yra patyrę insultą, arba pacientams, kuriems yra didelė insulto rizika (kaip nustatyta transkranijiniame dopleryje, TCD), rekomenduojama atlikti lėtinės transfuzijos programą.
Klinikinių tyrimų tyrimai parodė, kad kas mėnesį atliekami perpylimai gali užkirsti kelią insultų pasikartojimui arba jų atsiradimui didelės rizikos pacientams. Šie pasikartojantys perpylimai sumažina pjautuvo hemoglobino kiekį kraujyje, užkertant kelią tolesniems įvykiams.
Žodis iš „Wellwell“
Yra keletas veiksnių, kurie lemia kraujo perpylimą, ir šis sąrašas neapima visų indikacijų. Kraujo perpylimai nėra naudojami gydant pagrindinę anemiją, pastebėtą SCD, nes ji paprastai yra gerai toleruojama. Hidroksiurėja, geriamasis vaistas, geriau tinka mažakraujystei mažinti. Kaip ir taikant visas terapijas, svarbu su gydytoju aptarti gydymo riziką ir naudą.
.jpg)
