Kaip diagnozuojama osteoporozė

Osteoporozė yra dažna sveikatos būklė, ypač vyresnio amžiaus moterims. Lūžiai, susiję su osteoporoze, sukelia didelį skausmą, negalią, o kartais net mirtį. Bet jei jūsų osteoporozė nėra sunki, klinikiniame tyrime neturėsite jokių didesnių jos požymių. Dėl to svarbu, kad žmonėms, kuriems gresia osteoporozė, būtų reguliariai atliekama būklės patikra, atliekant dvigubos energijos rentgeno absorbcijosometrijos (DEXA) vertinimą. Deja, daugelis žmonių, kuriems šiuo metu yra osteoporozės ir lūžių rizika, nėra reguliariai tikrinami. sergantiems osteoporoze ir negavus jiems reikalingo gydymo.

Osteoporozės patikra

Osteoporozei diagnozuojami įvairūs veiksniai, įskaitant jūsų ligos istoriją, egzaminą ir laboratorinius bei vaizdinius tyrimus. Daugelis žmonių serga osteoporoze be jokių požymių ar simptomų. Jei yra ženklų, jie gali apimti aukščio praradimą ar pasvirusią laikyseną.

Žmonės, sergantys osteoporoze, taip pat dažniau serga lūžiais dėl to, kas be jos būtų tik nedidelės traumos. Štai kodėl žmogus pirmiausia įvertinamas dėl osteoporozės.

Kadangi be kaulų tankio tyrimo osteoporozė gali būti nematoma, svarbu, kad žmonės, kuriems gresia osteoporozė, reguliariai tikrintųsi šią ligą.

Idėją apie galimą riziką galite sužinoti atlikdami Tarptautinio osteoporozės fondo viktoriną.

Be osteoporozės diagnozavimo, jūsų gydytojas turės diagnozuoti ir pagrindinę jos priežastį. Dažniausiai priežastis yra „pirminė osteoporozė“, manoma, kad ją lemia senėjimo procesas ir lytinių hormonų pokyčiai.

Kartais osteoporozę sukelia kita sveikatos būklė ar net vaistai, vartojami kitai būklei gydyti. Tai vadinama „antrine osteoporoze“. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl jūsų gydytojas turi žinoti apie kitas jūsų sveikatos sąlygas, kad galėtų tinkamai diagnozuoti.

Vaizdavimas

Pageidaujamas būdas įvertinti osteoporozę yra dvigubos energijos rentgeno absorbcijos (DEXA arba DXA) klubo ir juosmens (apatinės) stuburo dalies įvertinimas. Tai kartais dar vadinama „centriniu“ DEXA, siekiant atskirti jį nuo DEXA, atliekamo kitose kūno vietose.

Šis testas yra geriausias ir patikimiausias, jei jis yra.Tai neskausmingas ir neinvazinis testas.

DEXA yra kaulų tankio nuskaitymo tipas, kuris gali parodyti, ar dėl osteoporozės jūsų kaulai tapo mažiau tankūs ir labiau linkę lūžti. DEXA taip pat gali būti naudojamas stebėti, kaip jūsų osteoporozė reaguoja į gydymą laikui bėgant, ir gali būti naudinga vertinant lūžių riziką.

DEXA naudoja specializuotą rentgeno tipą, kad gautų jūsų kaulų vaizdus, ​​nors jis suteikia daug išsamesnės informacijos apie jūsų kaulus nei standartinis rentgenas. DEXA naudoja mažą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę, daug mažesnę, nei naudojama, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos metu.

Testui nereikia labai mažai pasiruošti. Turėsite trumpam pagulėti, kol technikas gaus DEXA vaizdus. Radiologas interpretuos nuskaitymus.

JAV prevencinių tarnybų darbo grupė rekomenduoja visoms vyresnėms nei 65 metų moterims tikrinti osteoporozę per DEXA.

Jums taip pat gali prireikti DEXA, jei turite tam tikrų osteoporozės rizikos veiksnių ar požymių, kad galite ja sirgti. Kai kurie iš jų apima:

• 50 metų ar vyresni, turintys lūžį dėl nedidelės traumos
• Ūgio praradimas
• Rūkymo istorija
• Ilgalaikis gliukokortikoidų gydymas
• Piktnaudžiavimo alkoholiu istorija
• Dietoje trūksta kalcio ar vitamino D

Net jei jūsų DEXA rodo, kad dabar neturite osteoporozės, ateityje gali prireikti dar vieno nuskaitymo.

T balai ir Z balai

Paprastai jūsų DEXA testo rezultatai duos du balus.

„T“ balas leidžia suprasti kaulų masės kiekį, kurį turite palyginti su jaunu tos pačios lyties suaugusiuoju. -1 arba didesnis balas laikomas normaliu. Mažesnis balas nuo -1,1 iki -2,4 priskiriamas osteopenijai (maža kaulų masė, kuri dar nėra osteoporozė). Asmens, kurio T balas yra -2,5 ar mažesnis, kaulų masė yra dar mažesnė ir jis atitinka osteoporozės diagnozės kriterijus.

Taip pat paprastai pateikiamas Z balas. Šis skaičius suteikia informacijos apie jūsų kaulų masės palyginimą su to paties amžiaus, dydžio ir lyties žmonėmis. Laikoma, kad Z rodikliai -2,0 ar mažiau yra mažesni už numatomą diapazoną. Z balai yra ypač svarbūs vertinant vaikus ir jaunesnius suaugusiuosius.

Kiti atrankos testai

Apatinio stuburo ir klubų DEXA suteikia galutinę osteoporozės diagnozę, tačiau yra ir kitų tyrimų, kurie kartais gali būti naudojami šios ligos patikrai. Jie vertina kaulų tankį toli nuo centrinio stuburo esančioje srityje, pavyzdžiui, dilbio, riešo ar kulno. Šiuose vaizdo tyrimuose naudojami rentgeno spinduliai (kaip ir KT) arba ultragarsas.

Šie testai nėra tokie tikslūs, kaip apatinės nugaros dalies DEXA. Jų kartais galima įsigyti sveikatos mugėse ar kai kuriuose medicinos kabinetuose. Jie apima:

• Periferinis DEXA (pDXA)
• Kiekybinis ultragarsas (QUS)
• Tam tikros tomografijos rūšys (periferinė kiekybinė kompiuterinė tomografija arba pQCT)

Šie tyrimai gali būti naudingi, jei nėra stuburo ir klubų DEXA testavimo. Jei atliksite vieną iš šių kitų tyrimų, būtinai susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Norint galutinai diagnozuoti, jums gali prireikti stuburo ir klubų DEXA.

Šie kiti vaizdo testai taip pat gali būti naudingi didesnio dydžio žmonėms, nes kai kurios DEXA mašinos negali įvertinti žmonių, sveriančių virš 300 svarų.

Kiti vaizdų bandymai kaulų lūžiui įvertinti

Jei yra susirūpinimas, kad dėl osteoporozės gali įsitraukti stuburas, jums gali prireikti papildomų vizualizavimo testų. Tai gali apimti:

• Stuburo rentgeno nuotrauka
• KT stuburo tyrimas
• Stuburo MRT

Šie tyrimai gali suteikti idėją, jei turite kokių nors lūžių, kuriuos sukėlė osteoporozė.

Rentgenas ar papildomas vaizdavimas taip pat gali būti naudingas, jei jūsų gydytojas nerimauja, kad pagrindinis vėžys ar kita būklė galėjo prisidėti prie kaulų lūžio.

Laboratorijos ir bandymai

Vaizdo testai atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant, tačiau kartais svarbūs ir laboratoriniai tyrimai. Jie visų pirma naudojami norint nustatyti ar atmesti osteoporozės priežastis, kurios nėra susijusios su senėjimu ir kurias sukelia kita sveikatos būklė.

Jums gali prireikti kai kurių laboratorijų, jei gydytojas diagnozavo osteoporozę, remdamasis DEXA vaizdavimu ar kitokio tipo vaizdais. Šie tyrimai taip pat gali suteikti gydytojui idėją, ar tam tikri vaistai nuo osteoporozės nebūtų jums saugūs. Kai kurie iš šių testų gali apimti:

• Vitaminas D (esant vitamino D trūkumui)
• Kalcis (kalcio trūkumui gydyti)
• Kreatininas (arba kiti inkstų ligos tyrimai)
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (nuo skydliaukės ligų)
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC) (tokioms ligoms kaip anemija ar išsėtinė mieloma)

Tai gali suteikti idėją, ar galite sirgti kita osteoporoze sukeliančia liga, pavyzdžiui, skydliaukės liga.

Apskaičiuota, kad iki 30% moterų po menopauzės osteoporozės atvejų sukelia kita sveikatos būklė, o ne tik dėl osteoporozės dėl amžiaus. Šis procentas gali būti didesnis vyrams ir moterims iki menopauzės.

Diferencinė diagnostika

Asmeniui, atvykusiam pas gydytoją padaryti kaulų pertrauką dėl nedidelės traumos, ypač svarbu įvertinti galimas priežastis, kurios nėra tiesiogiai susijusios su osteoporoze. Pavyzdžiui, kam nors gali atsirasti toks kaulų lūžis dėl kaulų vėžio arba vėžio, kuris išplito iš kažkur kitur kūne. Išsėtinė mieloma (kraujo vėžys) taip pat gali sukelti tokią pertrauką.

Svarbu, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai išsiaiškintų šias galimas priežastis. Štai kodėl taip svarbu, kad jie gautų bendrą jūsų sveikatos vaizdą, įskaitant jūsų vaistų istoriją ir simptomus, kurie gali atrodyti nesusiję.

Specifinė antrinės osteoporozės diagnozė gali būti gana sudėtinga, nes ji turi daug skirtingų ir retų priežasčių, kilusių dėl skirtingų kūno sistemų. Atsižvelgiant į papildomus nurodymus, jums gali prireikti kitų bandymų, kurie padės išsiaiškinti, kas vyksta.

Pavyzdžiui, tai gali apimti celiakijos, tam tikrų hormonų (pvz., Prieskydinės liaukos hormono ar kortizolio), ŽIV antikūnų tyrimus ar net tam tikrų retų ligų genetinius tyrimus. Kartais asmeniui gali pasireikšti viena iš šių antrinių priežasčių, dėl kurių pablogėja jau esanti osteoporozė.

Jums labiau tikėtina, kad prireiks papildomų laboratorinių tyrimų, jei jūsų medicininė nuotrauka neatitinka pirminės osteoporozės.

Pavyzdžiui, moterims iki menopauzės ir bet kokio amžiaus vyrams gali prireikti papildomų tyrimų, kaip ir visiems osteoporoze sergantiems vaikams. Taip pat jums greičiausiai prireiks tokių tyrimų, jei jūsų vaizde bus išskirtinai mažas kaulų tankis arba jei jūs neatsakėte į ankstesnį osteoporozės gydymą.

Nedvejodami paklauskite savo gydytojo, ar osteoporozę gali sukelti kita sveikatos būklė. Neskauda atlikti nedidelį tyrimą kiekvienam atvejui.

Lūžių rizikos įvertinimas

Kaulų lūžių galimybė yra toks pagrindinis osteoporozės aspektas. Dėl to, prieš planuodami gydymą, jums ir jūsų gydytojui gali būti naudinga suvokti jūsų riziką.

Lūžių rizikos vertinimo įrankis (FRAX) yra internetinis algoritmas, naudojamas siekiant nustatyti asmens riziką patirti didelę kaulų lūžį nuo osteoporozės per ateinančius dešimt metų. Jame naudojama jūsų sveikatos istorijos informacija, rizikos veiksniai ir kaulų tankio tyrimai apskaičiuoti savo riziką. Kartu jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galite naudoti įrankį, kad galėtumėte priimti sprendimus dėl gydymo.